STRUCTURA TEGUMENTULUI GENERALITATI pielea - invelis conjunctivo-epitelial Macroscopic: Microscopic:

o Suprafata: 1,8 mp o Greutate: 1/15 din greutatea corporala

o Epiderm o Derm o Hipoderm

EPIDERM DERM HIPODERM

Membrana bazala, apoi 1) Strat Bazal 2) Strat Spinos 3) Strat Granular 4) Strat Lucidum 5) Strat Cornos Nu are vase proprii, hranirea se

realizeaza prin osmoza. Printre celulele stratului bazal se

gasesc melanocitele. Turn-overul cutanat este de 28-

30 de zile; in psoriazis, turn-overul este

accelerat, 4-5 zile.

Alcatuit din tesut conjunctiv Rol de sustinere si hranire a

epidermului Bine vascularizat si inervat

Alcatuit din: Substanta fundamentala Celule (fibrocite, mastocite) Fibre(produse cosmetice!):

Colagen Elastina Reticulina

Situat deasupra aponevrozei musculare

Format din adipocite grupate in lobuli, despartite de septuri conjunctive, rigide

Rol important in termoreglare Tegumentul este foarte bine

inervat si vascularizat, dar foloseste foarte putin oxigen

PRURITUL Apare la nivelul epidermului Durere subliminala

o Prurit asociat cu o afectiune (ex: eczema, micoza) o Prurit senil (intens, fara leziuni cutanate semnificative)

MUCOASA ORALA Nu prezinta strat cornos; situatie patologica=leucoplazie Frecvent, leziuni cu continut lichid care rezista f putin, apoi apar ulceratii Foarte bine inervata si vascularizata Lizozim - are rol dezinfectant

GLANDELE PIELII Glande sudoripare ecrine/apocrine Glande sebacee; impreuna cu foliculul pilos formeaza o unitate functionala cu

rol important in acnee= foliculul pilo-sebaceu FIRUL DE PAR tija firului de par

radacina firului de par papila foliculara Lanugo fir de par ce acopera corpul fatului si al nou-nascutului Vellus fir de par ce acopera corpul nou-nascutului pana la 6 luni Peri intermediari fir de par ce acopera corpul pana la 16 ani Peri definitivi

UNGHIILE Placi cornoase Acopera falanga distala a degetelor Rol de protectie si estetic

Matricea unghiala radacina unghiei; atentie la procesele patologice, de ex infectii, care distrug matricea unghiala=afectarea definitiva a unghiei

Lunula= portiunea semilunara alba de la baza Lama unghiala Repliul periunghial proximal / lateral Patul unghial

FUNCTIILE PIELII

Rolurile pielii: 1) Social 2) Endocrin 3) Termoreglare

4) Protectie 5) Imunologic 6) Senzorial

LEZIUNI ELEMENTARE

primitive secundare

CLASIFICAREA LEZIUNILOR ELEMENTARE 1) Leziuni elementare prin modificari de culoare 2) Leziuni elementare cu continut solid 3) Leziuni elementare cu continut lichid 4) Leziuni elementare cu pierdere de substanta 5) Deseuri cutanate 6) Sechele cutanate

1. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE Macule (pete)

Datorate pigmentului Datorate vaselor de sange

nu modifica relieful pielii la palpare, fiind situate in planul pielii A. Pete pigmentare

1. Leziuni hiperpigmentare 1) Nevi (alunite) acumulari de celule melanice, benigne, risc de malignizare, congenitali/dobanditi; rol important

in aparitie: expunerea la soare sau factorii hormonali 2) Efelide (pistruii) culoare bruna, la persoanele cu pielea foarte alba, pe zonele fotoexpuse, indicator de

sensibilitate la radiatii UV; benigne 3) Cloasma (masca gravidei) aparitia influentata de modificarile hormonale si expunerea la radiatii UV; apare in

sarcina, la persoane cu pielea mata, de obicei dispar dupa nastere; pometii si barbia 2. Leziuni depigmentate (acromii)

1) Albinism-acromie generalizata 2) Vitiligo pete acromice pot fi situate oriunde pe suprafata pielii

