ORBITA

OrbitaOrbitele sunt dou cavit i simetrice, situate supero-lateral de cavitatea nazal , la limita dintre neurocraniu i viscerocraniu. Orbita are form de piramid patrulater , cu adncimea de 4-5 cm. Prezint spre descriere: -baz , situat anterior, reprezentat de orificiul orbital (aditusul orbital) -vrf sau apexul orbitei -patru pere i, de form triunghiular : y superior y medial y inferior y lateral -patru margini: y supero-medial y infero-medial y infero-lateral y supero-lateral .

I.

Orificiul orbital (aditusul orbitei)

Are form patrulater , cu diametrul vertical de aproximativ 3,5 cm. Este delimitat de marginea orbital , format : superior, de marginea supraorbital a frontalului, concav inferior i care prezint : o incizura supraorbital , situat la unirea 1/3 mediale cu 2/3 laterale i prin care trece m nunchiul vasculo-nervos supraorbital o incizura sau orificiul frontal, situat medial fa de incizura supraorbital i prin care trece m nunchiul vasculo-nervos frontal, medial, de creasta lacrimal anterioar a procesului frontal al maxilarului, concav spre lateral. Pe ea se insera fasciculul anterior al ligamentului palpebral medial, inferior, de marginea infraorbital a maxilarului i marginea orbital (antero-superioar ) a zigomaticului, unite la nivelul suturii zigomaticomaxilare. Inferior de marginea infraorbital a maxilarului se afl orificiul infraorbital. lateral, de marginea orbital a procesului frontal al zigomaticului i marginea orbital a procesului zigomatic al frontalului, unite la nivelul suturii frontozigomatice. La 1 cm inferior de sutur , procesul frontal al zigomaticului prezint o proeminen , tuberculul Withnall, pe care se insera lig. palpebral lateral. Superior i medial, marginea orbital este mai proeminent , astfel nct planul orificiului orbital este nclinat, privind spre anterior, inferior i lateral. Orientarea planului orificiului orbital determin forma caracteristic a cmpului vizual (nregistrat la campimetru), mai larg spre inferior i lateral.

II.

Apexul orbitei

Este situat posterior i medial i este reprezentat de orificiul orbital al canalului optic, prin care trec: nervul optic i artera oftalmica. Canalul optic este delimitat ntre: - cele dou r d cini ale aripii mici a osului sfenoid: y r d cina anterioar , sub ire i lat y r d cina posterioar , groas i triunghiular - corpul sfenoidului Inferior de canalul optic se afl tuberculul infraoptic, proeminen determinat de inser ia tendonului comun (Zinn) al mu chilor extrinseci ai globului ocular.

1

ORBITA

III.

Pere ii orbitei

Peretele superior (tavanul orbitei) Este sub ire, concav (mai ales lateral) i separ orbita de fosa anterioar a endobazei. Este format de: 1) partea orbital a osului frontal (cea mai mare parte, anterior), articulat cu 2) aripa mic a osului sfenoid, la nivelul suturii sfenofrontale. Antero-medial, cele dou t blii osoase ale lamei orbitale ale frontalului se ndep rteaz , cuprinznd ntre ele prelungirea sinusului frontal (uneori foarte dezvoltat) Fa a inferioar a p r ii orbitale a osului frontal prezint : foseta trohlear , situat la aproximativ 1 cm posterior de unghiul antero-medial al orbitei. La acest nivel, tendonul intermediar al mu chiului oblic superior se prinde pe o trohlee cartilaginoas , schimbndu- i direc ia. Ocazional, datorit calcific rii, la acest nivel se g se te spina trohlear . g urile (incizurile) frontal i supraorbital , pentru m nunchiurile vasculonervoase omonime fosa lacrimal , situat posterior de unghiul supero-lateral al orbitei i care ad poste te partea orbital a glandei lacrimale. Marginea posterioar a aripii mici a osului sfenoid delimiteaz mpreun cu marginea anterioar a aripii mari a osului sfenoid: fisura orbital superioar . Peretele inferior (podeaua orbitei) Este sub ire, concav, nclinat spre inferior i lateral i separ orbita de sinusul maxilar. Este format de fe ele orbitale ale oaselor maxilar i zigomatic i de fa a orbital a procesului orbital al lamei verticale a osului palatin. Fa a orbital a corpului osului maxilar formeaz cea mai mare parte din plan eul orbitei. Este traversat de an ul infraorbital, care ncepe Ia nivelul incizurii infraorbitale a fisurii orbitale inferioare i se continu cu canalul infraorbital, prin care trec: nervul i vasele infraorbitale. Peretele lateral Separ orbita de fosa temporal i este format din: - fa a orbital a procesului zigomatic al osului frontal - fa a orbital a osului zigomatic, la nivelul c reia se afl gaura zigomaticoorbital , de la care ncepe un canal n "Y", ale c rui ramuri se deschid prin orificiile zigomatico-facial i zigomatico-temporal - fa a orbital a aripii mari a osului sfenoid, care delimiteaz cu marginea posterioar a fe ei orbitale a osului maxilar, fisura orbital inferioar . Peretele medial Este plan, dispus sagital, separ orbita de fosa nazal i este format, dinspre anterior spre posterior, de: - fa a lateral a procesului frontal al osului maxilar - fa a lateral a osului lacrimal - fa a orbital a labirintului etmoidal - fa a lateral a corpului osului sfenoid (por iunea prealar ) Fa a lateral a procesului frontal al osului maxilar prezint creasta lacrimal anterioar , care mparte aceast fa n dou segmente: anterior, care particip Ia formarea piramidei nazale posterior, concav, care se articuleaz cu marginea anterioar a osului lacrimal, formnd sutura lacrimonazal . Creasta lacrimal anterioar prezint , inferior, o proeminen osoas ce poart numele de spina crestei lacrimale anterioare. Fa a lateral sau orbital a osului lacrimal prezint creasta lacrimal posterioar , pe care se insera fasciculul posterior al ligamentului palpebral medial i partea lacrimal a mu chiului orbicular al ochiului.

