7/28/2019 Curs 9 Geriatrie

1/3

1

CURS 9 DR.ROMILA 14.12.2011

TULBURARILE PSIHICE ALE VARSTNICULUI:

1. DEPRESII2.

DEMENTE

1.Depresiile tardive (de involutie)

Depresiile reprezinta un grup de afectiuni integrate in grupul dezordinelor affective fiind

considerate cele mai fecvente afectiuni psihice intalnite in populatia varstnica, incidenta fiid de

aporximativ 10 -15 %.

Dupa 70 ani, frecventa este mai mare la barbati fata de femei, spre deosebire de adult incidenta

e mai mare la femei fata de barbat.

Explicatia este ca barbatul varstnic sigur este o persoana cu risc crescut ptr depresie si suicid.

Depresiile varstnicului sunt caracterizate ca depresii atipice, au prognostic mai putin favorabil

decat a adultului si raspunsul la tratament este mai scazut fata de depresia adultului.

Factori favorizanti: antecedente ereditare;

-traume psihice care duc la demoralizare, la pierderea stimei de sine;

Cele mai intalniteforme de depresie la varstnic sunt:

-depresiile de nevroze;

-depresiile pe fond psiho-organic cerebral ( bolile cerebro-vasculare degenerative);

-depresiile simptomatice care apar in boli dureroase,infirmizante;

-depresia endogena: psihoza maniac-depresiva, melancolia de involutie;

-depresiile reactive: dupa trauma psihice, stresuri, neadaptare sociala , familial, ocupationala.

Tabloul depresiei de involutie se identifica in 90 % din cazuri cu asa numitul sindrom de

demoralizare.

Tablou clinic: are particularitati fata de adult;

-depresia de involutie se manifesta cu simptomatologie redusa in 3 domenii:

*domeniul somatic

*domeniul cognitive

*domeniul psihiatric.

7/28/2019 Curs 9 Geriatrie

2/3

2

Simptomele incluse in domeniul somatic include asa numita depresie mascata , caracterizata

prin manifestari -algice:cefalee, artralgii

-digestive: dureri abdominale, diaree, constipatie,

-la nivelul toracelui: palpitatii, nevralgii intrecostale, dureri precordiale.

Simptomele din domeniul cognitiv: acestea sunt reprezentate de deterioare cognitive sau

pseudodementatulburari de memorii, ale judecatii etc.

Simptomele din domeniul psihiatric: se manifesta cu tulburari de delir, de persecutie, si de tip

hipocondriac.

Debutul depresiei poate fi brusc sau lent progresiv.

In dg de depresie de mare importanta este identificarea episoadelor de dispozitie depresiva,

exprimate printr-o anxietate intense, idei hipocondrice, idei de negatie, cu evolutie lent

progresiva.

Dg diferentialse face in principal cu dementa.

Odata dg depresia necesita un tratament specific, pacientul fiind atent supravegheat de families

sau anturaj.

Tratamentul curativ include:

-metode psihologice ( de consiliere psihologica);

-tratamentul afectiunii organice ale creierului;

-taratamente somatice care ar putea fi responsabile de existent starilor depressive.

In principal pacientul cu depresie trebuie sa aiba un climat familial favorabil, in care batranul

sa se considere util si nu marginalizat.

Orice moment de schimbare in viata unui batran trebuie pregatit si abordat cu tact si din timp:

schimbarea locuintei, momentul pensionarii, institutionalizarea.

Tratamentul medicamentos consta in administrarea unor clase de medicamente denumite

antidepresive care se administreaza cu prudent avand reactii secundare importante.

Pe langa antidepresive se folosesc antibioticele, hipnoticele, neuroprotectoarele si antipsihoticele.

Depresia are nevoie despitalizare in urmatoarele conditii:

- cand exista un risc sinuicidal important;

-cand pacientul este izolat si traieste singur;

7/28/2019 Curs 9 Geriatrie

3/3

3

-cand pacientul are conditii socio-economice precare;

-cand prezinta boli somatice grave ce nu pot fi tratate corespunzator la domiciliu;

-cand trt antedepresiv ambulator nu este eficient.

Sinuciderile la varsta a 3 sunt extrem de frecvente.Persoanele peste 85 ani, avand riscul cel ami

crescut, iar frecventa sinuciderilor este mai mare la barbati decat la femei.

La varstnic intalnim asa numita sinucidere silentioasa cand batranul nu mai doreste sa

traisca, refuzand tratamentul sau alimentatia.

Subiectul varstnic cand recurge la suicid o face de obicei cu convingerea ca acest act trebuie sa

se indeplineasca fata de tineri cand tentativele de suicid sunt de obicei prea frecvente, mai putin

violente si de obicei nefinalizate.

2.Dementele => mergi la cursul de la nursingul varstnicului.

Poate fi tratata in 3 specialitati:

-psihiatrie;

-geriarie;

-neurologie.

Marea majoritate a dementelor sunt ocupate de dementele mixte.

Pe locul 2 ca frecventa si importanta este dementa Alzhaimer.

Dementa vascularase declanseaza dupa un AVC.

Dementa asociata bolii Parkinson sau secundara.

Dementa seniledatorata varstei inaintate.

Dromomania= pacientul pleaca de acasa.