curs4-pupopatii dinti temporari 2
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
1/29
TRATAMENTUL PULPOPATIILOR
DIN ILOR TEMPORARI
FACTORIlocali
generaligrad de afectarestadiul fiziologicgrad de rizalizresorbia radicular pat.mobilitate dentar pat.tiparul dentar temporar
stare general prezentAP patologice cardiace
renale imunitare
grupa de risc (ADA)coo erare acient
1
Tipar, ritm, vitezFuncionalitate
Prevenirea /Stabilizarea proceselor eosteit
!vitarea complicaiilorlocalelocoregionalegeneralePrevenire "enomen
#space$lost% Amenaresimptomatologie
O&I!CTI'!
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
2/29
RISC FOART! ()A*T+RISC FOART! ()A*T+episod anterior al endocarditelor infecioase;proteze valvulare cardiace;reparaie chirurgical recent a unui defect cardiovascular p!n la " luni;#unturi chirurgicale ale arterei pulmonare ($%A%&'A*++,').
A"eciunile sau situaiile clinice, n raport cu grupa e risc a-a cum au "ost recomanate eAsociaia .entar American A0.0A01
RISC ()A*T+RISC ()A*T+boli reumatice cardiace sau alte afeciuni cardiace dob!ndite;valvulit mitral sau aortic;cardiopatie hipertrofic;boli cardiace congenitale-
defect de sept ventricular (neoperat); patent ductus arteriosis; coarctaie de aort; boli ale valvei tricupside;
hipertrofie asimitric a septului; tetralogia allot; stenoz aortic; boal cardiac cianotic comple/; valv aortic bicupsid;
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
stenoz subaortic hipertrofic idiopatic; cateter vascular; prolaps de valv mitral cu insuficien
mitral #i0sau murmur holosistolic; post operaie pe valv mitral; #unt ventriculoarterial la hidrocefal; #unt venoventricular; pacieni compromi#i cu neutrofilie (A')
sub 2330mm4.
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
3/29
RISC 2O.!RAT+RISC 2O.!RAT+istoric de febr reumatic (mai puin de 2 ani) fr afeciune cardiac clinic;prolaps de valv mitral (5P6)7 cu murmur sistolic tardiv;lupus eritematos;
dializ renal cu aplicare de #unt arteriovenos;#unt ventriculoperitoneal la hidrocefali;pacieni sub chimioterapie;pacieni imunocompromi#i cu A' 8 2330mm4sau 9 13330mm4;drogaii.
RISC SC345T+RISC SC345T+
murmur fiziologic funcional sau inocent;istoric de febr reumatic (mai mare de 2 ani)7fr afeciune cardiac;defect septal secundar atrial necomplicat;5P6 fr insuficien mitral sau murmur;stenoza arterei coronare;gref de bzpass arter coronar;pacema:er cardiac;boal cardiac aterosclerotic;cateter +an
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
4/29
Academia American de Stomatologie Pediatric (AAPD) - 1993
PR!'!)IR!A !).OCAR.IT!I+
?
