CURS 5

EXAMENUL CLINIC AL EDENTATULUI TOTAL

A) IMPORTANŢA EXAMENULUI CLINIC;

B) PREGĂTIREA PACIENTULUI ÎN VEDEREA EXAMINĂRII;

C) PREGĂTIREA INSTRUMENTARULUI NECESAR EXAMINĂRII;

D) ALGORITMUL CLINIC DE EXAMINARE:

I. ANAMNEZASe desfăşoară după o metodologie ce include: Interogarea pacientului (dialogul cu pacientul), denumită şi "interviu diagnostic"; Chestionarul scris; Combinarea interogatoriului cu chestionarul scris.Anamneza cuprinde:1. Datele de identitate ale pacientului:

Numele şi prenumele; Vârsta; Sexul; Domiciliul; Profesia; Telefonul.

2. Motivele prezentării care diferă în funcţie de: Forma clinică a edentaţiei totale; Existenţa unor simptome; Apariţia unor complicaţii; Tratamentele protetice efectuate anterior.

3. Istoricul bolii oferă date despre:Debutul E.T. şi timpul scurs de la pierderea ultimilor dinţi; Cronologia pierderii dinţilor; Etiologia pierderii dinţilor;Tratamente urmate – protezările anterioare; Reacţiile psihice la tratamentele urmate; Reacţiile alergice la materialele protetice; Colaborarea cu echipa stomatologică.

4. Antecedente personale: a) Generale precizează: afecţiunile generale ale pacientului : – interogatoriul va fi condus ţintit cu

întrebări pentru fiecare aparat şi sistem în parte; afecţiunile care: - contraindică tratament protetic;

- temporizează tratamentul protetic; - permite efectuarea tratamentului;

tratamentele generale anterioare sau prezente; b) Stomatologice precizează:

modul de erupţie dentară; obiceiuri vicioase; ticuri profesionale; tratamente stomatologice anterioare.

5. Antecedente heredo-colaterale: a) Generale: boli genetice; (anamneza familială) boli cu transmitere ereditară;

boli familiale. b) Stomatologice

6. Condiţii de viaţă şi muncă:a) Condiţii de viaţă: starea civilă;

condiţii socio-economice; relaţia cu microclimatul socio-familial.

b) Condiţii de muncă: stress; noxe profesionale.

c) Alimentaţia: obiceiuri alimentare: - cantitatea alimentelor ingerate; - consistenţa alimentelor; - preferinţele alimentare;

obiceiuri vicioase: - consum exagerat de alcool, tutun, cafea, droguri, medicamente.

masticaţia: - ritmul masticator; - orarul meselor; - predominenţa mişcărilor masticatorii.

7. Relaţia cu microclimatul socio-familial.

II. STAREA PREZENTĂ1. Tipul constituţional în funcţie de raportul dintre înălţime şi greutate.2. Starea psihică .3. Comportamentul psihic .4. Postura capului şi a trunchiului examinate din faţă, din spate şi din profil .5. Mersul apreciat din faţă, din spate şi din profil.

III. EXAMENUL LOCAL STOMATOLOGIC

1. EXAMENUL FACIAL (EXTRAORAL):

a. Inspecţia: de faţă oferă informaţii despre aspectul morfologic static şi dinamic de ansamblu; conturul feţei;

simetria feţei; coloraţia şi integritatea tegumentelor;

proporţionalitatea etajelor feţei; tipul facial; expresia feţei; caracteristicile organelor constituente ale feţei: relieful natural al feţei; simetria şi forma capului (tipurile cranio-faciale).

inspecţia de profil precizează: forma profilului; unghiul nazo-labial; postura buzelor; treapta labială; şanţul labio-mentonier; poziţia mentonului; orientarea ramulului orizontal mandibular.

b) Palparea se realizează superficial, prin pensare şi profund. Palparea superficială evidenţiază:

sensibilitatea tegumentelor ( tactilă, termică, dureroasă) umiditatea tegumentelor; temperatura tegumentelor.

Palparea prin pensare evidenţiază: gradul de elasticitate tisulară; cantitatea de ţesut celular subcutanat.

Palparea profundă se realizează la nivelul: muşchilor sistemului stomatognat; contururilor osoase; punctelor de emergenţă ale trigemenului (supraorbitar; suborbitar; mentonier).articulaţiei temporo-mandibulare; grupelor ganglionare.

2) EXAMENUL INTRAORAL

Se vor examina în ordine: orificiul bucal; mucoasa labio-jugală; vestibulul bucal (zonele funcţionale periferice); arcadele alveolare edentate; palatul dur şi vălul palatin; spaţiul protetic potenţial; planşeul bucal; limba; relaţiile mandibulo-craniene; examenul protezelor vechi;

dinamica mandibulară; gradul de afectare a funcţiilor sistemului stomatognat; starea de igienă a cavităţii orale.