DECLARAŢIE DE CONFORMITATE………………………………………….(serie / nr. de identificare lot / data fabricaţiei)

Noi, SC ...................................SRL Suceava cu sediul în strada …………………….., nr. 25, înregistrat la Registrul Comerţului .................cu nr. ……………………….., cod fiscal …………………, telefon / fax ………………………………………(denumirea completă a persoanei juridice sau fizice autorizate )asigurăm, declarăm, garantăm pe propria răspundere conform prevederilor art. 5 din HG nr. 1022 / 2002 privind regimul produselor şi serviciilor care pot pune în pericol viaţa, sănătatea, securitatea muncii şi protecţia mediului că produsul / serviciul ………………..…………………………………..…………………………………………………………………………………………………….………..……..(denumirea, tipul sau modelul, numărul lotului şarjei sau seriei, eventual sursele şi numărul de exemplare)la care se referă această declaraţie nu pot pune în pericol viaţa, sănătatea, securitatea muncii, nu produc un impact negativ asupra mediului şi sunt în conformitate cu:…………………….………….………………………………………………………………………………………………………………….….(titlul şi /sau numărul şi data publicării documentului / documentelor normative)

…………………………….Locul şi data emiterii: 

……………………………………………Numele şi prenumele în clar şi ştampila