contract - spital-copii-timisoara.info · contravaloarea serviciilor medicale contractate, in...
TRANSCRIPT
ItF
I
CONTRACTde furnizare de servicii medicale spitalicegti
nr. VIVSP/03/30.04.2009
vrr/sP/03i30.04.2009
I. Pirfile contractanteCasa de Asigurlri de Sinltate Timis, cu sediul in municipiul Timisoara, str.Corbului, nr.4,
judelul Timis, tel : 056/201772, fax: 0561293525, reprezentat[ prin Presedinte-Director GeneralProf. Univ. Dr.Victor Dumitrascu,$ i
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii ,,Louis Turcanu" Timisoara, cu sediul inTimisoara, str. Iosif Nemoianu nr. 2, tel 02561201976, fax 0256/201975; reprez€ntat prinmanager: Ec.. Viorica Hladik, avdnd actul de infiinfare sau de organizare a unitagii sanitare inconcordanta-cu tipurile de activitati pe care le desfasoara, dupa caznr.440/28.06.2001, autorizafiasanitari de funcfionare nr. 134079/31.01.09, dovada de evaluare nr. l2/12.0G.2007, codul unic de?nregistrare 4548538 9i contul IBAN nr. RO89TRE26215041XXX000496, deschis la TrezoreriaStatului, dovada asigurlrii de rdspundere civil5 in domeniul medical atdt pentru furnizor, c6t gipentru personalul medico-sanitar angajat (valabild la data incheierii contractului, cu obligaliafurnizorului de a o reinnoi pe toatl perioada de derulare a contractului) nr.. 610797/0L01.2b09,dovada pl5lii contribufiei la Fondul Nafional Unic de Asigurdri Sociale de Sdndtate conformprevederilor legale in vigoare nr.4548538/14.04.2009, lista de servicii medicale care nu pot fiefectuate in ambulatoriu qi impun intemarea; lista materialelor sanitare gi a denumirilor comuneinternalionale - DCI utilizate pe perioada spitalizdrii, cu menfionarea DCl-urilor care pot firecomandate pacienfilor internali, a acelora dintre acestea care pot fi prescrise de orice medic dinspitalul respectiv gi a DCl-urilor care pot fi prescrise cu aprobarea medicului gef de sec{ie sau cuaprobarea consiliului medical, structura organizatoricd aprobati sau avizatd, dupd caz, de c6treMinisterul Sbnbtlfii, in vigoare la data incheierii contractului.
II. Obiectul contractuluiART. 1. - (l) Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor medicale in
asistenfi medicalE spitaliceasci in cadrul sistemului de asigurdri sociale de sandtate, conformContractului'cadru privind condiliile acordf,rii asistenlei medicale in cadrul sistemului deasigurlri sociale de sdnEtate pentru anul 2009, aprobat prin Hotirdrea Guvernului nr. 1.7I4.12008,cu modific[rile gi completdrile ulterioare, gi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Activitbfile suplimentare qi alte obligalii de plat[ din partea caselor de asigurdri de s6n6tatesunt prevdzute ?n actele adilionale la prezentul conffact.
III. Servicii medicale spitalicegtiART. 2. - (l) Serviciile medicale spitalicegti se acordd pe baza recomandirii de internare din
partea medicului de familie, a medicului de specialitate din unitfiile sanitare ambulatorii,indiferent de forma de organizare, aflate in relafii contractuale cu casele de asigurdri de s6n6tate, amedicilor din unitI{ile de asistenli medico-sociald, a medicilor din centrele de dializd privateaflate in relafie contractuald cu Casa Nafionald de AsigurEri de S6natate precum qi a medicilorgare ?9i desfdgoard activitatea in dispensare TBC, laboratoare de sdndtate mintall, respectiv centrede s[ndtate mintalS Ei stafionar de zi, cabinete de planificare familial[, cabinete medicale de boliinfecfioase, cabinete de medicind dentard care nu se afl6 in rela{ie contractuali cu casele deasigurdri de sf,n6tate, care se afli in structura spitalului ca unitali fbrd personalitate juridica.Casele de asiguriri de sdndtate incheie convenlii cu unit[1ile medico-socia-le, cu spitalell pentrudispensare TBC, laboratoare de sdndtate mintal6, respectiv cenhe de sdndtate mintata gi stilionarde zi, cabinete de planificare familial[, cabinete medicale de boli infec{ioase, cabinete demedioinl dentar5 care nu se afld in relafie contractuali cu casele de asiguriri de sdnatate, care seafltr ln structura spitalelor ca unitdli frrI personalitate juridic5, in vedeiea recunoapterii biletelor
ti:.
J '
l a :
v u/sP/rIJhL.04.200sde trimitere eliberate de citre rnedicii care igi desftgoard activitatea in aceste unit6fi. Fac exceplieurgenlele medico-chirurgicale, bolile cu potenliai endemo-epidemic care necesit' izolare gitratament' internlrile obligatorii pentru uornavii isirri" pr""erru la art. 105, 113 gi I 14 din codulff[!#xlLl;:ffiT#'."#fr?*"#il#';:J-"r'"i0" timpur;uo".a,ii sau urmiririi penare,
(2) Aceste servicii constau in:a) consultatii;b) investigatii;c) stabilirea diagnosticului;d) tratamente medicale gi/sau chirurgicale;e) ingrijire' recuperare' medicament!, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazaregi masd.iV. Durata contractului
ffi. ' - Prezentul contract este valabil de la data de 01.05.200g pdni la data de 3l decembrie
ART' 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin.acordul pdrfilor in situafia prelungiriiduratei de aplicabilitate a contractului-cadru priuino" rinoiliit. acordirii asistenfei medicale incadrul sistemului de asigurdri so"iui..ge :ildtated;i anur 2009, aprobat prin Hot'rdreaGuvernului nr' r.714/200& .u mooincarite gi compretdr'e urterioare.
