DOCTOR ȚURCAN

CURS DERMATOLOGIE

PIODERMITELE = MANIFESTĂRI CUTANATE INFECȚIOASE PRODUSE DE STAFILOCOCI ȘI STREPTOCOCI, GERMENI care determină procese supurative, piogen.

- Sunt benigne- Pot exista forme grave la copii și bătrâni.

STAFILOCOCIILE CUTANATE = sunt determinate de stafilococii aurii și albi hemolitici care au diverse tipuri putând de naștere la leziuni cutanate ușoare sau de gravitate deosebită.

STAFILOCOCII PIELOSEBACEE = cele mai frecvent întâlnite: osteofoliculitele superficiale acute cu sediul obișnuit pe față sub formă de mici pustule situate în jurul unui fir de păr.

FOLICULITELE PROFUNDE = unele sunt acute ( foliculita narinală și ulciorul) iar altele sunt subacute ( sifozism, stafilococii și perifoliculitele).

SIFOZISUL STAFILOCOCIC = este situat în barbă la adulți caracterizat prin placarde inflamatorii de obicei bilaterale pe care se găsesc nudozități inflamatorii dureroase cu supurații centrate izolate sau confulate.

PERIFOLICULITELE = reprezentate de furunculi. Acestea se prezintă sub forma unei indutății roșii și dureroase înconjurate de un edem inflamator și centrată de un fir de păr.

Sub acțiunea toxinei stafilococice se produce o necroză a glandelor sebacee și a țesuturilor din jurul foliculului = burbionul ( zona necrozată)

Acesta se elimină, lasă o ulcerație urmată de cicatrice.

Varietate clinică este furunculul antracoid localizat frecvent la ceafă și caracterizat printr-un conglomerant de furuncule alcătuind un placaj proeminent de dimensiune mare.

După eliminarea țesuturilor moarte rămâne o ulcerație crateriformă care lasă apoi o cicatrice.

Este periculos la copii și adulți.

O formă gravă o constituie furunculul buzei superioare care este însoțită de febră, stare generală aterată și un edem important al regiunii, se poate propaga la sinusuri.

1

STAFOLICOCIILE GLANDELOR SUDORIPARE:

1). HIDROSADENITA = interesând glandele aprocrine din regiunea axială. Întâlnim la adulți.

Inflamația glandelor apare clinic sub forma unei tumefacții dureroase (dimendiunea unei nuci) care supurează și abcedează.

Evoluția se prelungește prin autoinoculari.

2). Abcesele multiple ale sugarului = sunt procese inflamatorii ale glandelor ecrine sub formă de nodozități supurate cu sediul subcutanat localizația pe membre, trunchi, în pielea capului sau la nivelul feței.

STAFILOCOCIILE PIEII GLABLE:

1). BOTIOMICOMUL = mică tumoare inflamatorie rotundă pediculată, sângerândă cu suprafețe erodată și acoperită de cruste hematice.

Seamană cu un melanom maligm și de obicei este locul pe pielea capului fată sau mâini.

PIEDERMITA VEGETANTĂ localizată pe dosul mâinilor și picioarelor dar și la gambă.

Apare sub forma unuia sau mai multor placarde rotunde sau ovalare proeminente, papilomatoase acoperite de cruste cu diametrul de câțiva centrimetri.

Evoluția este excentrică în timp ce partea centrală, involuează, periferia rămâne reliefața vegetativă.

Uneori apare o formă generalizată interesând trunchiul și membrele la copii cu imunitate crescută.

Mai întâlnim piodermita gangrenoasă care apare odată cu colita ulceroasă.

Stafilococul poate fi agent etiologic în unele cazuri de onixis sau peronixis, lama unghială se îngroasă, devine fiabilă și poate fi desprinsă cu ușurință.

2

STREPTOCOCIILE = sunt manifestări datorate streptococului betameniofie care elaborează o serie de toxine.

Dintre strptococi cei din grupă A dau mai frecvent manifestări cutanate de 50 de tipuri.

Se împart în streptococi datorate germenului agresiunii directe a germenului streptococ: în care se stabilesc micro și macroorganisme.

STREPTOCOCI DE SENSIBILIZARE

1. STREPTOCOCIILE ERITEMATOASE. a. ERIZIPELUL = are pe față, gambă = cele de la gambă având punct de

plecare o micoză interdigitală. Se caracterizează clinic printr-un placos eritematos cu partea centrală mai depigmentată, periferia activă, ridicată sub formă de bu......

b. Stare generală alterată, febră, delir ca și forme clinice:- Erizipelul bulos;- Erizipelul eratic.