'opii sub @ :g23 mg amo/icilin0:g corp cu 1 or =nainte de procedur #i @2 mg 0:g corp la " ore dup doza iniial
1 g penicilina 6 oral cu 1 or =nainte de procedur #i 233 mg la " ore dup doza iniial
'opii alergici la amo/icilin sau penicilina 6eritromicin @3 mg 0 :g c orp cu 1 or =nainte de procedur #i 13 mg0:g corp la " ore dup doza iniial
clindomicin 13 mg 0 :g oral cu " ore =nainte #i 233 mg la " ore dup doza iniial
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
2!TO.! .! TRATA2!)T+6enne7 8 9::;B coafaCul pulpar al dinilor temporari nu trebuie aplicat
'aria dentar la dinii temporari de 17mm profunzimeinflamaia pulpei coronarepulpotomia vital
A'A)TA
izolare corect a c!mpului operator
controlul infeciei
protecia esuturilor moi7 cilor respiratorii #i tractului gastrointestinal
optimizarea vizibilitii
=mbuntirea confortului pacientului
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
5/29
Academia American de Stomatologie Pediatric (AAPD) - 1993
2
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
2!TO.! .! TRATA2!)T+
Posibiliti terapeutice n pulpopatiile inilor temporari
'oafaCul pulparconservarea integral a organului pulpar
Pulpotomiaconservarea parial a organului pulpar (pulpa radicular)
Pulpectomiae/tirparea pulpei coronoradiculare
Te>nici vitale
limitate la copilul mic
presupun analgezie
realizarea unui c!mp operatorE perfect este dificil
dificultatea =n folosirea instrumentarului endodontic
pulpotomia dificil de realizat la copilul mic
comple/itatea canalelor radiculare =nguste divergente
canalicule dentinare intercomunicante
nu e/ist materiale de obturaie radicular adaptate pentru resorbia radicular
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
6/29
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
7/29
CoafajCoafaj pulparpulpar indirectindirect
Restaurare coronar imeiatRestaurare coronar imeiat
Prognostic+Prognostic+ favorabil
rezervat
G
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
2aterial2aterialeee coa"a?+e coa"a?+
lineri B Contrasil, Hidroxyline
lacuri B Copalit cementuri B 'a(&>)@
B H&I
adezivi dentinari
%,I (IFF) DJ'A%
FI&'AP
PF&'A%
'A6,I' (IFF)
Te>nicaTe>nica
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
8/29
Inicaii+Inicaii+
ContrainicaiiContrainicaii++
D vitali cu afectare pulpar
st. ,,,
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
CoafajCoafaj pulparpulpar directdirect--Tratament de excepie la dinii temporari -Tratament de excepie la dinii temporari -
Te>nicaTe>nica ,zolarea cu dig oaleta cavitii (a'l7 3.K) *scarea bulete de vat sterile (carbonizate) Dup hemostaz 'a(&>)@
eugenat de zinc priz rapid Dup 4" sptm!nirefacerea coronar 5onitorizare obligatorie
Rata succesului coafajului pulpar n pulpopatiile dinilor temporari
@B
coa"a?ul inirectcoa"a?ul inirect
Bcoa"a?ulcoa"a?ulirectirect ose7 2arie T>DrEse
Paeiatric Cariolog71
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
9/29
PULPOTOMIA
ablaia pulpei coronare favorizarea cicatrizrii la nivelul ablaiei conservarea pulpei radiculare
.e"iniie $ Obiective Inicaii D st. , #i ,, fr patologie pulpar e#ec al terapiei conservatoare anterioare iatrogenii =n tratamentul cariei profunde
Contrainicaii
afectarea pulpar coronoradicularmanifest clinic #i radiologic
D st. ,,,
Te>nici
vitale devitale nonvitale
L
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
pulpotomia vital ieal pulpotomia vital are un prognostic ne"avorabilntr$o ast"el e situaie
Marie Thrse Hosey
(Paediatric Cariology)
Inflamaia ireversibil a
pulpei coronare
Linia de amputaie
Persistena sngerrii din
bonturile pulpei radiculare
indic prezena inflamaiei
ireversibile
Inflamaia reversibil a
pulpei coronare
Linia de amputaie
esut radicular sntos la
nivelul zonei de amputaie
sngerarea se va opri
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
10/29
PULPOTOMIA VITAL
IDIC!"II#
dinte asimptomatic =n antecedente simptomatologie subiectiv redus durere dentar provocat nu e/ist semne clinice obiective ale e/tinderii procesului antiinflamator
mobilitate dentar
durere la percuie =n a/
modificarea de culoare a mucoasei gingivale
abces gingival7 fistul
e/amenul pulpar direct nu evideniaz s!ngerare e/cesiv a filetelor radiculare e/amenul radiologic nu indic prezena resorbiei radiculare interne7 denticuli
inflamaie pulpar coronarinflamaie pulpar coronar
desc$iderea accidental a camerei pulparedesc$iderea accidental a camerei pulpare
e%ecul metodelor de conser&are n totalitate ae%ecul metodelor de conser&are n totalitate a &italitii pulpare&italitii pulpare 13
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
11/29
PULPOTOMIA VITAL
T'HIC!