V. Obligafiite pirfitorART' 5. - Casa de asigur'ri de s'n.tate are urmdtoarere obrigafii:a) sd incheie contracte numai cu furnizorii ;;-;;ii.'medicare spitaricegti, autorizali gievaluafi' 9i sd facd publicd ln termen a" ,nu*i*u.n
'io "ir. rucratoarl de ra data incheieriicontractelor prin afi$are pe pagina web gi Ia sediui "*"ii" asiguriri ae ,anatat", rista acestor4precum gi valoarea de contract, pentru info.ma.ea "srg"."ir[r, actualizatedacr este cazul;b) sd deconteze furnizoriior de ;ervicii .;i;;r",''L ,..,n.n"re prevdzute in contract,contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate, gi varidate conform normelor,pebaza facturii insolitede desfbEuratoarele privind r"*i"iir,i'redicale realizate, prezentateatat pe
i?ffifi:ffiiiiltii,Xr?H|"*:f|nic, in-rormutut roti.iiut de casa r.r"ri""rrioe asigurariie
,dliilm:ffi *illi:iilde servicii medicale cu privire ra condi{iile de conrra*are si a
d) sd inform eze furnizorii de servicii medicale cu privire Ia condiliile de acordare a serviciilormedicale gi cu privire la orice scrrimuail in mJ"l i;.;r;.rirnur" qi de acordare a acestora;e) s6 inmaneze la momentul efectudrii controlului sau, dupa caz, sd,comunice furnizorilor deservicii medicale procesele-verbale $ir;;; notele de constatare ca urrnare a erectuarii controarerorin termen de maximum 3 zile rucrdtourJ" h dataf.;il;ii *ntrorurui;f) si deconteze' in-primele ro zire arelunii u*atou.r.li"i'p"n,* care se face prata, dar numaidupd ?ndeplinirea obligaliei pr*ar"ii l" ;. ;-il.
-J-i".*rravaroarea
serviciilor medicareacordate asiguralilor in luna precedenta, pe baza acturii gi a docum.nt.toi^ inrofitoare, cuincadrarea in sumele contractati. Pentru fiecare runa,-"ur"r" de asigurrri de sdn'tate pot efectuapdni la data de 20 decontarea luniifurente pentru perioada I - 15 a lunii, inbazaindicatorilorspecifici realizali 9i in limita sumelor c#ractate, pebazafacturii gi a documeni"i* inrotitoare;,rr:Htllf;'*?T,,T:il:illor pe u'is*u,, in tunclie o" "uru de asigurari de-sanatate ra care
h) sd deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au incheiat contracte de fumizare deservicii medicale spitalicegti to*tuuuiou.La serviciilor acordate asigurafilor, indiferent de casa deasigurdri de s6n6tate ra care ert. tuutinGden.t' asiguratur.
ART. 6. - Furnizorur de servicii medicare spitaricegti are urmdtoarere obriga{ii:
j4'
,f
,{:
l : i : ;
.u)^:1r..rp*te criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate in conformir- ##:art' 238 si art' 239 din Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sinatdfii, cu modificdrile gicomplet6rile ulterioare, referitoare ra diagnostic qi tratament;b) si informeze asigura{ii cu privirJ ta oriigaliite rurnizorului de servicii medicale gi aleasiguratului, referitor la actul mediial:c) sd respecte confiden{ialitatea tuturor datelor gi informatiilor privitoare la asigura{i, precum giintimitatea gi demnitatea acestora:d) sd factureze lunar,.in vederea decontdrii de citre casele de asigurdri de sdnltate, activitatearealizatd conform contractului de furnizare de servicii medicale; lu.turu va fi insofit6 de unexemplar al biletului de.trimitere pentru internare p.".u- gi de desftguratoarete/documentelejustificative privind activitilile realizate,separat pentru asigurafi, pentru persoanele c6rora li s-aacordat asisten{d medical[ pentru accidenie o" *un.a- g"i uoti profesionale, pentru cazurileptezentate ca urmare a situaliilor in care le-au fost aduse prejudicii sau daune sdndtdlii de cdtrealte persoane, pentru titulari ai cardului european de asigurdri sociale de sdn[tate, pe perioada devalabilitate a cardului, respgctiv pentru beneficiari ui ro.*uturdor europene emise in bazaRegulamentului cF.E nr. r408/li7l, cdt gi pentru beneficiari ai acordurilor, infelegerilor,convenfiilor sau protocoalelor intemalionale cu pr"vea.ri in domeniul sdndtafii, incheiate deRomania cu alte stateocare au dreptul gibeneficiaza d" rr.ni.iil;i.d.;" r".n'"irt Romdniei dela furnizori aflafi in rela{ii contraituale cu casele de asigurari de sandtate, atdt pesuport de-h6rtie,cdt gi in format electronic, ?n formatul solicitat de iasa Nafionalr a" arilu.ari de sindtate.Desftgurrtoarele se stabilesc prin ordin al pregedintelui casei \ialionale d. erig"rari de s'ndtate.Nerespectarea termenelol de depunere a fatturii pentru. o perioada de maximum dou6 luniconsecutive in cadrul unui trimestru, respectiv 3 luniintr-un *;;;;;,|l*,1 merg6nd p6n'la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale:
e) si raporteze caselor de asigurdri desf,nitate gi oireciiilor de sdndtate publicd datele necesarepentru urmdrirea desfbgurdrii activitilii in asistenia medicaia, potrivit formularelor de raportarestabilite conform reglementirilor legaie in vigoare; in..fafi .u data implementdrii sistemului deraportare in timp real acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ?ndeplinireaacestei obligalii;f) sd completeze corect qi la zi formularele privind evidenfele obligatorii cu datelecorespunzdtoare activitefii desfb$urate, conform prevederilor legale in vigoare;
"g) si respecte dreptul la libera alegere de caire asigurat a medicului gi a furnizorului; pentruasigurafii inclugi in programul nalion-al cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre ceinominalizafi prin actele normative in vigoare;h) sd respecte programul d.e lucru pJ.ur. s[-l afigeze la loc vizibil gi sd-l comunice caselor deasigurdri de sdnitate gi direcfiilor de sinltate publicdii) sd anun,te casa de asigurdri de s6ndtate despre modificarea uneia sau mai multora dintrecondiliile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale anteriorproducerii acestora sau cel mai tarziu la 5 zile lucrdtoare de la data producerii modificdrii gi s6indeplineasc6 ?n permanenf[ aceste condilii pe durata Oerutaiii contractelor;
