declaratie de venituri pt burswwqa ajutor social
DESCRIPTION
fdfsdaqTRANSCRIPT
Anul universitar 2015 - 2016Nume i prenume ______________________________ Grupa ________ Anul de studii ______
DECLARAIE DE VENITURI
Pentru determinarea veniturilor n vederea obinerii dreptului de burs social, declar toate veniturile obinute n familie:A. Venituri realizate1. Salarii nete totale ..........................................................2. Pensii .............................................................................3. Alocaii de stat pentru copii ..........................................4. Alte ajutoare primite de la Stat .....................................5. Venituri din spaii proprii nchiriate ..............................6. Venituri din asociere la societi cu capital privat (inclusiv dividente) .......................................................7. Venituri din agricultur .................................................8. Alte venituri realizate ...................................................
__________ (lei/lun)__________ (lei/lun)__________ (lei/lun)__________ (lei/lun)__________ (lei/lun)
__________ (lei/lun)__________ (lei/lun)__________ (lei/lun)TOTAL VENITURI ...........................................................__________ (lei/lun)
B. Numrul persoanelor aflate n ntreinere: ________din care:numrul elevilor ................. ________numrul studenilor ........... ________numrul copiilor precolari ________
C. Venitul net mediu lunar pe membru de familie: ............ __________ (lei/lun)
Pentru justificarea celor declarate, anexez urmtoarele adeverine i/sau copii legalizate:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Declar pe proprie rspundere c datele inserate mai sus sunt reale, cunoscnd c nedeclararea veniturilor sau declararea fals a acestora atrage pierderea calitii de student, restituirea bursei ncasate i suportarea consecinelor legale.
Data ___.__.2015 Semntura ________________________