2

ORBITA

Anterior de creasta lacrimal posterioar , fa a extern a osului lacrimal este concav , numit an ul lacrimal. Acesta, mpreun cu an ul lacrimal de pe fa a extern a procesului frontal al osului maxilar, formeaz fosa sacului lacrimal. In partea inferioar , creasta lacrimal posterioar se continu cu crligul osului lacrimal, care mpreun cu spina crestei lacrimale anterioare, delimiteaz , anterior, orificiul superior al canalului lacrimo-nazal. Marginea inferioar a osului lacrimal se articuleaz cu copul osului maxilar, astfel: o n partea anterioar , se articuleaz cu fa a nazal i particip la formarea canalului lacrimo-nazal. Se prelunge te inferior, formnd procesul descendent al osului lacrimal, ce formeaz peretele medial al canalului lacrimo-nazal. Partea inferioar a acestui perete este completat prin articularea cu procesul orbital al cornetului nazal inferior. Peretele lateral al canalului lacrimo-nazal este reprezentat de an ul lacrimo-nazal de pe fa a nazal a corpului osului maxilar. Orificiul inferior al canalului lacrimo-nazal se deschide n meatul inferior al cavit ii nazale. o n partea posterioar , se articuleaz cu fa a orbital a corpului osului maxilar Marginea posterioar a osului lacrimal se articuleaz cu labirintul etmoidal (completnd semicelulele anterioare) i formeaz sutura lacrimo-etmoidal . Marginea superioar a osului lacrimal se articuleaz cu osul frontal, formnd sutura fronto-lacrimal .

IV.

Marginile orbitei:

- supero-lateral separ pere ii superior i lateral. Este reprezentat : o anterior, de sutura fronto-sfenoidal o posterior, de fisura orbital superioar - supero-medial separ pere ii superior i medial. Este format din suturile ce unesc oasele maxilar, lacrimal i etmoidal cu partea orbital a osului frontal. La nivelul suturii fronto-etmoidale se g sesc orificiile canalelor etmoidale anterior i posterior, - infero-medial separ pere ii medial i inferior. Este format de suturile lacrimo-maxilar , etmoido-maxilar i etmoido-palatin . n partea anterioar se afl orificiul superior al canalului lacrimonazal - infero-lateral separ pere ii lateral i inferior. Este format anterior de fa a orbital a osului zigomatic, iar posterior, de fisura orbital inferioar .

V.

Con inutul orbitei

Este reprezentat de globul ocular i anexele sale: - de mi care: mu chii extrinseci ai globului ocular, cu tecile lor fibroase - de protec ie: aponevroza orbital Tenon, corpul adipos al orbitei, glanda lacrimal i c ile lacrimale vase i nervi. Globul ocular este situat n orbit , mai aproape de pere ii superior i lateral, avnd polul anterior tangent la planul orificiului orbital. VI. Comunic rile orbitei se realizeaz cu: fosa cranian anterioar prin: o canalul optic, prin care trec nervul optic i artera oftalmic o canalele etmoidale anterior i posterior, prin care trec m nunchiurile vasculo-nervoase omonime fosa cranian medie, prin fisura orbital superioar , prin care trec: nervii III, IV, VI i ramurile nervului oftalmic (V) venele oftalmice ramura meningeal din artera lacrimal cavitatea nazal (meatul inferior), prin canalul lacrimonazal fosa temporal , prin canalul zigomatico-temporal i extremitatea lateral a fisurii orbitale inferioare fosa pterigopalatin , prin extremitatea medial a fisurii orbitale inferioare, prin care trec:

-

-

-

3

ORBITA

o ramurile nervului maxilar, nervii infraorbital i zigomatic, nso i i de vasele omonime o ramura orbital a ganglionului pterigopalatin - fosa infratemporal , prin partea mijlocie a fisurii orbitale inferioare - regiunea infraorbital , prin canalul infraorbital - regiunea frontal , prin incizurile (orificiile) frontal i supraorbital

4