-j) sa respecte prevederile actelor normitive referitoare la sistemul asigurdrilor sociale deslnitate;k) sd utilizeze formularul de prescripfie medicali pentru medicamente cu gi fbr6 contribuliepersonald din sistemul asigurdrilor sociaie de sdn6tate, "ur" "rt formular cu regim special, unicpe {ar6' s[ furnizeze tratamentul adecvat gi sd prescrie medicamentele sub forma denumirilorcomune internalionale (DCI), astfel cum acestea sunt previzute ?n Lista denumirilor comuneinternalionale-corespunzdtoarcmedicamentelor de care beneficiaza asigurafii cu gi ftrd contributiepersonali, pe bazf, de prescripfie medicald, care se aprobd prin rroti.a.i a Guvernul;:#;ili;cazurilor justificate medical in figa medicala u pu.i"nffi situa{ie in care, medicul prescriemedicamentele necesare pe denumire comerciala, in conco idangcu diagnosticul, in situalia incare se elibereaz[ prescripfie medicall la externare:
igF
fl) s[ nu refuze acordarea asistentei
ori se soliciti: #:;:;;m) s[ acorde servicii medicale asigura{ilor fIrS discriminare folosind formele cele mai eficientede tratament, indiferent de casa de asigurdri de srn6tate la care este luat in evidenfa asiguratul;n) sd acorde cu prioritate asistenli medicalr remeii gr*io" gi sugarilor;o) sd afigeze intr-un loc vizibil numele.casei de asTgura;i de sanatate cu care se afl6 in relafiecontractuali' precum gi datele de contact ale acesteia: airese, telefon, a*, .-nruii pagin6 web;p) si elibereze acte medicale, in condiliile stabilite in-Nom"t" metodologice de aplicare aContractului-cadru privind condiliile acorddrii asistenfei medicale in cadrul sistemului deasiguriri sociale de sf,ndtate pentru anul 2009, rpr"b"t ;;i; Hotirarea Guvernului nr.l7l4/200g,cu modificirile gi completirile ulterioare;q) si respecte protocoalcle de practicd pentru prescrierea, monitorizarea gi decontareatratamentului in cazul unor afec{iuni, elaborate conforrndisp"ritiii;.-G;i;;r) s[ raporteze.casei de asigurdri de sdnitut, ,erui.iile care fac obiectul contractului defurnizare de servicii medicale. incepdnd cu. {ata i*pi"r"mt"rii;j#ff-#raportare in timpreal' acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale prn,ru ?ndeplinirea acestei obligafii;s) sd acorde asistenla medicalS necesard titularilor "uidului "uroprun de asijurari sociale desf,ndtate emis de unul din statele membre ale uniunii Europene, in perioada de valabilitate acardului, respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emisl in'bazin.griur.ntului cEE nr.1408/1971, referitor
.11. aplicarea regimurilor df r.",rrltut" sociald salaria{ilor, lucritorilorindependenfi qi membrilor familiilor -acestora
care r" o.piurcura'r" i"trrffi comunit6lii, inaceleagi condilii ca pentru persoanele asigurate ?n cadrul sistemului de asilurari sociale desindtate din Romania; s[ acorde asistenld medicald pacien]ilor din alte state cu care Romania aincheiat acorduri, infelegeri, convenlii sau protocoale internalionale .u p.ru"d"ri in domeniulsindtSfii, in condifiile prevdzute de respectiveie documente internalionate;t) sE utilizeze "sistemul informatic unic integrat". in rituulia in care se utilizeaz|un alt sisteminformatic, acesta trebuie si fie compatibil cri "r;rt".ui informatic ,ni. intrgiut,,, caz in carefurnizorii sunt obligali sd asigure confidenfialitatea in procesul de transmitere a datelor;u) sr solicite documentele justificative care atesti calitatea de asigurat,''in condifiile prevdzutein Normele metodologice de'aplicare a conhactul"i*"4i" privind condifiile acorddrii asistenleimedicale in cadrul sistemului de asigurdri sociale oe sanaiate pentru anul 2009, aprobat prinHotirdrea Guvernului nt. 1.714/2008, iumodificdrile gi completdrile ulterioare;v) sE informeze medicul de familie al asiguraturuiru", iupd caz,medicul de specialitate dinambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicala ounr"irilil;;'r;;"|rin intermeoiutasiguratului, cu privire la diagnbsticul stabilit,.ontroui.t", investigaliile, tratamentele efectuate gicu privire la alte informalii referitoare la starea de sdndtate a asiguratului;
x) sf, intocmeascd liste de prioritate pentru serviciile iri;il; programabile, pentruefrcientizarea s erv ic i i I or m ed i cale, d upd, caz ;y) si prezinte casei de asiguriri deianatate, in vederea contractirii, indicatorii specifici stabilitiin Normele metodologice de aplicare a contractului-cadru friuina condipiile "r#;il;.]*"r"medicale in cadrul sistemului de asigurdri sociale de sandtate pentru anul 2009, aprobat prinHotdrdrea Guvemului nt. 1.71412008, iu modificarile qi comfieterile ulterioare.z) sd transmitd instituliilor abilitate datele clinice ra niver de pacient, codificate conformreglementdrilor in vigoare;w) situafia in car.e pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acordd serviciilemedicale de urgen,ti necesare' avdn-d obligafia ra "u;i;;;" Jitualia medicald a pacientului gi s6externeze pacientul daci starea de sdnitate a acestuia nu mai reprezintd urgffi la solicitareapacientului care nu are calitatea de asigurat, se pour"
-"o*inua internarea, cu suportareacheltuielilor aferente serviciilor medicale o" .atrc u.rl; ,fitalul ur" obliga{ia de a anunfa casa deasigur[ri de sdndtate cu care a ?ncheiat contract de fumizare de servicii medicate despre internareaacestor pacienfi, Iunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medicald a interndrii deurgenfd; in aceastf, situafie casele de asigurdri de sanitate"deconteaztr spitalului contravaloarea
gs
js vu/sP/03/30.04.2009serviciilor rpedicale in condiliile stabilite prin Normele metodologice,de aplicare a contractului-cadru privind condiliile acorddrii asistenlei medicale in cadrur sistemului de asigurdri sociale de::ffi1JrrtT'�#r#l::te,
aprobat prin Hotdrarea Guvernului nr. t.truDooa"ci mooinctuile eiaa) sd acorde serviciile medicale prevdzute in pachetul de servicii debazd,pachetul minimal deservicii medicale 9i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ gi sa nu incasezecoplatd/contribufie personali pentru serviliile medicale, ,n.Ji.*.ntele gi dispozitivele medicalelacare nu suntprevEzute astfel de plafi.
