CANCERUL LA COPIL

CANCERUL LA COPILCancerul la copil este o boala rara !...

2% din toate cancerele

A 2-a cauza de deces ( 4- 15 ani)

1( Hemopatii maligne: Leucemii si Limfoame1(Tumori solide:

Tumorile cerebrale2 (Tumori specifice copilului:

Nefroblastomul (T. Wilms)

Neuroblastomul

Retinoblastomul3(Sarcoame osoase: Osteosarcomul Sarcomul Ewing4(Sarcoame tesuturi moi

5( AlteleRata de vindecare in cancer depinde de gradul de extensie al bolii

( Stadiile localizate (I-II)/ incipiente

= Rata mare de vindecare

( Stadiile avansate

Supravietuire pe termen limitat

Vindecarea este posibila uneori cu tratamente eroice care afecteaza calitatea vietii supravietuitorului

COPILADULT

Origine histologica

Mezenchimala/neurala (sarcoame)

Epiteliala (carcinoame)

Dg. in stadii pre-maligne Imposibil Posibil

Etiologie/ factori de riscne-legata de factori de mediu

legata de factori de mediu

Preventie/screening Impact minor Impact major

Rata de vindecare Mare Mica

Tipul de cancer

Copii

Adulti

Leucemie acute

28%

2,3% Tumori SNC

21%

1,6% Limfoame

11%

4,3% Neuroblastom

7,5%

0 Tumora Wilms

6%

0 Sarcoama de tesuturi moi

6%

0,5% OS + sarcoame Ewing

5%

0,5% Retinoblastom

3%

0 Others

12,5%

>90% I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame

- Tumori cerebrale II - Tumori specifice copilului

Nefroblastomul (Tumora Wilms)

Neuroblastomul

Retinoblastomul Sarcoame osoase: - osteosarcomul

- sarcomul Ewing Sarcoame ale tesuturilor moi

SINDROAME EREDITARE

SD. NEUROCUTANATE EREDITARE:

- Neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom, nefroblastom

- Scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale BOLI GENETICE:

- xeroderma pigmentosum: melanom

- Sd.Beckwith- Wiedemann ( Cr. 11): nefroblastom

- Sd. Down: leucemii, limfoame

- Sd. 13q : retinoblastom SD.DE IMUNODEFICIENTA EREDITARA:

- A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii

- Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame SD. INTESTINALE: polipoza colica, Sd. Gardner cancere colo-rectaleAFECTIUNI PREDISPOZANTE PENTRU CANCER

Malformatii congenitale:

- Criptorhidia - cancere testiculare

- Hemihipertrofia - tumora Wilms

- Aniridie - tumora WilmsCANCERE GENETICE: CARACTERISTICI

Debut precoce Leziuni multifocale in organul afectat Afectare bilaterala in cazul organelor pereche Cancere primitive multiplePRINCIPII DE DIAGNOSTIC IN CANCERELE COPILULUI

Diagnostic precoce: ==> tratament complex,

multidisciplinar, cu viza curativ Tipul de cancer Gradul de extensie al bolii Diagnosticul de certitudine:

- microscopie optic

- microscopie electronic

- imunohistochimie

(dg.dif. intre tumorile cu celule mici rotunde: neuroblastom,

limfom, sarcom Ewing)

- citogenetic, genetica molecular SEMNE SI SIMPTOME DE ALARMA IN CANCERELE COPILULUI

Tumora vizibil / palpabil Adenomegalia Hepato/ splenomegalia Cefaleea Semne neurologice Dureri osoase Sindrom hemoragipar Semne generale de boala: paloare, astenie, febraCEFALEEA

Rar Cea mai frecvent cauz: tulburari de vedere Cauza tumoral :

Tumori cerebrale (fosa posterioara) Sindromul de hipertensiune intracranian :

cefalee + vrsturi

+/- semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de nervi cranieni, tulburri de echilibru) Cefalee - caracteristici clinice:

- recurenta matinal

- intensitate mare

- calmata de vrsturiADENOPATIA

1. Tumori maligne metastazate ganglionar

( neuroblastom, t. de cavum, sarcoame )

2. Boli de sistem: leucemii, limfoame Patologic: 10 mm

Generalizat / izolat

+/- hepatosplenomegalie

Caracteristici clinice: dure, ferme, elastice

Indicaiile biopsiei ganglionare:

- adenomegalie care se menine/ crete 12 sptmni

- asociere cu febr i/sau hepatosplenomegalie

- asociere cu anomalii Rx. de mediastin

DUREREA OSOASA

Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80%)

- intermitent, creste in intensitate cu timpul

- cedeaz la antalgice uzuale ( in fazele precoce)

- + T. osoas impotena funcional

fenomene inflamatorii

2. Artrita leucemica:

-30% din cazuri

- aspecte radiologice neconcludente

+ anomalii hematologice

3. Metastaze osoase:

- neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom

- rabdomiosarcomTUMORI ABDOMINALE

< 10 ani: nefroblastom, neuroblastom

> 10 ani: limfom abdominal, leucemii

Structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii, sigmoidul, coloana

Caracteristici clinice:

-T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala,

si modific pozitia

- T. retroperitoneale: fixate profund, au contact lombar,

nu si modific pozitia

T.Wilms: contur regulat, mobil, nu depete linia median

Neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat, depete linia

median TUMORI MEDIASTINALE

Mediastin:

- anterior: T. limfoide, tiroidiene

- mijlociu: adenopatii- limfoame

- posterior: T. neurogene

Asimptomatice descoperire radiologica intmplatoare

Simptomatologie data de compresiune de vecinatate: tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd. recurential

Anomalii hematologice

Pancitopenie = Hb+L+Tr:

- debut in leucemii acute

- prin inlocuirea maduvei cu celule maligne

Anemie: cronica, autoimuna

- in limfoame Hodgkin, non-Hodgkin

Trombopenie:

- PTI - limfom

- CID rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale

Leucocitoza: - leucemii

reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii)

Indicatiile medulogramei:

- celule blastice anormale pe frotiul de sange periferic

- depresia semnificativa a unei linii celulare

- asocierea cu hepatosplenomegalie

-absenta cauzei infectioase demonstrate