maternitateaPolisano

CONTRACT DE PRESTARI SERVICII MEDICALE PRIVIND NOU NASCUTUL

22

CONTRACT DE PRESTARI SERVICII MEDICALE PRIVIND NOU NASCUTUL

Nr. _______ din data ________________

Prezentul contract de prestari servicii medicale a fost incheiat astazi __________________ intre:

CLINICA POLISANO SRL, cu sediul social in Sibiu, str. Constitutiei, Bl.24, telefon: 0269/234486, fax: 0269.23.44.83, Punct de lucru: Clinica Polisano Sibu, str. Izvorului, nr 1A, tel. 0269/..........., fax. 0269/............, inregistrata la Registrul Comertului sub numarul J32/1441/2003, cod unic de inregistrare 15888756, avand contul IBAN ______________________________________deschis la __________________________, sucursala Sibiu, reprezentata prin Simona Bădiţoiu, in calitate de Manager Operaţiuni (conform deciziei numărul 65/2014 emisă de adiministratorul SC Clinica Polisano SRL) denumita in continuare PRESTATOR si PARINTII/PARINTELE 1. __________________________ / _________________________ cu domiciliul in ___________________, str. ___________________________ nr. ____, bl ____, sc ____, et ____, ap ____, sector/judet __________, avand CNP:___________________________ / ___________________________ , mama nou nascutului, 2.__________________________ / _________________________ cu domiciliul in ___________________, str. ___________________________ nr. ____, bl ____, sc ____, et ____, ap ____, sector/judet __________, avand CNP:___________________________ / ___________________________ , tatal nou nascutului,

ambii in calitate de reprezentanti legali (parinti/parinte )ai nou nascutului , in numele nou nascutului numit in continuare BENEFICIAR,

Au convenit incheirea prezentului contract:

I. OBIECTUL CONTRACTULUI 1.1. Obiectul prezentului contract consta in prestarea de catre CLINICA POLISANO SRL in favoarea Beneficiarului a serviciilor medicale conform Anexei 1 1.2. In situatia in care mama nou nascutului nu va fi in masura sa-si exprime in mod constient si clar consimtamantul cu privire la diverse aspecte medicale care privesc nou nascutul (Beneficiarul ) solicitate de Medicul Curant, sau daca acesta din urma considera pe baza propriei experiente ca mama nou nascutului nu este intr-o stare fizica, psihica sau emotionala adecvata luarii unei anumite decizii, atunci Medicul Curant va solicita consimtamantul, in ordine, din partea urmatoarelor persoane desemnate de reprezentatii legali ai nou-nascutului , denumite Persoane Autorizate1 ______________________ - ______________________; CNP_________________________2 ______________________ - ______________________; CNP_________________________3 ______________________ - ______________________; CNP_________________________

Nota: se vor specifica datele de identificare ale Persoanelor Autorizate si gradul de rudenie cu Beneficiarul

II. DURATA CONTRACTULUI 2.1.. Prezentul contract este valabil incepand cu data nasterii copilului in Clinica Polisano pe toata perioada spitalizarii nou nascutului .

III. OBLIGATIILE PARTILOR 3.1. CLINICA POLISANO se obliga:

(a) sa asigure Beneficiarului (nou nascutului ), serviciile mentionate in Anexa 1. (b) sa efectueze toate actiunile necesare pentru copil, cu privire la spitalizarea si ingrijirea intraspitaliceasca. (c) sa asigure asistenta medicala calificata noua nascutului, prin medici neonatologi/pediatrii angajati/colaboratori ai Clinicii, (d) sa puna la dispozitia Beneficiarului si a Medicului tehnica medicala si aparatura medicala in stare de functionare, consumabile cat si supraveghere medicala 24h din 24h prin serviciul de zi si de garda pe toata perioada spitalizarii nou nascutului.(e) CLINICA POLISANO, la solicitarea Medicului Curant, poate decide indrumarea sau transferarea copilului si / sau mamei si copilului catre o unitate spitaliceasca aflata in circuitul public.

3

(f)CLINICA POLISANO , prin medicul pediatru/neonatolog are obligatia de a informa intr-un limbaj clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate, reprezentatii legali ai copilului /mama copilului /persoana autorizata cu privire la interventiilor medicale propuse (manevre medicale, tratamente, vaccinari, alimentie, ingrijiri curente ale noua nascutului ) , a riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale, precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic

3.2. Reprezentatii legali ai nou-nascutului (mama si tatal nou nascutului) /mama nou nascutului se obliga:

a) Prin semnarea prezentului contract reprezentatii legali ai beneficiarului serviciilor medicale /mama nou nascutului isi dau acordul cu privire la serviciile medicale care formeaza obiectul prezentului contract: ingrijirile curente, alimentatia, vaccinarile, tratamentele, manevrele medicale curente/de resuscitare ale nou –nascutului.b) Aplicarea diferitelor proceduri si interventii medicale sau chirurgicale asupra nou nascutului se stabilesc de Medicul Curant, impreuna cu reprezentatii legali/mama nou nascutului/persoana autorizata, dupa o discutie preliminara in care se va explica complet si concis acestora/acesteia tratamentul, interventiile medicale propuse, riscurile potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului/interventiilor si nerespectarii recomandarilor medicale, precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic. c) Reprezentatii legali ai nou nascutului/mama nou-nascutului /persoana autorizata, au posibiltatea sa refuze sau sa opreasca interventia medicala propusa asupra nou nascutului, asumandu-si in scris, raspunderea pentru decizia lor/ a sa. Reprezentatii legali ai nou nascutului/mama nou nascutului/persoana autorizata vor putea uza de acest drept pana cel tarziu la administrarea primei doze de anestezic / sedativ. Ulterior acestui moment interventia medicala nu poate fi oprita decat prin decizia Medicului Curant care va lua aceasta decizie in functie de imprejurarile si conditiile fizice / medicale ale Beneficiarului. d) In cazul unor complicatii reprezentatii legali ai nou nascutului/mama nou nascutului/ persoana autorizata vor putea solicita transferul catre o alta institutie medicala publica sau privata, doar printr-o solicitare scrisa adresata Medicului Curant si CLINICA POLISANO. CLINICA POLISANO si Medicul Curant nu vor putea fi raspunzatori pentru decizia reprezentantilor legali ai nou nascutului/mama nou nascutului/ Persoanei Autorizate. (e) Reprezentantii legali ai nou nascutului/mama nou nascutului declara si garanteaza ca au inteles toate informatiile si clauzele prezentului contract si Anexei.

IV. DIVERSE 4.1. Orice modificari, corecturi si adaugiri la prezentul contract se vor efectua doar in scris, de catre parti sau persoane imputernicite ale partilor, de comun acord. Orice fel de serviciu, notificare, comunicare in scris privind prezentul contract va avea loc la adresele partilor, asa cum sunt ele indicate in prezentul contract. In cazul in care una dintre parti isi schimba adresa se obliga sa anunte cealalta parte, in scris, in interval de treizeci (30) zile. 4.2. In prezentul contract, prin notificare scrisa se intelege orice scrisoare sau adresa trimisa catre cealalta parte prin posta sau curier cu confirmare de primire sau orice alt mijloc care permite confirmarea primirii de catre partea careia ii este adresata notificarea. 4.3. Ori de cate ori este posibil, fiecare prevedere a prezentului contract va fi interpretata astfel incat sa fie aplicabila si valabila conform legii, insa, daca vreuna dintre prevederile prezentului contract va fi inaplicabila sau invalida conform legii, celelalte prevederi ale prezentului contract vor continua sa fie obligatorii si in deplina vigoare.

V. CONFIDENTIALITATE 7.1. Partile contractante se obliga sa asigure reciproc confidentialitatea cu privire la orice date sau informatii in legatura cu prezentul contract, informatii de care au luat cunostinta in cursul derularii contractului, cu exceptia consultantilor (avocati, auditori, consultanti financiari etc) angajati de catre CLINICA POLISANO.

VI. INCETAREA CONTRACTULUI 6.1. Incetarea contractului poate avea loc numai prin acordul ambelor parti. Partea care solicita rezilierea prezentului contract o va notifica celeilalte parti in termen de cinci zile de la data aparitiei situatiei de neindeplinire a obligatiilor asumate care poate determina incetarea contractului, sau

4

de la data la care a luat la cunostinta de existenta sa. Rezilierea contractului produce efecte in termen 15 de zile de la data notificarii, in cazul in care partea in culpa nu remediaza situatia. 6.2. Incetarea prezentului contract nu va avea nici un efect asupra obligatiilor deja scadente intre partile contractante.

VII. FORTA MAJORA 7.1 Forţa majora exonerează de răspundere partea care o invoca, dar numai în măsura şi pentru perioada în care partea este împiedicata sau întârziata sa-şi execute obligaţiile din pricina situaţiei de forţa majora.7.2 Prin forţa majora se înţeleg toate evenimentele şi/sau împrejurările imprevizibile şi de neînlăturat, independente de voinţa părţii care invoca forţa majora, ce includ, dar nu se rezuma la războaie sau revoluţii, incendii, inundaţii, cutremure, epidemii, embargouri sau restricţii de carantina şi care, survenind după încheierea contractului, împiedică sau întârzie, total sau parţial, îndeplinirea obligaţiilor izvorând din acest contract.7.3 Cazul de forţa majora va fi notificat de către partea care îl invoca, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei şi va fi dovedit pe baza certificatului emis de către Camera de Comerţ şi Industrie a României.7.4 În cazul în care evenimentul de forţa majora durează mai mult de 3 luni de zile, părţile vor negocia oportunitatea continuării contractului.

VIII. RASPUNDERE 8.1. Responsabilitatea actului medical revine medicului curant pediatru/neonatolog care are calitatea de medic angajat/ colaborator al CLINICA POLISANO, culpabilitatea fiind stabilita conform normelor medicale ale Colegiului Medicilor. 8.2. Clinica Polisano va raspunde pentru prejudiciile cauzate din culpa proprie 8.3 In cazul unor neintelegeri intervenite intre parti, acestea se obliga sa incerce solutionarea diferendelor pe cale amiabila.