Analgezie local7 locoregional7 fr vasoconstrictor Mndeprtarea parial a dentinei alterate +plarea cavitii coronare 'rearea c!mpului operator prin izolare N diga Mndeprtarea =n totalitate a dentinei alterate Mndeprtarea =n totalitate a tavanului camerei pulpare B freze cilindrice #i
sferice 'ontrolul =ndeprtrii tavanului camerei pulpare I/aminarea pulpei coronare B aspect7 culoare7 consisten
I/cizia #i e/sereza B linguri $lac:7 freze sferice mari7 turaie =nalt7 rcire cuap steril7 seciune ferm
+plarea cavitii coronare I/aminarea aspectului s!ngerrii din pulpa radicular
11
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
12/29
PULPOTOMIA VITAL
T'HIC! emostaza 8 bulete sterile umectate n soluie >emostatic
$G minute1
Aplicarea peste bontul raicular a unui pansament meicamentos+ >iroHi e calciu
eugenat e zinc
"ormocrezol
glutarale>i
sul"at "eric
2T 2ineral TrioHie Aggregate1
preparate e colagen os lio"ilizat
Obturaie e baz
Obturaie provizorie / e urat 1@
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
T t t l l tiil di il t i
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
13/29
PULPOTOMIA VITAL- preparate utilizate
Formocrezolul Hidroxidul de calciu
Soluia &ucle7+Soluia &ucle7+
1LK formocrezol
42K crezol
12K glicerin O ap
se prepar o diluie de 102 din aceast soluie
se aplic pansamentul 5itchell
dezavantaCe-
efect to/ic local #i general
aciune carcinogen #i mutagen
rata succesului+
hidro/id de calciu-
histologic 23K
radiologic "?K
formocrezol- histologic L@K
radiologic L4K
e-ec+
prin resorbie intern (hidro/idul de calciu nu are capacitate de vindecare pe
esut pulpar inflamat cronic)
ine/istena unui contact direct dintre
hidro/idul de calciu #i esutul pulpar
14
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
T t t l l tiil di il t i
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
14/29
PULPOTOMIA VITAL- preparate utilizate
Sulfatul feric
Trioxidul mineral agregat (TA)MTA folosit n endodonie n perforaiile radiculare PROROOT MTA
agent hemostaticproduce aglutinarea proteinelor sanguineformeaz o membran care sigileaz mecanic vasele sanguinereduce posibilitatea de apariie a inflamaiei sau a resorbiei internedistribuia sistemic nu este cunoscut
Ciment+ silicat tricalcic silicat olicalcic
aluminat tricalcic sulfat de calciu o/id de bismut aluminoferit tricalcic
1?
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Proprieti+p>ul [email protected] la compresiune G3 5pa
stimuleaz cito:inele B favorizeaz formareaesuturilor dure
induce vindecarea pulpei prin formarea unei puni de dentin=nlocuie#te cu succes formocrezolulapariia resorbiei interne limitat
T t t l l tiil di il t i
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
15/29
PULPOTOMIA VITAL- preparate utilizate
!lutaralde"ida=arcia 8 =oo7+=arcia 8 =oo7+ JB glutarale>i netamponat :K0;B 9L luni :LB ;J luni
F56S+F56S+ JB glutarale>i 8 G minute :;B K luni :B JG luni
nlocuitor potrivit al "ormocrezolului
mai puin toHic
proprieti "iHatoare
Avanta?e+Avanta?e+iniial este mai activ in punct e veere c>imic
"ormeaz rapi legturi
i"uzare limitat
nu este volatil
etermin mai puine leziuni apicale -i necroze
nu stimuleaz apariia esutului e granulaie periapical
etermin mai puin calci"iere pulpar 12
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
16/29
PULPOTOMIA VITAL- preparate utilizate
#ugenatul de zinc
!lutaralde"ida
>istologic+inuce in"lamaie cronic
resorbie intens
necroz pulpar
