Anatomie – Curs 11

Arterele Iliace comuneLimita sup: flancul stg. al discului L4-L5Limita inf: articulatii sacroiliace (S1)Traiect:stg: aproape vertical (5 cm)dr: oblica (7 cm)Raporturi:

- ant: peritoneu parietal posterior, anse intestinale stg: mezocolonul sigmoid + ureterul stg.

- post: lanturi simpatice (la trecerea lombar -> sacral) dr: vena omonima

- med: vase sacrale medii + plex hipogastric sup. stg: vena omonima

- lat: ureterele + mm. psoasi mari + nn. genitofemuraliRamuri:

- mici pentru ggl. din jur- mici ureterale

A. iliaca interna

Limite:- sup: articulatie sacroiliaca (S1)- orificiul suprapiriform

Traiect: - descendent, usor concav anterior, paralele cu articulatia sacroiliaca (4 cm lungime)

Raporturi: asemanatoare dr., stg- ant:

DIRECT cu ureterul (da ramuri ureterale), peritoneul excavatiei pelvine. (raporturi la barbat + femeie: ampula rectala. La

femeie: cu ovarul si pavilionul trompei [fosa ovariana Krause])- post:

trunchiul lombosacral (n. „ in furca”) art. sacroiliaca

- med: nn. sacrali ampula rectala

- lat: vase iliace externeRamuri:Obisnuit, a. iliaca interna se bifurca terminal in 2 trunchiuri: ant si post din care se desprind ramuri intra- si extrapelvine sau/si viscerale si parietale (raportate la viscere si pereti)

Anatomie – Curs 11

Trunchiul anterior: (sus -> jos) Ramuri viscerale

1. a. ombilicala (permeabila in primul segment din care se desprinde a. vezicala superioara). In rest este fibrozata = lig. ombilical medial – uraca

2. a. vezicala inferioara 3. rectala mijocie4. a. uterina sau/si a. cervicovaginala

Ramuri parietale:5. a. obturatoare6. a. fesiera inferioara7. capatul terminal al tr. anterior este reprezentat de a. rusinoasa interna . (subiect

examen)

Trunchi posterior Ramuri parietale:

1. a. iliolombara2. a. sacrala laterala3. a. fesiara superioara

A. Rusinoasa interna- ram terminal al tr. anterior al a. iliace interneTraiect: Traverseaza succesiv regiunile:

pelvina (de la origine pana la spina ischiadica) regiune fesiera (pe fata post a spinei ischiadice) perineul (din dreptul inschicuzii micii ischiadice pana la unghiul subpubian)

Raporturi: La niv. peritoneului posterior a. rusinoasa interna se gaseste pe peretele superolateral al fosei ischiorectale sub arcul tendinos al m. ridicator anal si pe fata inf. a m. obturator int. Acest canal = canal rusinos Alcock (dispozitia elementelor sus-jos: nerv, artera, vena)Ramuri:

1. a. rectala inf se desprinde in segmentul scurt pelvin2. a. perineala desprinsa la niv. fosei ischiorectale da ramuri musculare (pentru diafragm.

urogenitala), ramuri perineale superficiale pentru tegument si ramuri scrotale/labiale posterioare

3. a. bulbului spongios al penisului/bulbului vestibular (femeie)4. a. uretrala5. a. dorsala a penisului6. a. profunda a penisului

Anatomie – Curs 11

Lanturile simpatice sacrale- continua lanturile lombare din dreptul promontoriului si ajung ant de coccis unde de

obicei se unesc printr-o ansa.- este format din 4 ggl.- eferente:

osoase vasculare spre plex hipogastric inferior

Plexurile hipogastrice inferioare:- sunt 2 lame nervoase, patrulatere cu laturi de 3-4 cm asezate pe laturile org. pelvine

intre sacru si fundul vezicii urinare- aferente:

1. simpatice lombare aduse de plexul hipogastric superior (L3-L4)2. simpatice sacrale cu origine in primii 2-3 ggl. sacrali3. parasimpatice cu origine mielomerica (S2-S4 = centrul parasimpatic pelvin);

aceste aferente ajung la plex pe seama nn. erigenti/erectori- eferente:

= fibre ce formeaza in jurul ramurilor aa. iliaca interna si rusinoasa interna plexul periarteriale cu destinatie viscerala: [destinatia este inclusiv in jurul aa. org. erectil]1. plex vezical2. plex prostatic3. plex uterin4. plex vaginal5. plex rectal