curs implantologie

8/10/2019 Curs Implantologie

1/5

Implantolgia oral

Implantologia orala face parte din arsenalul terapeutic al stomatologiei moderne, astfel

incat stomatologia de astazi nu poate functiona fara aceasta frumoasa arta ImplantologiaOrala.ns adevrata revolu ie n stomatologie a reprezentat-o implantologia oral care arsturnat concep ii , a permis dispunerea unor stlpi suplimentari i a adus un suflu nou n protetic.

Concep ia de osteointegrare, regenerare tisular ghidat, grefele osoase,interven iile de sinus lift,au contribuit la etinderea indica iilor implanturilir dentare i la cre terea ratei succeselor. Implanturile dentare au penetrat aproape n toate ramurilestomatologiei.

Aplica iile implantologiei orale

n protetic:!. "denta iile unidentare#. "denta ii terminale$. "demta ii par iale ntinse peste $ din i permi nd astfel aplicarea unei lucrri

protetice fie%. "denta ia total mailar sau mandibular&. 'eten ia unei proteze mobilizabile

n endodon ie" ecurile n endodon ie pot duce la ndeprtarea unor din i, astfel inserarea unui

implant imediat postetrac ional poate sa salveze medicul .

n ortodon ie(t. trac ionarea unor din i la pacien ii cu edenta ii par iale servind drept suport pt.

aplicarea unor for e intraorale ce contribuie la redresarea sau repozi ionarea acestor din i.

n chirurgia maxilo-facial: (t. deplasarea sau stabilizarea unor fragmente osoasedeplasate sau transplantate.

Implaturile pot fi :-endoosoase) ac, lam, urub, cilindru-*utaosoase

Etapele de tratament n implantologia oral

+a ora actual practicianul trebuie s in seama de o multitudine de factoriinterdependen i nainte s formuleze planul de tratament.

1. Consultul ini ial"ste primul pas n luarea deciziei de a realiza o procedur restaurativ pe implantdentar.cum este evaluat i determinat statusul general i dento-parodontal al pacientului. ac terapia prin implant se poate realiza acum se schi eaz planul preliminar de

tratament.


2/5

"valuarea statusului pacientului se face dup regulile generale) otivul/motivele prezentrii Istoricul afec iunii reclamate Istoricul medical general "amenul clinic i paraclinic al aparatului dento-mailar

Motivele prezentrii

e cele mai multe ori pacien ii acuz probleme fizionomice. Implaturile dentare de multeori nu rezolv problemele fizionomice. "ist i situa ii n care pacien ii acuz probleme cu men inerea protezei mobile.

0unt cazuri de probleme func ionale 1 tulb. n mastica ie sau dureri n articula ia temporo- mandubular2. cestea se pot rezolva cu implanturile dentare.

Istoricul afec iunii curente

edicul trebuie s identifice cauzele care au dus la situa ia actual mai ales n cazulatrofiilor mailare mari

ac pacientul a avut tratamente de slab calitate sau dac a refuzat s seprezinte la medic

ac pacientul a pierdut prematur din ii i are un suport osos necorespunztor ac pacientul a fost supus unui traumatism ac lipsa osoas sau dentar este ca urmare a etirprii unei tumori sau unei

leziuni patologice ac pacientul are o igien corespunztoare

Istoricul medical general

(t. a beneficia de implant dentar pacientul trebuie sa suporte)-anestezia-uneori etrac ia dentar-crearea patului osos receptor-inserarea implanturilor-urmrirea osteointegrrii-confec ionarea suprastructurii protetice

0e noteaz nfi a medical curent, unde este cazul, medicamentele administrate,doza, frecven a i motivele administrrii.

Interven ii chirurgicale sau internri n spital datele de contact ale medicului de medicin general pacientul trebuie s semneze un chestionar de sntate pt chestionarul de sntate medicul trebuie sa realizeze un sumar al statusului

general care s evalueze gradul de risc al interven iei stomatologice, urgen a tratamentului oro-dentar, necesitatea consulta iei medicale de specialitate.

fec iunile nediagnosticate) pacien ii de peste && ani n propor ie de peste &34

prezint hipertensiune arterial, diabet de tip II, afec iuni cardiace. ata ultimului consult general1 la # ani la pacien ii pan la &3 ani, anual la pacien ii

peste &3 ani2


3/5

+a consultul ini ial pacientul va completa un chestionar de sntate care coroborat cueamenul clinic i paraclinic1de laboratoe i radiologic2 va ncadra pacientul n una din cele & clase de risc chirurgical formulate de socia ia merican de nestezie)

clasa I cuprinde pacien ii clinic snto i care duc o via normal clasa II cuprinde pacien ii cu unele afec iuni care sunt inute

sub control cu medica ie adecvat , permi ndu-le o via normal1 pacient hipertensiv care cu medica ie adecvat men ine o tensiune arterial normal2 -Clasa a IIIa cupride pacien i cu multiple afec iuni1 56 sever sau diabet insulino dependent, afec iuni care mpiedic unele activit i din via a de zi cu zi -clasa a-I7-a i 7 cuprinde pacien i cu afec iuni grave sau f. avansate. Cla. a -I7-a cuprinde pacien i care au nevoie de ngri*iri medicale imediate, iar cls. -7-a pacien i muribunzi, care cel mai probabil nu vor supravie ui urmtoarelor #% ore.