"iHator n microscopia electronic -i c>imia citologic
sterilizarea ec>ipamentelor -i instrumentelor c>irurgicale
glutarale>ia JB $ G minute
obturaie provizorie eugenat e zinc M glutarale>i
1"
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
17/29
PULPOTOMIA CU FORMOCREZOL
>emostaz
+e aplic o bulet steril umezit cu formocrezol =n diluie de @3K peste orificiile canalelorradiculare +e aplic cu u#oar presiune o bulet steril uscat +e verific dup 2 minute hemostaza +e aplic un strat de eugenat de zinc sau pansament 5itchell (1LL@) B pri egale de eugenol O
formocrezol O o/id de zinc
- te$nica pentru o singur %edin -
ndeprtareatavanului
camerei pulpareExcizia i exerezapulpei coronare Splarea resturilor
dentinare ipulpare din
camera pulpar
Aplicarea buleteicu formocrezol
Aplicareapansamentuluimedicamentos
Refacereadistrucieicoronare1G
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
18/29
PULPOTOMIA CU FORMOCREZOL
colec$ie %urulent &n camera %ul%ar dar nu la ni'elul %racticrii am%uta$iei
modificri ooae interradiculare
modificri ale ligamentului %arodontal
- tehnica pentru dou edinte
Indicatii:Indicatii:
Tehnica:Tehnica:
du% fixarea ec$iunii radiculare cu formocrezol e aco%er %odeaua
camerei %ul%are cu eugenat de zinc au n * eugenol * formocrezol
o+tura$ie %ro'izorie
o+tura$ie coronar de durat1
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
19/29
un strat de 1 mm grosime de hidroxid de calciu peste fiecare orificiu al canalului radicular
se preseaz uor cu o bulet i se verific hemostaza
se acoper ntreaga zon a furcaiei cu un preparat de hidroxid de calciu de 1 mm grosime
un strat de eugenat de zinc cu priz lent obturaie provizorie / de durat
PULPOTOMIA CU HIDROXID DE CALCIUTehnica:Tehnica:
Du% realizarea "emotazei,
1L
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
PULPOTOMIA CU SULFAT FERICHemostazaSe aplic peste orificiile canalelor radiculare o bulet umectat n soluie de sulfat feric 155!
timp de 1"#15 secundeSe spal plaga sub izolare se usucSe aplic un strat de eugenat de zinc cu priz lent $ un strat de eugenat de zinc cu priz rapid%efacerea morfologiei coronare
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
20/29
@3
PULPOTOMIA PAR IAL .e"iniie+.e"iniie+
'xci(ia unei pri superficiale a pulpei coronare, suprafaa plgii pulpare fiind plasat
n esutul pulpar coronar)
Inicaii+Inicaii+esc>ieri pulpare accientale n tratamentul cariei pro"unetraumatisme coronare penetrantepulpite cronice pariale
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Preparate utilizate pentru devitalizare
ArseniculArsenicul "ibre, past, granule"ibre, past, granule(nlocuitoarele e arsenic(nlocuitoarele e arsenic
preparate pe baz e para"ormale>ipreparate pe baz e para"ormale>i
)otroviH)otroviH
ToHovitToHovit
Caustiner" "r arsenicCaustiner" "r arsenic
Soluie Nal>o""Soluie Nal>o"" MMtricrezol"ormalintricrezol"ormalin
PULPOTOMIA DEVITAL
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
21/29
PULPOTOMIA DEVITAL Pulpotomia devital care utilizeaz preparate pe baz de formaldehid se efectueaz =n @ timpi.*rima metod presupune aplicarea formaldehidei =n contact cu pulpa dentar pentru 1@sptm!ni7 iar la a doua vizit se =ndeprteaz pulpa coronar #i se aplic o past antiseptic7 apoirestaurarea dintelui.! doua metod necesit pulpotomia vital la prima vizit7 devitalizarea pulpei radiculare cuparaformaldehid pentru 1@ sptm!ni #i la a doua vizit aplicarea unei paste antiseptice #irestaurarea dintelui.