B. Pete vasculare 1) Cianoza= culoare violacee, cenusie a tegumentelor; determinata de vasoconstrictie; temperatura locala este

scazuta; dispare la vitro / digitopresiune 2) Acrocianoza cianoza extremitatilor mici cianoza localizata ce apare in degeraturi, insuficienta cardiaca 3) Livedo cianoza in retea; mai frecvent la nivelul coapsei; legata de obicei de expunerea la frig 4) Eritemul

a. Localizat - eritem pudic / eritem fesier al sugarului b. Generalizat

i. boli infecto-contagioase (rubeola, scarlatina) ii. rozeola sifilitica

iii. eritrodermie culoare rosie vie: apare in psoriazis, limfom dispare la vitro- sau digito presiune!! Acopera aproape toata suprafata cutanata( peste 90%)

Eruptia cutanata in functie de aria afectata Eruptia cutanata - localizata diseminata generalizata

monomorfa pseudopolimorfa polimorfa

5) Purpura a. Leziune eritematoasa ce evolueaza catre albastrui, brun-galbui se resoarbe b. Determinata de extravazarea de hematii din vase in tesuturi (traumatism) c. Nu dispare la vitropresiune

6) Petesiile 7) Vibices 8) Echimoza 9) Hematomul 10) Telangiectaziile

a. Dilatari permanente ale vaselor mici b. Consum excesiv de alcool c. Tratament prelungit cu dermatocorticoizi

11) Hemangiomul

2. LEZIUNI ELEMENTARE CU CONTINUT SOLID 1) Papula mici ridicaturi la nivelul tegumentului; exemple

veruci vulgare lichen plan, s.a.

2) Tuberculul 3) Nodulul 4) Nodozitatea

poate ajunge si la nivelul hipodermului forma particulara de nodozitate: Goma- se intalneste relativ rar, in TBC si sifilis . Stadii de evolutie:

Cruditate Ramolitie Ulceratie Cicatrizare

5) Vegetatia excrescenta la nivelul tegumentului, proeminenta filiforma / conopidiforma (vegetatii veneriene) 6) Lichenificarea ingrosarea cadrilajului cutanat normal (eczema cronica injurii mecanice repetate, prurit) 7) Tumora

cutanata

benigna nu are tendinta de invazie a tesuturilor vecine maligna invadarea tesuturilor vecine

3. LEZIUNI ELEMENTARE CU CONTINUT LICHID 1) Vezicula

Dimensiunea unei gamalii de ac Continut lichidian clar Eczema, herpes, zona Zoster

2) Bula / Flictena

Diametru mai mare decat al veziculei ; lichid sero-citrin clar sau hemoragic; Traumatisme locale, frecare, arsuri

Pemfigus vulgar, porfirii cutanate 3) Pustula lichid tulbure de la inceput puroi

Centrata de un fir de par (Foliculita) Exista si pustule amicrobiene (Psoriazis pustulos)

4. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN SOLUTII DE CONTINUITATE 1) Excoriatia zgarietura superficiala a pielii, nu este insotita de sangerare, vindecare fara sechele 2) Eroziunea nu depaseste membrana bazala 3) Ulceratia profunda, poate ajunge pana la nivelul osului, trece de jonctiunea dermo-epidermica 4) Fisura pierdere linara de substanta 5) Ragada fisura situata in jurul orificiilor naturale

5. DESEURI CUTANATE 1) Scuama aglomerare de celule cornoase

furfuracee (Pitiriasis versicolor) lamelara (Psoriazis) lambou (Sindr. Stevens-Johnson)

2) Crusta depozit rezultat prin uscarea unei secretii la suprafata pielii hematica (sange) melicerica (puroi)

3) Escara ischemie usata a pielii, zone comprimate intre doua planuri dure, se insoteste de necroza-apare la pacienti imobilizati mult timp la pat

4) Gangrena necroza in aval de obstructia vasculara 5) Sfacelul necroza suprainfectata

6. SECHELE CUTANATE 1) Cicatricea tesut conjunctiv de neoformatie, proces reparatoriu cutanat;

liniara, supla, elastica=estetica; hipertrofica, cheloid=variante inestetice

2) Atrofia subtierea pielii; fiziologic-imbatranirea cutanata; patologic=lupus eritematos.folosirea in exces a dermatocorticoizilor

HIPODERMDERM EPIDERMPRURITULMUCOASA ORALA GLANDELE PIELII FIRUL DE PAR UNGHIILE FUNCTIILE PIELIICLASIFICAREA LEZIUNILOR ELEMENTARE1. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE2. LEZIUNI ELEMENTARE CU CONTINUT SOLID3. LEZIUNI ELEMENTARE CU CONTINUT LICHID4. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN SOLUTII DE CONTINUITATE5. DESEURI CUTANATE6. SECHELE CUTANATE