Exemplar nr.1(rmne la subiectul participant)

Tema cercetrii experimentale: ______________________________________________________________________________________________________________________________________Cercettor: _________________________________________________________

DREPTURILE SUBIECILOR PARTICIPANI LA CERCETAREA EXPERIMENTAL

Dumneavoastr ai fost invitat s participai n calitate de subiect la un studiu experimental.nainte de a decide dac dorii s participai sau nu la cercetarea experimental, dvs. avei dreptul la urmtoarele informaii:

1) S fii informat n legtur cu tema cercetrii experimentale.2) S fii informat n legtur cu ceea ce se va ntmpla cu dvs i dac oricare dintre procedurile, sau dispozitivele folosite este diferit de ceea ce se folosete n mod normal n practica uzual de cercetare.3) S fii informat n legtur cu riscurile frecvente i/sau importante, efectele secundare sau neplcerile produse de ceea ce vi se va ntmpla n scopul cercetrii.4) S fii informat n legtur cu posibilitatea unui beneficiu oferit pentru participare i, dac un astfel de beneficiu exist, s se comunice n ce ar putea constata.5) S fii informat n legtur cu celelalte opiuni pe care le avei i modul n care acestea pot fi mai bune sau mai rele, comparativ cu participarea la cercetare.6) S avei permisiunea de a pune orice ntrebri referitor la cercetare, att nainte de a accepta s participai, ct i n timpul desfurrii cercetrii.7) S refuzai s mai participai sau s v rzgndii n privina participrii, dup nceperea cercetrii. Aceast decizie nu mi va afecta activitatea sau statutul profesional pe care l avei.8) S primii un exemplar al formularului de consimmnt, semnat i datat.9) S nu fii n niciun fel constrns atunci cnd v gndii dac dorii s acceptai participarea la cercetarea experimental.10)Dac avei alte ntrebri trebuie s le comunicai cercettorului sau cercettorului asistent.

Am citit cu atenie informaiile de mai sus i neleg pe deplin drepturile mele n calitate de potenial subiect participant la cercetarea experimental.

Telefon:Email:Alte date (opional): Data: ___________________ Ora: ________________ Nume i Prenume, data naterii, Semntura: _______________________________________

Exemplar nr.2 (rmne la cercettor)

Tema cercetrii experimentale: ______________________________________________________________________________________________________________________________________Cercettor: _________________________________________________________

DREPTURILE SUBIECILOR PARTICIPANI LA CERCETAREA EXPERIMENTAL

Dumneavoastr. ai fost invitat s participai n calitate de subiect la un studiu experimental.nainte de a decide dac dorii s participai sau nu la cercetarea experimental, dvs. avei dreptul la urmtoarele informaii:

1) S fii informat n legtur cu tema cercetrii experimentale.2) S fii informat n legtur cu ceea ce se va ntmpla cu dvs i dac oricare dintre procedurile, sau dispozitivele folosite este diferit de ceea ce se folosete n mod normal n practica uzual de cercetare.3) S fii informat n legtur cu riscurile frecvente i/sau importante, efectele secundare sau neplcerile produse de ceea ce vi se va ntmpla n scopul cercetrii.4) S fii informat n legtur cu posibilitatea unui beneficiu oferit pentru participare i, dac un astfel de beneficiu exist, s se comunice n ce ar putea constata.5) S fii informat n legtur cu celelalte opiuni pe care le avei i modul n care acestea pot fi mai bune sau mai rele, comparativ cu participarea la cercetare.6) S avei permisiunea de a pune orice ntrebri referitor la cercetare, att nainte de a accepta s participai, ct i n timpul desfurrii cercetrii.7) S refuzai s mai participai sau s v rzgndii n privina participrii, dup nceperea cercetrii. Aceast decizie nu v va afecta activitatea sau statutul profesional pe care l avei.8) S primii un exemplar al formularului de consimmnt, semnat i datat.9) S nu fii n niciun fel constrns atunci cnd v gndii dac dorii s acceptai participarea la cercetarea experimental.10)Dac avei alte ntrebri trebuie s le comunicai cercettorului sau cercettorului asistent.

Am citit cu atenie informaiile de mai sus i neleg pe deplin drepturile mele n calitate de potenial subiect participant la cercetarea experimental.

Telefon:Email:Alte date (opional):

Data: ___________________ Ora: ________________

Nume i Prenume, data naterii, Semntura: _______________________________________