LIMFAGITA STREPTOCOCICĂ = este reticulară de-a lungul transve...... vaselor limfatice se vede hiperumie duce către ganglionii limfatici.

2. STREPTOCOOCII BULOASE - Impetico streptoc = are sediul la față caracterizat prin apariția de bube și

cruste.Crustele miericerice seamănă cu ..... de albine „ bube dulci”.În perioada de stare aspectul erupției este polimorf prin asocierea de bule clare, eroziuni, cruste melicerice, macule eritematoase, variază spre un proces de extematizare.Când se instalează impotico streptoc cu filiculice – stafilocice = impetico vulgar.Alte forme clinice sunt:

- Impetigo flictenular vulgar- Perfigusul streptococic al nou născut caracterizat prin bule flașce disemnate

care în evoluția lor lasă eroziuni acoperite de cruste.3. STREPTOCOCII EROZIVE ȘI UCEROASE :

a. INTERTRIGO STREPTOCOCIC = se asociază frecvent cu stafilococ și interesează plicile lateral și bilateral. Sub forma unui eritem pruriginos cu margini difuze, pe suprafața căreia se văd eroziuni, cruste, vezicule.Afectează plicile retro-auriculare, submamare și inghinale.

3

b. ECTIMA = este o streptococie ulcero-crustoasă cu sediul obișnuit la gambe, începe cu bule, urmate de ulcerații profunde acoperite de cruste brune la periferia cărora se văd resturi flictenulare și un baloncongestiv.Streptococul poate afecta mucoasa buzelor chielita streptococică, cu tumefacția mucoasei și eroziunii post-biloase, acoperite cu cruste hematice sângerânde.

4. STREPTOCOCII SCOMOASE ȘI SCOAMO-CRUSTOASE = localizate frecvent la pielea capului , se traduc prin depozite scomoase mai mult sau mai puțin abundente sub care se găsește un edem discret.

5. PRURIGO STREPTOCOCIC = cu sediul la ceafă, se prezintă sub formă de papulă pruriginoasă alături de cruste melicerice.

ALTE MANIFESTĂRI CUTANATE INFECȚIOASE:- CĂRBUNELE CUTANAT SAU ANTRAXUL = o afecțiune luată de la animale.

Agent patogen este bact. cărbunoasă, germene gram-pozitiv sporulat.Animalele bolnave = 3 mh scăzut + var ptr dezinfecție.

- CĂRBUNELE EXTERN = este reprezentat de pustula malignă și edemul malign.

- PUSTULA MALIGNĂ = se prezintă ca oo escară neagră, centrală, în jurul ei se găsește o coroană de vezicule clare, leziunea nu supurează, este nedureroasă și starea generală este bună.

- EDEMUL MALIGN = o complicație a pustulei maligne sub forma unui edem moale, alb, gelatinos, considerabil mare, însoțit de alterarea stării generale ( febră 39-40, cefalee, diaree)EVOLUȚIA = 5 -6 zile = moartea

ERIZEPELOIDUL = datoral bac. eripelatos suis.Contaminarea se face de la porc.Apare = sub forma unui placard roșu-violaceu, ușor rielefat cu margini netede situat pe deget.Evoluția = se face excentric, partea centrală se deprimă, rămâne activă doar marginea care este ușor reliefată.

GANGRENA MICROBIANĂ = sunt primitive sau secundare altar leziuni.a). Primitive = pot rezulta dintr-o embolie microbiană în cursul septicemiilor cu stroptococ, meningococ, proteus, mortificarea șesuturilor dat. acțiunii directe a unor germeni patogeni.Dintre gangrenele embolice cea cu bacilul PROTEUS MIRABILIS = se traduce prin zone de necroză cu escare de culoare neagră situate la nivelul extremităților.Gangrenele primitive produse de streptococ cu alți germeni cu aspectul unei ulcerații profunde cu zone de necroză și alterarea stării generale.

4

Gangrenă primitivă → rară ca formă = gangrena gazoasă = datorată anaerobilor telurici, cel mai frecvent = bacilul PERFRINGENS.Inocularea propriu-zisă cu material teluric ( de pe sol) în urma unor traumatisme.Regiunea afectată se prezintă sub forma unei tumefiacții edematoase enorme, la palpare se simt crepitațiile gazoase, apar zone întinse de necroză cu ulcerații profunde, acoperite de depozite de țesut sfacerice și cu evoluție foarte gravă.

TUBERCULOZE CUTANATE

5