Prima -einPrima -ein
1. Pregtirea instrumentelor #i materialelor
@. ,zolarea dintelui
4. Pregtirea cavitii
?. Mndeprtarea dentinei ramolite
2. Aplicarea paraformaldehidei
". Mnchiderea cavitii cu un material de obturaie provizorie
Te>nica pulpotomiei evitaleA oua -ein 9$J sptmni mai trziu1A oua -ein 9$J sptmni mai trziu1
G. Mndeprtarea materialului de obturaie provizorie
. Mndeprtarea plafonului camerei pulpare
L. Mndeprtarea pulpei coronare
13. +plarea #i uscarea camerei pulpare
11. Aplicarea de soluii antiseptice
1@. Festaurarea dintelui.
@1
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
22/29
PULPOTOMIA NON-VITAL ,deal7 un dinte devital trebuie s fie tratat prin pulpectomie #i obturaie radicular. otu#i7
pulpectomia molarului temporar este adesea impracticabil astfel =nc!t se folose#te tehnicapulpotomiei =n @ timpi. Pulpa coronar necrotic este =ndeprtat #i pulpa radicular infectat este
tratat cu o soluie antiseptic puternic7 care este aplicat pe o bulet =n camera pulpar #i sigilat
1@ sptm!ni.
Prima -einPrima -ein1. Pregtirea instrumentarului #i a materialelor
@. ,zolarea dintelui
4. Pregtirea cavitii
?. Mndeprtarea dentinei ramolite
2. Mndeprtarea plafonului camerei pulpare
". Mndeprtarea pulpei coronare
G. +plarea #i uscarea camerei pulpare
. Aplicarea pansamentului mumifiant
L. Mnchiderea cavitii cu un material de obturaie provizorie
Te>nica pulpotomiei non$vitaleA oua -ein 9$J sptmni mai trziu1A oua -ein 9$J sptmni mai trziu1
13. Mndeprtarea materialului de obturaie provizorie
11. Aplicarea de soluii antiseptice
1@. Festaurarea dintelui
@@
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
23/29
Tehnici hem!tatice ne"a#mac$%ice
#lectroc"irurgia electrotom
Pul%otomia cu laerlaer cu argon
laer d-.A!- laer cu cor% olid
%rin cre/terea tem%eraturii0 cade cantitatea de colagen0 lumenul 'acular e
mic/oreaz %n la o+literare
efect +actericid
@4
p p p p
PULPECTOMIA
Inicaii+ D st. ,, cu patologie pulpar sau pulpoparodontal
Contrainicaii+ D st. , #i ,,, B cu patologie parodontal
Te>nici+ pulpectomie vital pulpectomie devital
pulpectomia nevital
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
24/29
impii de la pulpotomia vital
Mndeprtarea pulpei coronareoaleta cavitii coronare- ser fiziologic
ap distilat
,dentificarea orificiilor canalelor radiculare cusonda rigid
Mndeprtarea pulpei radiculare cu ace tirre nerfs
Mn cazul canalelor =nguste B ace err tirre
ratamentul canalar cu ace err nr. 127 @37 @2
ratamentul mecanic p!n la 1@ mm de zonaapical
>emostaza
*scarea canalelor&bturaia de canal
succesul terapiei endodontice impune izolare perfectsuccesul terapiei endodontice impune izolare perfect
manopera dureaz mult #i pune la =ncercare rbdarea copiilormanopera dureaz mult #i pune la =ncercare rbdarea copiilor
e/tirparea pulpei radiculare pe lungime de @e/tirparea pulpei radiculare pe lungime de @0404radiculare B ace errradiculare B ace err
secionate =nsecionate =n 104104terminal (pstrarea unui bont radicular pentruterminal (pstrarea unui bont radicular pentru
diriCarea rizalizei)diriCarea rizalizei)
atenie =n abordarea zonei apicaleatenie =n abordarea zonei apicale
dep#irea ape/ului interzisdep#irea ape/ului interzis
apare hemoragieapare hemoragie
lezarea esutului periapicallezarea esutului periapical
@?