- -----^-*^v' ruvg^
ab) sd afllze qe pagina web a Ministerului s6natafii, in primele 3 zile lucrdtoare ale luniicurente' cheltuielile efectuate in luna precedenta, conform machetei previzutd in Normelemetodologice de aplicare a contractului-iadru privind "onoi1iil" acorddrii asistenfei medicale incadrul sistemului de asigurdri sociale de senitate p.";;;; ffi;""r*li"i'.t" HotdrdreaGuvemului nr- 1.714/200g, cu modificdrile gi compretarite utterioare.ac) sd acorde cu prioritate asistenli medical['personalului contractual din uniti[ile sanitarepublice din sectorul sanitar,
.cu respectarea tutriror p*Jrl"riror privind condiliile acord6riiserviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurbri sociale de sdndtate.
W. Modalitlfi de ptatiART' 7 (l) valoarea totald contractatd se constituie din urmrtoarele sume, dupd caz:a) suma aferentd serviciilor medicale spitalicegti_a.t;;t;i;; se face pebaz1de tarif pe cazrezolvat (DRG) pentru afecfiunile acute, .ur. r" stabilegte astfel:
NOTA :din care contravaloarea serv medicale dif.aec 200gt 16g,120,06 lei*) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentu, in un.*u nr. 17 uj lu ordinul ministruluisrnatdfii publice qi al pregedintelui casei Nalioyb ;; arigug.i de Sdnatate pentru aprobareaNormelor metodologice de aplicare a c_ontractului-cadru piiuino condiliile acbrddrii asistenleimedicale in cadrul sistemului de asigurdri sociale de sanitate plntru anul 2009, aprobat prinHotdrdrea Guvemului nr. r.7r4/200g, fu modificdrile gi "o*fLta.ile urterioare.**) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 .ste p;;;;;at in anexa nr. 17 a) la ordinulministrului s5n6t5{ii publice qi il pregedinrelui casei Nalionut. a. Asigurari de sindtare pentruaprobarea Normelor metodologi"" a" aplicare a contractutul"uoru privind condiliile acordrriiasisten.tei medicale in cadrul sistemului de asigu.ari;;;il;;rdndrate pentru anul 2009, aprobatprin Hotirdrea Guvernului nr- 1.714/2008,cu modificdrile gi complet6rile ulterioare.
b) Suma aferentd serviciilor medicale spitalicegti acordate in spitalele de cronici gi de recuperare,
H:$#*r":":H:::lii::_i::l?:ilT::"1" o:.1".o,.* a.i""ip.,u,e sineonatorogie _ prematuriIH'J,fr :ffi1.13::"1;Hlil:: j:"'j#:turaspitaruruiaprobatailil;ilitrffi ,ili;ffi?.??;
NOTA :din care contravatoa
,Jril;tl;oj.T:j:_:l'j*:::::::, p_y":l y "1,1":",-iq ru ordinur ministrurui senatafii
NR. CAZ EXT INDICE CASE-MIX PE ANUL
2008
TARIF/CAZPONDERAT 2OO9
V anexa la r8.709.061.16
n alte SDltale. care se stah astfel:T,IY'�TAr( I'IIUT,N ,f NRCAZ
EXTERNDOS sau,dupa caz,
DURATA.EF.REALZTARIF/ ZISPITALZ
SUMA
C I C2 C3 C4 c5=c2+C3*C4I \J IAL V anexa 1b V anexa lb V anexa lb 4.205.910,00
publice si al preqedinteiui casei Nalionare de Asigurari d" sa;#;ffi #:ffi:'Jii"H:?:lmetodologice de aplicare a contractului-cadru priiind "onolliit. acordf,rii asisten-tei medicale in
*,f
icadrul sistemului de asiguriri sociale de sinitate pentru anur 2009,Guvernului nr. r.7r4/200g, cu modificdrile gi compreta.it" utt.riou...
uysP/03/30.04.2009
aprobat prin Hotlrdrea
d) Suma aferentd serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate in regim de spitalizare de zi,care se stabileqte astfel:
decontat de casa de asigurdri de sdnrtate" prevdzut?n anexa n..'r?'iu bfi;JiffiilltJij,ffitfflpublice gi al pregedintelui casei Na{ionafe de asigr.a.i o"'sana,ur" pentru aprobarea Normelormetodologice de aplicare a contractului-cadru privind condi{iile acorddrii asistentei medicale incadrul sistemului de asiguriri sociale de sdnatate p."ir, ""rr;;;'"*"ili"i,rtn HotdrareaGuvernului nr- r.7r4/200g, cu modificdrile gi compretirir" utt.riou..,.Tariful pe caz rezolvat se negociazd ?ntre spitale gi casele de asigurrri de sandtate, gi nu poate fimai mare de l/3 din tariful pi "u, rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizarecontinud, cu incadrarea ?n valoarea de contract.(2) suma stabilitd pentru.serviciile spitalicegri pe anul 2009 este de 2:,.s,42.646,17 lei,din care:a) serv. med. spital icesti _ DRG : 1g.709.061,16 leib) serv. med. spitaricesti - cronici/recup. - 4.205.910,00 leic) serv. med. spitalicesti - acuti - 0 leid) serv. med. spitalicesti - spitalizare de zi 55.3g7,05 lei(caz rez=46.321,1 3 lei; tari f seiv.=9.065,92 I ei)e) serv. med. paraclinic 372,2g7,96 *ei
_ -TOTAL F'INANTARE DIN EONN SPITA(3) Suma aferenti serviciilor medicale spitalicegti contractate stabilita pentru anul 2009 sedefalcheazd trimestrial dupd cum urmeaz6.:- Suma aferenti trimestrului | 7.652.923,5l lei,din care:- dec 2008 t88.922,87 lei-luna I 2.486.666,gg lei- luna II 2.488.666,gg lei-luna llll 2.486.666.88 tei.
