curs 1 - istoria_anestezie

8/20/2019 Curs 1 - Istoria_anestezie

1/27

Anestezie – Terapie Intensivacurs introductiv

Prof. Dr. Ioana GrintescuClinica ATI, Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca


2/27

Etimologie …

• Anul 100: Dioscorides – Termen folosit pentru a descrie efectele narcotice ale

plantei mandragora

• Anul 1771 : An Universal Etymological EnglishDictionary, Bayley

– A senta simturilor

• Anul 1846: !li"er #endell $olmes – Stare de somn care face posi ila inter"entia

c%irurgicala fara ca pacientul sa simta

An-esthesia a senta sen&atiilor inclu&and sen&atia de durere


3/27

Istoric – 4 etape

'. Plante

(. )apori* eter, cloroform

+. Aneste&ice locale

. Aneste&ia moderna – -poca farmacologica*

%ipnotice, rela ante musculare, opioide

– -poca te%nologica


4/27

Istoric

“And the Lord God caused a deep sleep to fall upon Adam,and he slept. !Genesis "#"$%


5/27

Istoric

• Matraguna / &andragora officinarum 0a fost 1cel mai popular 1 aneste&ic folositpana in -"ul 2ediu – Induce somn, %alucinatii – Analgetic – Afrodisiac

“Give me to drin' mandragora. . .(hat ) might sleep out this great gap of time&y Antony is a*ay.+

S%a3espeare, Anton4 and Cleopatra


6/27

Istoric

• 2atraguna

• !pium

• Frun&e de coca

• Alcool


7/27

Istoric

• Fle otomii

• Turnic%eti


8/27


9/27

Istoric

#illiam T. 2orton /medic stomatolog0

a fost primul care a folosit aneste&ia cu eter, '5 oct '6 5, 7oston


10/27

Contemporar4 re8enactment of 2orton9s !cto er '5, '6 5,et%er operation

daguerrot4pe 4 Sout%:ort% ; $a:es.


11/27

Istoric?0a folosit pentru prima data cloroformul, in '6 >


12/27

Istoric


13/27


14/27

Istoric

• B ( ! /ga&ul rasului0 a fost descoperit de$ump%r4 Da"4 /'> '–'65>0 in '> ,

dar a ia '?? ani mai tar&iu a fost folosit

in practica medicala


15/27


16/27

Istoric

• '66 * Carl oller/medic oftalmolog0

•Cocaina – primul aneste&ic local – e trasa de Bieman in '66? din -r4tro 4lon Coca


17/27

Istoric

• #illiam $alsted a facut prima aneste&ie locala cucocaina in '66

• August 7ier, '6 6 – prima aneste&ie spinala

– A descris locul 7ier in ' ?6 /aneste&ie intra"enoasa regionala0• Ferdinand Cat%elin si 0

• 7upi"acaina /' 5+0


18/27

“Anestezia moderna”

• Ale andre #ood* seringa si acul %ipodermic, '6@@

• 2orfina /'6?@0

• Fisc%er a sinteti&at primul ar ituric /7ar ital0 in ' ?+

• Din ' @> se folosesc en&odia&epinele

• etamina /' 5(0

• -tomidate /' 5 0

• Propofol /' 6 0


19/27

Anestezia modernaEpoca farmacologica

Curarele – “revolutia in anestezie”

• Utili&ate pentru prima data in ' (

/$arold Griffit% si -nid


20/27

Anestezia modernaEpoca tehnologica

• Aparate de aneste&ie E aparate de "entilatie mecanica

• 2onitori&are comple a, in"a&i"a

• In ectomate E pompe "olumetrice

• Sisteme de incal&ire si perfu&are rapida

• Aparate de recuperare a sangelui

• 7aloane de contrapulsatie

• Anali&or de ga&e

• Aparate de diali&a renale E %epatica


21/27

Definitie

• Aneste&ia este un ansam lu de masuri ce permitedesfasurarea in siguranta a procedurilor diagnostice sauc%irurgicale

• Unicitatea specialitatii consta in faptul ca necesitacunostiinte si o una cola orare cu alte specialitati*c%irurgia si su specialitatile ei, medicina interna,pediatrie, o stetrica ginecologie, dar si anatomie,fi&iologie, fi&iopatologie si te%nologie medicala


22/27


23/27

Tehnici anestezice

• Aneste&ie generala / ± intu atie oro8tra%eala0 – Aneste&ie generala alansata – Aneste&ie generala i" /TI)A0 – Aneste&ie generala in%alatorie /)I2A0 – Aneste&ie com inata /aneste&ie com inata peridurala0

• Aneste&ie loco8regionala /de conducere0 – Aneste&ie spinala /ra%ianeste&ie, aneste&ie intratecala0 – Aneste&ie peridurala – 7locuri ple ale /m . superior, inferior0 – 7locuri de nn. periferici


24/27

“Patrulaterul anestezic” Definitie

Analge&ie

$ipno&aEAmne&ie

Hela are musculara

2entinerea%omeosta&iei

TERAP E !TE!" #A


25/27

Terapie Intensiva Definitie

• Pacient critic – pacient cu cel putin oinsuficienta de organ sau la risc de ade&"olta o insuficienta de organ

• Tratamentul de sustinere a functiilor"itale


26/27

Sittendrip, Demigod of Narcosis: Six-armedgod of modern

anesthesia. Illustrationby Leonard W. Hill, M.D. !"eprinted from A#A$E%#&ETTE"' ()*4+'(,-4.

“Some things never change!”


27/27

•-"aluare completa, pregatire preoperatorie

• Com aterea durerii in timpul procedurilor c%irurgicale, o stetricale, diagnostice siterapeutice

• 2onitori&are comple a si refacerea %omeosta&iei atat perioperator, cat si la pacientulcritic

• Diagnostic si tratament sindromul de durere cronica• Hesuscitare cardio8respiratorie

• -"aluarea functiei respiratorii si conducerea terapiei respiratorii

• Acti"itate didactica, supra"eg%ere si e"aluarea performantelor personalului medicalimplicat in aneste&ie, terapie respiratorie si ingri irea pacientul critic

• Acti"itate de cercetare fundamentala sau clinica, cu scopul de a im unatatiiacti"itatea medicala adresata mentinerii functiilor organelor in parametri fi&iologici siraspunsul agenti terapeutici

• Implicarea in administrarea spitalelor, in"atamantului medical si la pacientului inam ulator pentru a putea implementa toate aceste responsa ilitati

Definitie *A#A+

curs 1 - istoria_anestezie

Documents