CURS 8

CURS 8

ANOMALIILE DENTO-MAXILARE

Clasificarea colii americane (Angle): 3 clase

1. raporturi de ocluzie neutrale la nivelul molarilor de 6 ani

2. raport de ocluzie distalizat (anul mezio-vestibular al Minf este posterior de cuspidul mezio-vestibular al Msup): mandibula n retrognaie 2 grupea) raporturi distalizate cu prodenie n regiunea anterioar (frontali sup) = ocluzie adnc n acoperi (unul din semnele clinice ale compresiunii de maxilar)

b) raporturi distalizate cu retrodenie = ocluzie adnc acoperit

3. raport de ocluzie mezializat = ocluzie invers (n cadrul tabloului clinic alprognaiilor mandibulare).

Dup coala romneasc anomaliile sunt:

izolate

scheletale

nonscheletale = anomaliile din clasa I Angle (suportul osos este bun dar dintele se rotete)

DIASTEMA = anomalia ce caracterizeaz existena unui spaiu ntre incisivii centrali (superiori mai frecvent i inferiori).

Diastema patologic sau vera sau idiopatic cauze:

1. inseria frenului labial (cea mai frecvent cauz); n funcie de aceast inserie se disting trei forme:

inserie echilibrat n ceea ce privete nlimea incisivilor centrali paralel

fren jos = aspect convergent al ocluziei

fren sus = aspect divergent al ocluziei.

2. fibromucoasa existent ntre cei doi incisivi centrali care cel mai frecvent vine n continuarea inseriei frenului i se opune micrii de apropiere a incisivilor

3. sept fibros dur pe linia median = rezultatul suturii mediopalatine = prelungire a fibromucoasei n profunzime.

4. anodonia de incisiv central

5. existena pe linia median a unui meziodens

6. incluzii ale caninilor care presnd pe rdcina incisivilor laterali fac presiune i pe rdcina incisivilor centrali desfacere a incisivilor n evantai = diastema divergent

7. migrri n urma parodontopatiilor

Diagnostic diferenial diastema vera:

1) diastemizarea fiziologic = rezultatul creterii normale osoase n perioada dentiiei temporare (dinii temporari par mai mici n comparaie cu osul care se dezvolt mai mult pentru a primi dinii permaneni)2) diastemizarea temporar (tranzitorie) = n momentul erupiei incisivilor centrali mai ales mandibulari erup cu spaiu ntre ei i cu muchia mezial spre oral; acest spaiu se nchide cnd erup incisivii laterali sau cel trziu cnd apar caninii sup sau PM2inf (ultimii dini).

3) Spaierile rezultate din prodenii

4) Vestibulo-nclinaia dinilor superiori/ inferiori rezultat n urma macroglosiei.

5) Neconcordana os dini (dini normali os mare prognatism mandibular, dini mici os normal microdonie relativ sau absolut). Microdonia relativ = dini mici pentru un individ dar nu i pentru o populaie majoritar.

6) Distanri postextracionale.

Soluii de tratament: cel mai bine nainte de nchiderea apexului dar dup formarea a 2/3 din rdcin pentru a evita deformarea acesteia.

Inel elastic de cauciuc duce la avulsie dentar pentru c se nfund n parodoniu (n caz c nu cade). Aceste traciuni elastice nu se aplic direct datorit formei incisivilor centrali. Se aplic inele ortodontice pe care se sudeaz accesorii tip butoni sau crlige ortodontice n jurul crora se va aplica traciunea elastic. Astfel, pe lng protecia dinilor i esuturilor de susinere realizeaz i poziionarea corect a forei ortodontice n funcie de tipul distemei (divergent sau convergent).

Se coleaz direct pe dinte butonul sau crligul.

Observaii:

n nici un caz nu se pune inelul direct pe dinte

Aceast anomalie are grad mare de recidiv. Deci dup tratamentul chirurgical i ortodontic nu se ndeprteaz imediat fora pentru c poate s reapar (chiar i cnd s-a realizat contactul ntre toi dinii).

Spaiul diastemei crete odat cu vrsta.

TRANSPOZIIA DENTAR = schimbarea locului unui dinte cu vecinul su. Intereseaz preponderent caninii care fac transpoziie fie cu incisivii laterali fie cu premolarii.

Transpoziiile pot fi uni sau bilaterale.

Cauze:

Poziia iniial de formare a dintelui

Cronologia erupiei dinilor i evoluia sistemului dentar temporar.C IL: canin temporar pierdut devreme IL definitiv erupe n locul liber cu IL temporar persistent caninul va erupe n locul IL

C PM1: mugurele PM1 coboar pe sub C; dac lipsete C temp blocheaz C permanent superior i erupe n locul C temporar fr a mai determina cderea M1 temporari.

Transpoziii pariale = un dinte n dreptul celuilalt, linia arcadei trecnd printre cei doi dini blocaje ocluzo-articulare.

Rdcini normale i transpoziia se face doar la nivel coronar = cruce de inversare coronar.

Coroane normale i transpoziia se face la nivelul rdcinilor.

Cnd un dinte e n dreptul celuilalt direciile terapeutice sunt dictate de dorina de micare a dinilor (deplasarea ce necesit cea mai mic modificare a poziiei apexului).C IL: dinii nu sunt n suferin mare; produc tulburri fizionomice cnd caninul are cuspidul ascuit. Vom avea ghidaj de grup lateral.

C PM1: se fac lefuiri ale cuspidului oral al PM1 cu menajarea vitalitii. n cazuri extreme se face acoperirea coronar a premolarului. Se poate rezolva i de la sine prin abraziunea dinilor, pstrndu-se i vitalitatea.

Nu au tendin de recidiv.