- Suma aferentE trimestrului IIdin care:
7 .925.546,54 lei.
- luna IV 2.488.666,gg lei- luna V 2.71t.470,8i lei- luna VI 2.718.40g,g3lei- Suma aferenti trimestrului III 7.524.220,47 lei.
TIP DE SERVICIU NR SERV CONTRACTAT(PE TIPURI)
TARrF tca,znnzolv tSERV MED
NEGOCIAT*
SUMA CoRESPUN'SERV CONTRACTATE
-C4=C2*C3
CI C2 C3
Tarif / caz rezolvatV anexa ld V anexa ld 46.321,13
Tariflserv. medical V anexa ld v anexa ld 9.065,92
TOTALV anexa ld V anexa ld 55.387.05
Nu'rA :din care contravaloa
*{6
. 9 ,g' din care:- luna VII 2.503.544,45lei- luna VIII 2.503.489.451ei- luna IX 2.517.1g6t,57 lei- Suma aferentd trimestrului IV
vusP/03/30.04.2009
239.955,65lei,din care:- luna X- luna XI- luna XII
96.783,23lei75.709,23lei67.463,19 lei.
r: i I
(4) Lunar' pand Ia data de 10 a lunii urmdtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurrride s5ndtate deconteazd contravaloarea serviciilor medicale acordate asiluralilor in lunaprecedent6' in baza facturii 9i a documentelor insolito'are, cu ?ncadrarea in sumere contractate.Pentru fiecare luni, casele de'asigur[ri de sdndtate6;i;. p6n6 la data de 20 decontarea luniicurente pentru perioada l.: 1.5 a lunii, ?nbaza inoicatorittr specifici realizaliqi in limita sumelorcontractate, pebaza facturii gi a documentelor insolitoare.Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului in curs se poate efectua inluna decembrie pentru serviciile medicale..fr.tu;;--ii'arturut, pdnd la data prev6zut6 indocumentele justificative depuse in vederea orronta.ii ,i.rnano ca diferenla reprezent'nd serviciimedicale realizate si se decontezeinruna ianuarie a anurui urmdtor.(5) Trimestrial' pdnd la data de 25 alunii urmdtour.
-inrn.i.rii trimestrului, se fac regularizdrile
:::nfli:tff "tlm.lei contractJe. Regularizarea trimestrurui rv ,. a., punu ta data de 20
(6) casele de asigurdri de sindtate deconteazl cazurile externate din unitdfile sanitare cupersonalitate juridicr de medicina muncii - uori p.oi"si"""i" si din secfiile de boli profesionaleaflate in structura spitalelor, pentru *r" nu s-a confirmat caracterul de boalS profesional6 incondiliile respectrrii criteriiloi de intemare prevdzute la art.60 alin. (a) din contractul-cadruprivind condifiile acorddrii asistenlei medicale in cadrul sistemutui de asigurdri sociale de s'n'tatepentru anul2009, aprobat prin Hotdrdrea Guvernului nr. -tllqlootgi
in condiliile in care cazurileexternate sunt persoane asigurate in sistemul asigurarilorco"iut. de sinitate.casele de asigurdri de ianatate nu deconrrira *ui-.ri, a" soy, din cazurile externate dinunitafile sanitare cu, personalitate juridicd de medicinu -un"ii - boli profesionale gi din secfiile deboli profesionale afl ate in structurl,piiut"tor.(7) Nerespectarea oricrreia dintre turgaliite unitalilor sanitare cu paturi prev6zute in contractulincheiat cu casa de asiguriri de sinitate atrage aplicareaunor sancfiuni pentru luna in care s-auinregistrat aceste situafii dup[ cum urmeaza:
, r4'uFuIrI penrru lua) la prima constatare, ielinerea unei. sume calculatr prin aplicarea unui procent de r%o lavaloarea de contract aferentd iunii respective;
"",?"j;iroffir.:TlffXli,r"ttorrru un.i sume catcurata prin aplicarea unui procen t de 3o/o tac) la a treia constatare gi la urmdtoarele constatdri dupd aceast4 re{inerea unei sume calculatiprin aplicarea unui procent de 9yo la valoarea de contract lunard.
.rff*ffi#TilHflTg.jfi#: sus se aplici pentru iunu in care a avur loc constatarea,odat6 cu prima constatare casele de asiguriri de.sSnState prin casa Nafionald de Asigurari deSdnrtate anunfi Ministerul^ sdn'dtafii, respectiv ministerele sfinstituqiile cu relea sanitara propriedespre situafiire respecrive ?n vederea l-#ii ,naru.ii;;;;;; i",nprn.
.*}fr;t tlill:il,T1',:iff1care spitaricesti se face ?n contur nr.Ro8erRE z62ts04txxx0004e6,
WI. Calitatea serviciilor medicale
vrvsP/03/30.04.2009
ART' 9 Serviciile medicale furnizate inbazaprezontului contract trebuie sd respecte criteriileprivind calitatea serviciilor medicale acordate aiiguralilor, elaborate in conformitate cuprevederile art.238 qi 239 din Legea nr. 95/2006,-cu modificirile gi completarile ulterioare,referitoare la diagnostic Ai tratament.
VIII. R[spunderea contractualiART. l0 Pentru neindeplinirea obligafiilor contractuale partea in culpd datorcazddaune-
interese.
ART. l l Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asiguriri de sdndtate a incheiatcontract este direct rdspunzitor de corectitudinea datelor raportaie. in cazcontrar se aplicdprevederile legislaliei in vigoare.
IX. Clauze specialeART. l2(1) Orice imprejurare independentr de voin{a pd4ilor, intervenita dupd data semndrii
contractului gi care impiedici executarea acestuia, este considerata fo(d majora ii exonereaz[ derlspundere partea care o invoci. Sunt considerate fo(d major6, in sensul'acestei clauze,imprejurrri ca: rdzboi, revolufie, cutremur, marire inundalii, embaigo.