p p p p
Tehnica &'$&ectmiei (ita$e : O)!e#(atii:
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
25/29
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
26/29
2ateriale "olosite n obturarea canalelor raiculare la inii temporari +2ateriale "olosite n obturarea canalelor raiculare la inii temporari +.0 Pastele pe baz e >iroHi e calciu.0 Pastele pe baz e >iroHi e calciuSe "olosesc rar 8 ritmul lor e absorbie este mai rapi ect ritmul resorbiei raiculareSe "olosesc rar 8 ritmul lor e absorbie este mai rapi ect ritmul resorbiei raiculare
@"
2ac>ia 9:L1 8 citat e Pin>am2ac>ia 9:L1 8 citat e Pin>amAmestec 8 >iroHi e calciuAmestec 8 >iroHi e calciu MM ioo"orm 8 materialul ieal e obturaie raicular la iniiioo"orm 8 materialul ieal e obturaie raicular la iniitemporaritemporari'itopeH'itopeH
Ioo"orm ;,;BIoo"orm ;,;B iroHi e calciu ,BiroHi e calciu ,B
Silicon JJ,;BSilicon JJ,;B
a1a1 Te>nica prin aaosuri succesive ; msuri pulbereTe>nica prin aaosuri succesive ; msuri pulbere MM J picturi lic>i1J picturi lic>i1
2aterialul se introuce n canalul raicular cu un "uluoar2aterialul se introuce n canalul raicular cu un "uluoar eenoontic -i se obtureaz succesiv cte J mmnoontic -i se obtureaz succesiv cte J mm
b1 Tb1 Tee>nic cu acul *entulo J msuri pulbere>nic cu acul *entulo J msuri pulbere MMJ picturi lic>i1J picturi lic>i1
Acul mai mic imensional "a e ultimul ac "olositAcul mai mic imensional "a e ultimul ac "olosit
Secionat la vr"Secionat la vr"
Pentru introucerea pastei se pot "olosi -i conuri e >rtiePentru introucerea pastei se pot "olosi -i conuri e >rtie
c1 Te>nica cu seringa sub presiunec1 Te>nica cu seringa sub presiune
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
27/29
PULPECTOMIA DEVITALInicaiiInicaii
Pulpit parial sau chiar total (chiar stadiul ,,,)
'opil foarte mic la care nu se poate practica analgezia
'ontraindicaii de ordin medical B hemofilia
I#ecul coafaCului pulpar
@G
Avanta?eAvanta?e
Redinele sunt mai scurte
u necesit analgezie
Durerea dispare rapid
Preparate pentru evitalizarePreparate pentru evitalizare Arsenicul
%a copii sub form de fibre7 past sau granule (10@ din doza pentru adult)
.e elecie
S =nlocuitor de arsenic
otrovi/
o/avit
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
28/29
Tratamentul n stilul unei amputaii+Dintele rm!ne deschis
copii labili psihic
copii necooperani morfologie canalar comple/
dinii cu distrucii coronare mari
multiple carii complicate
SO*5II .! CO2PRO2IS
@
Te>nic+Mndeprtarea pulpei coronare necroticeratarea pulpei radiculare cu o soluie
antiseptic puternic care se aplic =n camerapulpar pentru 1@ sptm!ni
'reosotul
ormocrezolul
5onoclorfenolul camforat!Htracia entar+ +ituaii nedicale generale
I#ecul terapiei conservatoare
Distrucie coronar =ntins
Fesorbie radicular e/cesiv
Perforaia plan#eului camerei pulpare
,nspecie periapical
Tratamentul sindromului de sept Tratamentul patologiei furcaiei
medicaia antalgic degaCarea zonei interpro/imale drenaC prin presiune digital =n formele
supurate decolarea inseriei epiteliale cu me#
D st. , #i ,, B tratament conservator D st. ,,, e/tracie
Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari
-
8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2
29/29
Indicaii terapeutice
Influena tratamentului pulpar asupra ri(ali(ei
Pulpotomia vital $ e"ecte eHtrem e limitate
Pulpotomia evital 8 ncetinirea sau opreirea rizalizei Pulpectomia vital, evital 8 n "uncie e materialul e obturaie "olosit
pasta zinc$oHi$eugenol 8 resorbie accelerat
pasta ioo"ormat 8 resorbie mai rapi ect pereii raiculari
pasta Nal>o"" 8 resorbie simetric past/perei @L
Staiul I
coafaj indirect
coafaj direct
Staiul II
pulpotomia
pulpectomia
Staiul III
pulpotomia
extracia