Declaratie Subsemnata/ul ........................................................,cu domiciliul in jud............................., localitatea..............................., str......................................, nr. ......, bl. ........, sc. ........, ap. ........, posesor al B.I./C.I., seria ........., nr. .............., eliberat de Politia ..................., declar pe proprie raspundere ca am o vechime in munca de ______ani si ______ .

Cluj-Napoca Data

Semnatura