(2) Partea care invocd forfa majord trebuie sd anunfe cealalia parte, in termen de 5 zilecalendaristice de la -data apariliei respectivului caz de for
, uhlsploy:o.o+.zoos
c) incetarea definitivd,a activitalii casei de asigurf,ri de s'n'tate; ,d) acordul de voinfi al pIrfilor;e) denunlarea unilateraid a contractului de citre reprezentantul legal ar furnizorului de serviciimedicale sau al casei- de arigrra.i- J" sdnitate, printr_o notificare scrisd, cu 30 de zile
i#:i.o"ttotce anterior datei de Iu;;;. il oor"'t. i";;;;. ""ntractului, cu indicarea temeiului
ART. 16 Situafiile prevdzuteasigurdri de s6n6tate din oficiu,interesate.
la gt. 14 gi la art. ls.lit. b) qi c) se constatd de c6tre casa deprin organele sare abilitare, ;." il;"r;;;rea oric'rei persoaneSituafiile prevdzute la art' l5 lit. a) se notificd casei de asigurEri de sdnrtate cu cel pulin 30 dezile calendaristice inaintea datei de li carese doregte incetarea contractului.
XI. Corespondenfa
,.rffJ;jJ"lr"#joondenfa legatd de derularea prezenturui conrract se efectueazd in scris prinFiecarer*";i,t*d;,-?'tr""i;ft "t#Til?i.Htr;?l1;*liffi *"rilmenturincare
::H:J,###########################################################################i"f t # *"f l?; ii, ; 7 "u.a in pi e,;f ;;;*cr s d n ot i n c e ce I ei I ar te p 64i
XII. Modificarea contractuluiART' l8 Prezentul contract se poate
.T^"tif:" prin negociere gi acord bilateral, la iniliativaoricirei parti contractante,*l1Jb ,"tirunotificdrii ,.ii."u in-t.nfiei de modificare gi a propunerilorde modifibare cu cer pufinffi ril"lnuini"u datei de ra care ,e oor.qte modificarea.."#:lllt*ta
se face p.friT'-un ".f "oiu"iliffi;;;bere pdrfi si este anexd a acestui
ART' l9 (l) in condiliite apariliei unor noi acte normarive in materie, care intrd in vigoare pe:J::$$"XH,:li
prezentului contract'J'auzeleconrrare ," uo, modifica gi se vor compreta in mod(2) Pe parcursul derulirii prezentului contract, valoarea contractati poate fi majorati prin acteadifionale' dupl caz, in limiia ronouiilor aprobate cu destinafi" d;;;;rii r.ailur" spitalicegti,inclusiv medicamente in spital, *ana'u-r" i" tlgoir" 9"roiuir, o, .ont*liur.-Jru*"r"r inigiare,precum gi prevederile art' 7 din anex a nr. !7 la ordinul ministrului sindtd.tii publice. gi alpregedintelui casei Na{ionale de Asiguriri.de Senata; ;;;" aprobarea r..ror*.ri, metodorogicede aplicare a contractului-cadru p.i"i"o ,onoitiii. I""riu.ii asistenfei medicare in cadrursistemului de asigurdri sociale d" saltatut" pentru anur 2x[i,aprobat prin Hotdr6rea Guvernuruinr. 1.7 | 4/2009, cu modifi cdrile qi "orpi"terile ulterioare.
ART' 20 Daci o clauzd' a acestui conkact ar fi declaratd nuld, celelalte prevederi alecontractului nu vor fi afectate de aceastd nulitate_. eearrl ."""i" ca orice clauzddecrarati nuld s6fie inlocuittr printr-o alt6' clauzl';;;;rspund6 c6t mai bine cu putin!6 spiriturui conrracturui.Dacd expird termenul de valabilitut. uiuutorizagiei sanitaie de funcgonare/documenturui sim'arpe durata prezentului contract, ,our. ""t.lutte prevJe;i;'contracturui nu vor fi afectate deil1ffi.ffi"#fl|.|fiT:tffiffifiia^{i"i,uniti,. d;;ili""areldocumenturui ,i,-nlu. pe toat6
XIII. Sotufionarea litigiitor' ART' 2l (l) Litigiile nEs.cute in legdturi cu incheierea, execurarea, modificarea qi incetarea ori
3:i:,r':Tj::[:i"?Tf,Tf,,9]" prezeitul contract uo, d supuse unei proceduri'prearable de
(2) Litigiile-nesorufionate conform alin. (r) sunt de competenfacaz, ainstanfelor de judecati.
XIV. Alte clauzeART. 22 Prezentur contract incrude si varoarea acteror aditionare01.0 1.2009- 30.04.2009.
VII/SP/03/30.04.2009
Comisiei de Arbitraj sau, dupl
incheiate pentru perioada
"'.: f
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitalicegti in cadrul sistemului deasiguriri sociale de srndta%sgfu[rcheiat a2i,30.04.200^q, in doua exemntare a eAre r n .fiecare, pdte unul tractantd., in dou[ exemplare a c6te t0 pagini
ffi{il., --.,+ri-ll;;1it:)iSS= 'r FURNIZoR)tCir$iriirnP-r;:"ffiM"ffi/t,P'gffii;ll ; i i
Dirdetor'executiv a '[\
f{ .il' t -: ijoi'ecliei;;;;;#J", ,,�1onor}l- "j'" h: \:j, uDireietoi executiv
Director
;::Tli,T.l,K??,[lffiv*/ Blffif'fjiDirecliei relalii cu iumizorii.
Director financiar-contafiil,"
Dr. Constantin Damian N/\l / rco-=-'L-
yizat \ \
.Direoordeingrij ir i,Juridic, contencios $i apligare.acorduri internafionale
As' Ana BancU=-Pt
Cons. Jur.Mariana;Radulessu , /bZ<X'p4,
€',
l 0
.il o
"F
-
.i
d
d
'N*
',,rffn/-,(,{
: la
.E
IF
ts
qai
a;
E29
l.
i
Eiq
n
q!
i::ql
.9
E
6i
Eie
l:*
lR
l:
-ffSi'!:.*"'"
i-n g
$f3
; H
c
oE
n
t.'t{t
N.
q
tr#{q
J_
1i
"d.{if$ilq.
|
'N:
s"
'F,E
T[A
,,*-R
,\\;
z
F
cch
2
tU-zuJ9r
N}E
N A
ffig' -i
a
IIIInl
rluI\t\d,
f"t' :
\:
3
<;
xi
2S
<;
2E=otr6a2Fzo!4.
Q.
