Curs V

Optimizarea radioprotectiei

Fiz. Exp. Ghizdovat Paul

Optimizarea practicilorOptimizarea practicilor

• Toate expunerile din cadrul practicii trebuie Toate expunerile din cadrul practicii trebuie mentinute la cel mai scazut nivel posibil mentinute la cel mai scazut nivel posibil pentru conditiile date, prin optimizarea pentru conditiile date, prin optimizarea radioprotectiei.radioprotectiei.

• principiul ALARAprincipiul ALARA = as low as reasonable = as low as reasonable achievable .achievable .

Optimizarea practicilorOptimizarea practicilor

• Obiectivele sistemuluiObiectivele sistemului de radioprotectie de radioprotectie operationala sunt :operationala sunt :

• Reducerea la minim a riscului de expunere a Reducerea la minim a riscului de expunere a persoanelorpersoanelor

• Respectarea principiului ALARA Respectarea principiului ALARA

Optimizarea practicilorOptimizarea practicilor

• Stabilirea cerintelor de AC in operare , Stabilirea cerintelor de AC in operare , verificare instalatii si aparatura dozimetrica verificare instalatii si aparatura dozimetrica

• Stabilirea masurilor de protectie fizica si Stabilirea masurilor de protectie fizica si securitatea instalatiilor securitatea instalatiilor

• Respectarea cerintelor de reglementare.Respectarea cerintelor de reglementare.• Stabilirea responsabilitatilor persoanelor Stabilirea responsabilitatilor persoanelor

implicate.implicate.

Optimizarea practicilorOptimizarea practicilor

Masuri minime Masuri minime • Respectarea princiilor generale de Respectarea princiilor generale de

radioprotectie (art.37 NFSR)radioprotectie (art.37 NFSR)• Elaborarea si implementarea Elaborarea si implementarea

procedurilor*care reglementeaza procedurilor*care reglementeaza desfasurarea practiciidesfasurarea practicii

• Utilizarea exclusiv a persoanelor autorizate Utilizarea exclusiv a persoanelor autorizate CNCANCNCAN

Optimizarea practicilorOptimizarea practicilor

• Atribuirea scrisa a responsabilitatilor privind Securitate Atribuirea scrisa a responsabilitatilor privind Securitate radiologicaradiologica

**Sistemul de radioprotectie operationala se bazeaza pe o Sistemul de radioprotectie operationala se bazeaza pe o procedura generalaprocedura generala de desfasurare a practicii care este de desfasurare a practicii care este cuprinsa in cuprinsa in manualul de management al calitatiimanualul de management al calitatii si si stabileste :stabileste :

• Organizarea si formele de desfasurare a practicii ;Organizarea si formele de desfasurare a practicii ;• Zonele controlate si supravegheate ;Zonele controlate si supravegheate ;• Obligatiile si responsabilitatile tuturor factorilor Obligatiile si responsabilitatile tuturor factorilor

implicati ;implicati ;

77

OPTIMIZAREAOPTIMIZAREA (NSR-04) (NSR-04)1.1.

(a) (a) Toate dozele datorate expunerilor Toate dozele datorate expunerilor medicale în scopuri radiologice, cu medicale în scopuri radiologice, cu excepţia procedurilor terapeutice la care excepţia procedurilor terapeutice la care se referă art. 1 alin. 2, trebuie să fie se referă art. 1 alin. 2, trebuie să fie menţinute la un nivel cât mai redus, menţinute la un nivel cât mai redus, rezonabil posibil, pentru a permite rezonabil posibil, pentru a permite obţinerea informaţiei diagnostice obţinerea informaţiei diagnostice urmărite, luând în considerare factori urmărite, luând în considerare factori sociali şi economici.sociali şi economici.

88

(b) Pentru toate expunerile medicale la (b) Pentru toate expunerile medicale la radiaţii ionizante ale persoanelor în radiaţii ionizante ale persoanelor în scopuri terapeutice, aşa cum se scopuri terapeutice, aşa cum se menţionează în art. 1 alin. 2 lit. (a), menţionează în art. 1 alin. 2 lit. (a), expunerile volumelor ţintă trebuie să fie expunerile volumelor ţintă trebuie să fie planificate individual, luând în planificate individual, luând în consideraţie ca dozele ţesuturilor care consideraţie ca dozele ţesuturilor care nu sunt ţinte să fie menţinute la un nu sunt ţinte să fie menţinute la un nivel cât mai redus, rezonabil posibil, în nivel cât mai redus, rezonabil posibil, în concordanţă cu scopul radioterapeutic concordanţă cu scopul radioterapeutic intenţionat al expunerii.intenţionat al expunerii.

99

2.2.

(c) Pentru fiecare proiect de cercetare (c) Pentru fiecare proiect de cercetare medicală sau biomedicală, menţionat în medicală sau biomedicală, menţionat în art. 1 alin. 2 lit. (d) se va asigura că: art. 1 alin. 2 lit. (d) se va asigura că:

- persoanele implicate participă voluntar;- persoanele implicate participă voluntar;- aceste persoane sunt informate despre - aceste persoane sunt informate despre riscurile acestei expuneri;riscurile acestei expuneri;

- s-a stabilit o constrângere de doză - s-a stabilit o constrângere de doză pentru persoanele pentru care nu se pentru persoanele pentru care nu se aşteaptă un beneficiu medical direct de la aşteaptă un beneficiu medical direct de la această expunere;această expunere;- în cazul pacienţilor care acceptă voluntar - în cazul pacienţilor care acceptă voluntar să se supună unei practici terapeutice sau să se supună unei practici terapeutice sau de diagnostic experimentale şi care de diagnostic experimentale şi care aşteaptă să primească un beneficiu aşteaptă să primească un beneficiu terapeutic sau de diagnostic de la această terapeutic sau de diagnostic de la această practică, s-au stabilit niveluri ţintă de doză practică, s-au stabilit niveluri ţintă de doză pe bază individuală de căte practician pe bază individuală de căte practician şi/sau medicul ordonator.şi/sau medicul ordonator.

1111

3. 3. Procesul de optimizare implică Procesul de optimizare implică

alegerea echipamentului, a aspectelor alegerea echipamentului, a aspectelor practice, obţinerea unei informaţii de practice, obţinerea unei informaţii de diagnostic adecvate sau a unui rezultat diagnostic adecvate sau a unui rezultat terapeutic adecvat, asigurarea calităţii terapeutic adecvat, asigurarea calităţii incluzând controlul calităţii şi stabilirea incluzând controlul calităţii şi stabilirea şi evaluarea dozelor sau a activităţilor şi evaluarea dozelor sau a activităţilor administrate pacientului, ţinând cont administrate pacientului, ţinând cont de factori economici şi sociali.de factori economici şi sociali.