IX. NOTIFICARI 9.1. Orice notificare adresata de una dintre parti celeilalte este valabil indeplinita daca este transmisa la adresa prevazuta in partea introductiva a prezentului contract pe cale postala/curier prin scrisoare recomandata cu confirmare de primire. 9.2. Orice notificare sau comunicare intre Parti va fi intocmita in limba romana si va avea forma scrisa si va fi transmisa personal cu confirmare scrisa de primire, prin scrisoare recomandata sau prin fax. In acelasi timp, va fi transmisa o copie a acesteia prin e-mail catre persoana desemnata de fiecare Parte, astfel cum este mentionat mai jos. 9.3. Orice notificare transmisa personal va fi considerata primita la momentul mentionat in confirmarea scrisa de primire. Orice notificare transmisa prin scrisoare recomandata va fi considerata (in absenta unei dovezi de primire mai recente) primita la doua (2) zile de la data expedierii. 9.4. Adresele la care trebuie trimise notificarile si comunicarile sunt urmatoarele:

Catre CLINICA POLISANO SRL Sibiu: Catre _______________________________________Adresa: Str. Izvorului, nr.1A Adresa: _______________________________________Tel: 0269/234486 Att: _______________________________________Att: d-nei Simona Bădițoiu Tel/Fax: _______________________________________e-mail: simona.baditoiu@polisano.ro e-mail: _______________________________________

9.5. Orice modificare a adreselor trebuie anuntata printr-o notificare prealabila corespunzatoare care sa fie transmisa prin metodele indicate in prezentul Contract. 9.6. Notificarile verbale nu se iau in considerare de catre Parti daca nu au fost confirmate prin vreuna din modalitatile mentionate in alineatele anterioare.

X. LEGISLATIA APLICABILA SI REZOLVAREA DISPUTELOR 10.1. Contractul va fi guvernat de legea romana. 10.2. Partile au convenit ca toate neintelegerile sau disputele privind prezentul contract sau rezultate din interpretarea, executarea, incetarea acestuia sa fie solutionate pe cale amiabila. In cazul in care nu este posibila solutionarea pe cale amiabila a neintelegerilor intervenite intre parti, acestea vor apela la instantele judecatoresti competente din Sibiu.

5

XI. CLAUZE FINALE 11.1. Orice modificare a prezentului contract se poate face de catre parti, de comun acord, prin incheierea unui act aditional la contract. 11.2. Anexa nr. 1 face parte din prezentul contract. Prezentul contract a fost incheiat in doua exemplare, ambele cu aceeasi forta probanta, cate unul pentru fiecare parte.

PRESTATOR REPREZENTATI LEGALI AI BENEFICIARULUICLINICA POLISANO S.R.L. Manager operaţional Simona Bădiţoiu

_____________________________ _____________________________

6

LA CONTRACTUL DE PRESTARI SERVICII MEDICALE

PRIVIND NOU NASCUTUL

NR._______________/__________________

1. Supravegherea nou-nascutului in cadrul sectiei de neonatologie, cu posibilitate de terapie intensiva neonatala (incubatoare de ultima generatie, aparate de asistenta respiratorie a nou nascutului), care asigura asistenta medicala neonatala la cele mai inalte standarde. 2. Analize de laborator pentru nou-nascut: hemoleucograma completa cu formula leucocitara, glicemie, test ASTRUP, determinare grup sanguin si Rh (in caz de incompatibilitate grup Rh), PCR, Bilirubina, TGO, TGP, examen bacteriologic - la recomandarea medicului. 3. Vaccinurile obligatorii pentru nou nascut - BCG, ENGERIX si vitamina K. 4. Screening-ul auditiv al nou nascutului. 5. Screening-ul neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital. 6. Montare cercei (pentru fetite) la cererea mamei. 7. Trusoul bebelusului - hainute, scutece, crème, pudre - folosite cat timp bebelusul se afla in maternitate. 8. Cazarea nou-nascutului alaturi de mama in sistemul “rooming-in” (mama-nou nascut) sau la cerere, mama poate benficia de perioada de odihna si refacere in salon in timp ce bebelusul este atent supravegheat si ingrijit in departamentul de nou nascuti. 9. Consiliere privind alimentatia si ingrijirea nou-nascutului (ingrijirea bontului ombilical, training-ul si promovarea alimentatiei la san, baia demonstrativa, recomandari privind obiectele necesare pantru ingrijirea nou-nascutului la intoarcerea acasa) 10. Pachet cadou pentru nou-nascut la externarea din maternitate.

PRESTATOR CLINICA POLISANO S.R.L. REPREZENTATI LEGALI AI BENEFICIARULUIManager operaţional Simona Bădiţoiu

_____________________________ _____________________________

AN

EXA

1

Strada Izvorului nr 1A550253, Sibiu, România+40 269 23 44 86+40 269 22 98 66www.clinicapolisano.ro