E
UFqu=uFo-sdotEUoFuc,ouou
voL=FzaJooUIzoJJd
Eo'
:6
q6
q
d
o-
9.F
T.i
raR
lo
=t
;
f:.d
jo
-
{
t6
.^
t
dt
q:
I
= lE
-
lo
I'q
9-!?;
t
..j
2J
tq
.r
1
3E
1
6:
l
Bl
q
FI;
n'l
6
fil$
€il n
eli{
I5o-
.9:
o-
cri
e!?i9.i
Ia
nd
6:
a;
d
r.Ie.:'c;
F.qa;
?o
ao
fi.!gi
5F
i!sEfldJlls
=E
ii''ITI
Iq
tit.
Irn
t*
t!t-II
6
eo
i-
or
o.
Nto-
C;
.!
?<
Qx
o-
U
at,z
=
BF
-slE
i'c
R=
iz
d
6
5d
€'�<
E:
iz
*l
-l
E<
:F
6>F(JJ
[!
t
to2,=tslzoE3FLfoJo.o(,U
JoI=JoJfJFdu,
\
\{\Nr\\\
uoz=JfLca
z
o6l€.dort
a!l:
{i
ii
ts
Ea!F2
o:
{t:F
.:N
,:tl
E
3aR
o.+,.
.No
oots@:
9
F.
�o@9:
=o
.!o:rtstsdi
n
FzNT
7\
ff2e)oEoU
\-€+
jF'
gE
6z
zq
u
il
2t
c
eo
.! Y
EE
9
eg
etE
trl
14
6
i:6
6
6
o2
dF
U;
XE
ou
nR
SE
EE
i
i
<t
'{
fi;ll6
lt
lt
lt
tt
lt
,l
Htt
li-tt"3
lIt jlItl
L,l
l:r:.1t-llo
lI|:l
l:,*l| -:.1
li:r,l[:',Jl:r: I
tal
3t:rIE8
EttE26c
t!ls:.s8EE!cda
t,zoqooa
oB
=F
f
tooEFfztr3Fo=ILooUoIzJoJ5JE&a,
SPITALUL CLINIC OE COPIT LOUIS TURCANU TIMISOARA ,
INDICATORI SPITALIZARE OE ZI . 2OO9 - TARIF PE CAZ REZOLVAT
vlilsP/3/30,04,200s
ANEXA ld -{A}
Id . (A)
lip & t.nlciu 'dcal
2 0 0 9lnitial
2 a
tmarirea tbrir de aPlazG
tr€dulda polteraPi€ citostatica
i/sau r starii infectios€ asocial
8,01 223.01 1.78't.0 223.0r 1 , 0
2 Administsare subSitutiva deproduse de s5nge (€ritsociE,bombocate) Ia bolnavii cu'ae^{nni I 'dnrMn.^l.ri.e 12.0 54.0 646,0 348,0 6.0
l A.dninistsare substitutiva de)roduse biologice, faclori de,oagulare la bolntvii hemofilici
lplasmi, crioprccipibl facbri.--^ic-; ".rii.-^fi li.i 8,01 62_01 496.0i l2il.0( 2,0i
4 lfeclii respiratorii (pneumonai
rcuE, viroc EsPirabrii,10.01 t33-0i 1.330.0 t29,9 3i0
5 t " . " - ^ n a d i q . t r t . < 784.0 1
6 Umirirea bolnavilor cuimunodeficienti pnmart.
Adminishar€ de Imunoglobulini9.0 t45.0 r:305.0r 591,9 4.01
lnfectii opotuni$e $ociate Iah ^ l - . - i i 6 n n ^ d e h r i m . r i 12.0 309.0 3.708,01 t .661.7 5,01
Lnfectii respirabrii(pneumoniiic,, viroze resp., bronsite ac,, etc
16,01 't40.0 2.2!0.O1 1.239.01 9,0
9 135.0( 1 , 0 0-01
l 0 ,oli stafi lo.shcpbcoclce (angm
p., sindrom PoslstseP@cic)_17.0r ' t63.01 2.771.0 1.123.7 9,0
u supraveghere imunologica a8,0 318.0 2.541.0 318.0 1 ,0
t2 :opil ms€ cu disbnie16,0 't78.0 2.8i18.0 0l) 0.01
t 3 ^.it "',.".M.;'ne de RCC 5t 182 10.37,1.I a
l 4 iucri cu susoiciune de BCC t3.0 1.651.0(
t 5 lilanr ARJ tE, 3.222.41
l 6 lonsult in veder$ practicarai8.01 53.0r 124,01 0.0( 0,01
l 7 lopil cu suspiciure de tulburare28-01 1 0 t . 0 1 2.828.0r 1.189.5t 12,01
t 8 lopil mare cu distonl€4t ,00 153,0i 6.683.0r 3.203.81 19,0
t q prri cu <usoiciune de BCC 127.01 I 0.01
70 1 t0.0r 0.0i
7 l )iagnoshcul si monibriarea,opiilor cu simdrcm dureros
36,0 261_01 9;396.0 8.205.0 20,0
22 ;ugari si copii sub l8 ani ou
ub!lopatie care necesita
nonitoriare glinica si."'..li.i.r Fri^.da ind.hrnorti I 1 . 0 ' t69.0 1;859.01 652.0 3,0(
Sugai si mpii sub 18 ani cuinfectie urinara recurcnla care
23,0 229.0 3.312.5 16,01
24 iugari si copii sub l8 ani cu
indrom dureros abdominal
ecurent ctre nec6ita
9,01 222.01 1.998.0 u4.1. t ,0
25 iugari si copii sub 18 ani cuofatii @urent€ de cai-6n i r - r^ r l i ! i l !E r ;^ 'F 19,0 163.01 3.097.0 t93.,1 3,0
" | ::'.:-":f.:-::::*::::::" t t ,0 288,0 3.168.0 876,7 3.0
27 lNou neuti si/s6u sugari( la
l:"::H'.H::T:iJ.".T""*20.0 261,0 5_220-01 2.869J|'12.0r
28 lNou nasculi ( la temen sr
I prcdahri) cu suferinta cerebr6l
lneonatalal( sau cu scrining neurologic
lrnomal in pe.ioada neonatala).18.01 235_0i /r-230-0 815,71 3.0
29 lNou neutisi/sau sugdi ( la
I bmen si prematuri) cu
I malfom*ii"conumiate sihou
1 1 . 0 294.01 3.234,0( 1.331.,1 3.01
30 lNou-nasclti si/sau sugan( la
lemen siprenaori) cu icter
I nreluneit si hinerbilirobinemic
12,0 2f 1.0 3.288.01 s64.5 il.0l
ll lNou nasouti ( la Emen si
lpremaun) cu acnie nonatala
I sru ahe .f@tiuni hemotologicel.n dehnt in Mrioada nmntrtala- 30,0 217.0 6 . 5 1 0 . 0 2.790,7 14,0
IN.