Cel mai frecvent pacien ii care solicit restaurri pe implanturi se ncadreaz n cl. Ii a- II-a.(t. Cei duin cls. -III-a trebuiesc luate msuri suplimentare, principal fiind

stabilizarea i controlul afec iunii.

nalize medicale sunt) hemoleucograma coagulograma fibrinogen 705 uree ctratinin acid uric bilirubin colesterol 68( 68O calciu glicemie sumar urin

Contraindica iile absolute ale implantului dentar

!.6ratament prelungit cu medicamente imunosupresoare #.+upus eritematos diseminat

$.iscrazii sanguine sau coagulopatii%.6umori maligne regionale&. 9oli metastatice:. Osteoradionecroze;. buz de alcool sau droguri


4/5

Contraindica ii relative

1. Cardiovasculare:HTA, angin oectoral, IM, ins!icien cardiac, endocardit, bacterian2. Endocrinopatii:"#, a!ect. tiroidiene, a!ect. ale sprarenalelor3. Hematologice:anemii, policitemii , a!ect. $ecocitare4. Afec iuni pulmonare grave

5. Afect. Hepatice:ciro%a6. Afect. Osoase: osteoporo%a, &ipovitamino%a ", &iperparatiroidism, displa%ia !ibroas, boalaPaget, mielom mltipl

. Afect. Ale !"C:epilepsia#. pacien i cu prote$e de old% alte prote$e ortopedice

&actori de risc

1.'oli sistemice grave(osteomalacia, osteogene%a imper!ect'2.)acien i imunodecompensa i dat. *nfec iei H*+

3. ,ependen a de alcool sau alte droguri(.,iate$e -emoragice sau medica ie anticoagulant5. )acien i necooperan i sau cu afec iuni grave psi-ice

/a0agismul

1. Alterea%a sinte%a i ac inea PM) c e!ect antibacterian 2. In&ib secre ia salivar*. In&ib vindecarea plgilor osoase(. In&ib ac inea sist. Imnitaer speci!ic+. Prodce vasoconstric ie. Isc&emie-. In&ib prodcerea de !ibrinogen. In&ib procesele de agreagare plac&etar

Determinarea statusului orodentar

/e !ace anamne%a pacientli despre a!ec . dentare s!erite n trect i n eamen clinic min ios a reginii oro!aciale. amenl radiologic e obligatori i se vor anali%a i !otogra!ii eo3 i endobcale preoperatori ca

i modele de stdi.

4n rma eamenli intraoral se stabile te dac eist na din contraindica iile locale pt. 5eali%area tratamentli protetic pe implantri.

Contraindica ii locale

1. Igien bcal de!icitar2. Pre%en a nor restri radiclare n grosimea crestei alveolare*. neoplasme mailare sa stri precanceroase(. a!ec . ale mcoasei bcale+. procese in!lamatorii locale. o!ert osoas ins!icient

-. pat osos slab din pnct de vedere calitativ. stats cervico3oro3!acial postradioterapie6. Parodontite marginale netratate


5/5

10. 5estri radiclare11. in!ec ii locale c locali%are osoas12. patologia pr ilor moi1*. 7erostomia8!l salivar reds9 agen i antimicrobieni, igien'1(. brism

Eamenul clinic al cmpului osos

:;mpl osos se eaminea% vi%al i palpatori pt. A aprecia grosimea i !ermitatea estrilor care acoper osl.

Examenul radio-imagistic3o!er cele mai mlte date despre cantitatea i calitatea osli. /e!olosescor9 canal mandiblar, sinsiri, gara mentonier'. "e asemenea se poate reali%a n model prin metoda :AM.

5M)3const n nregistrarea vibra iilor protonilor din ap i lipide atnci c;nd organisml e introds ntr3n c;mp magnetic. Imaginile generate prin 5M) snt negativl celor ob inte prin :T3osl cortical apare negr iar str. Bogate n lipide i ap apar desc&ise la cloare. /e !olose te c;nd datele ob inte pein :T n sne s!icient de clare sa n o!er in!orma iile dorite.

:T o!er in!orma ii !alse n ceea ce prive te sitarea canalli mandiblar n 2? din ca%ri din ca%a osli osteoporotic c trabecle !. largi i nei corticale slab repre%entate a canallimandiblar. 5M) re e ete s identi!ice canall prin sesi%area di!eren ei dintre cantitatea de est grsos din osl spongios i cel din interiorl canalli mandblar.5M) n e til pt. "eterminareagradli de minerali%are a osli sa pt. Identi!icarea de !ine e a nor a!ec ini osoase sa dentare.

curs implantologie

Documents