N r . 2 0 0 9
209,1
62ll
148.{1106.2
156J
317J
137.0lJ2.5i
156.8
269.1
59.1182.E123-tr8?.4
78,11
98,11
l?0.6:
117
't60.o
21H.2
2.18,1
7943
223-ti
305J
{43,8
2J0.1
1945
a*ai
:,j
i
!
l
1
!;iI1:::n!
225-5
l t3.o
211,7
132-4
No'f,| (ir) r CfNorhc, arriful n€ ce rqolvst nu norte fi m,!i mrre de l/3 din tsriful pe ctz r€olvtt pt ierv med acordrte itr regim de $Dit{liztre continu!rutr f.alh d$ll. & ..ryieii hGcontractrb {Dr d. ..dcli - o) F corou. 3 ltalifllcwiciu} 16 trc. cif.. 1
fEfAICANE NOEATORI PE TRIMESTRE SI LUNI ffi
v
NOTA (i) - cf, Norne, in functic de gradul de oper{bilitik din rectiile chirurgicslc ai de d. intemrri n€jn$tificrte din lectiite medicslc
1a
. :
. :, 1
&, *
itE
i\'6h!rco prscoce a aoprlulur
0.0{ 0.0t o 0 l 0 0 1
a!rjYtlugM prccoce 4 copiilor din
0.01 [_[l 0 0 1
0.01 0.01 0 [ l 0 0 1! 6 i . l r n n r i r i h , h ' , h , i d i o p . r i w 0.0 0_01 i l i l n n l
0.0 0_01 n n l
0.0 0.01 0 i l t 0 0 1
0.01 0.01 0 0 1 o d
0,01 0 [ l o o l
fi,-ntste congonilate ate regruntr
0.tx 0-tn o o l o o l
0.tx 0 0 1 0 0 1 o o l
..,!t"
t t
)mlslih acuta,fisbluDbilioclle6no.f irt l. artntrlnm nmhili.. l 0.01 0.01 o n l
\hecsc si fistule anorectale0.0{ 0.01 0 0 t 0 0 r
.l!- 0.01 0.01 o o t 0 0 1
rfectii ale paelir si tesutuluio t v 0.01 0-01 0.01 o.o
0.0r 0.01 0.015t
.,!-L-
, l
o { x 0.01 0-01 0.0r0 n t 0.0r 0-01 0.01
0 0 1 0.01
rahicnc,toracice,abdonirlale(fa
I nldohre viscerala) 0 0 1 u.ill u.0r 0.01
!i,-,!i--.
t t
l€
0 t x 0.01 0.0r 0.01o t x 0.01 0.0r 0.0r
nrtttii.cnlorse,hematoamerxtinsor0tllmumatrce.hemaft oze 0 0 1 0.01 0_01 0.01:rncturi faa deplasare sau cul . ^ l n q 6 r - i - ; 6 o c . - - , a / i o 0 t n 0.0t 0.0t 0.0i
,!l*
6!
6t
70
0 0 t 0.ol 0.01 0.01\rlirib scub,osteomielita
0 i l { o.0l 0.0t 0.0r'irior !ranrb congenital,gcnu
0.01 0.01 0 0 1 o.0l
latplazac luxanta si luratieOJX 0-01 0 0 1 o o t 0 0 1
t t 10.340,0t 182.0( 1 1J3.0( l . l 10.(
I
. t::,.
t
re
!l_
tt
I t
9g
tt_.
) \
IL
*,e,€t$4 F-rft Efi .iug, a*iilaitsrgirfthlt fl CZ----'--z'--
L /APLICARE ACORDURI INTERNAT
h'*i ' .ru4r+.i'"::4
d:}':sit iinlrFNEgEF.iNtFFtsl Urilr.6r, vlstor
tirH iiligt
*lF,FlFr;,G€' gF{'!i
#r 6!5+ Jl#'fut{:trHl#*&€-refudilbffc
I
SPTTAIUI CLIilIC OE COPI LOUIS TURCAilU TIMISOAM A N E n l d . { A )
vtl/sP/3r30.8,?009
td ' la ! txDcaroR aaTALtaRE oE zt - 2001
tuaFrrtq*.vlcll l .6.di.. le.fdlutt i...Ch&dt.l l trhdtri - i,nf/*wi.{!! ' .dictl
F tlP d. r.*lclu
c f t d . l u I u l d i D
( 6 r P . r t B / P c , 2 )
lnldtl
o ?q 065 e2 1:
1 7 l2 t7a
t79
NtI A (.) . c( Nnnr, In &ncd. d. tr.dul d. oFr.bilitrG din *.dll. dru.ste.la d dG M intlm.d Ejudn.rt dln scfiiL frcdi€llc
N( ) r i f r . . fNo6. , i ' r l to l /&r ld !D{ r r tc f in , lmr r .dccrhr l t r l .h r t i t r l .d in t . t . ldd in . r . r .16Nom.( . rD l ,4F t )
Obr r p .n t ru t tpur l l . d . r . f l i c i l nocont r .c ta t . {n r d . r .w lc l i - o ) p . co l6 ln r 3 t t t i f / t .8 tc ! ! } r . t f .o c l f r r I
bEfALCARE IflOICA]ORI PE IRIM€STRE SI LUNI
DIR,EXEC, OIREc. AndEi N.gY
OIR.EXEC,DIR.REL. CUDr. Consbntin Damian
ffi
b
:::;:*"'-Tlt".:"'NrEN'osslC+-lr
\u- rt
/,/
ACORDURI INTERMT
fidz-.tta----L -