CAMPANIA NAŢIONALĂ DE INFORMARE PENTRU PREVENIREA CANCERULUI DE COL UTERIN PRIN

VACCINAREA anti-HPV

Dr. Cristian Anton Irimie Secretar de Stat

Preşedintele Comitetului Naţional

INCIDENŢA CANCERULUI DE COL UTERIN ÎN ROMÂNIA

• Incidenţa standardizată în funcţie de vârstă:1

– Europa de Est (14,5 la 100.000)

– Europa de Nord (9,0 la 100.000)

– Europa de Sud (10,7 la 100.000)

– Europa de Vest (10,0 la 100.000)

– România (27,65 la 100.000)2

– În fiecare an sunt diagnosticate peste 3,400 femei

Incidenţa cancerului cervical în Europa(la 100.000 de femei pe an)

1. Ferlay J et al. Globocan 2002. IARCPress 2004; 2. WHO 2007 Human papillomavirus and HPV vaccines:

technical information for policy-makers and health professionals

Mortalitatea prin cancer de col uterin în România

– România 13,0 la 100.0001

– De 6,3 ori mai mult decât media europeana

– În fiecare an mor peste 2,000 de femei prin cancer de col uterin

– În prezent sunt înregistrate 40,000 cazuri

– Costuri totale tratament aproape 70 mil EUR

Mortalitate prin cancer de col uterin în Europa(la 100.000 de femei pe an)

1. WHO 2007 Human papillomavirus and HPV vaccines: technical information for policy-makers and health professionals

Costul total al tratamentului cancerului de col uterin1

Costurile directe sunt compuse din:

Cheltuieli de spitalizare Cheltuieli cu investigaţii paraclinice Cheltuieli de tratament, inclusiv cele legate de intervenţii chirurgicale Număr de vizite la medic Costurile indirecte, care reprezintă şi o componentă socială importantă se

referă la numărul de zile de concediu medical (inclusiv internare) şi la posibilitatea de păstrare a locului de muncă, datorită apariţiei incapacităţii temporare sau totale de muncă, care conduc la pierderi economice la nivelul societăţii, dar şi la reducerea bugetului familiei cu repercursiuni negative asupra nivelului de trai al copiilor aflaţi în îngrijire.

1. F Marra, K Cloutier et al Effectiveness and Cost Effectiveness of Human Papillomavirus Vaccine A Systematic Review, Pharmacoeconomics 2009; 27 (2): 127-147 1170-7690/09/0002-0127/$49.95/0

Costul total al tratamentului cancerului de col uterin1,2

Din total cazuri de cancer de col uterin, dacă ne propunem să calculăm doar costurile directe asociate pacientelor aflate în stadiul II vom obţine următoarele rezultate:

Cheltuieli cu paciente stadiul IIB - cheltuieli directe cu spitalizarea – 45 zile (5 săptămâni preoperator + 10 zile

postoperator) * 150 ron/zi = 6750 ron - cheltuieli directe cu tratamentul - 4900 ron - cheltuieli cu investigaţii paraclinice – test Papanicolaou (20 ron) +colposcopie (40 ron)

+ biopsie(100 ron)=160 ron Total cheltuieli directe = 11810 ron/pacientă

Tinând cont că aproximativ 28% dintre total paciente sunt în stadiul II şi asumând că toate pacientele sunt în stadiul IIB (cost mai redus decât IIA), rezultă că pentru tratarea acestora (11157 paciente) se cheltuiesc 130.648.470 ron echivalentul a 36.291.242 euro.

Dacă încercăm să facem o estimare a cheltuielilor directe a tuturor pacientelor, indiferent de stadializare obţinem un cost total de 69.412.641 euro, echivalentul costului a 2 cohorte vaccinate anual.1. F Marra, K Cloutier et al Effectiveness and Cost Effectiveness of Human Papillomavirus Vaccine A Systematic

Review, Pharmacoeconomics 2009; 27 (2): 127-147 1170-7690/09/0002-0127/$49.95/0 2. Dosar fundamentare introducere vaccinare HPV in PNI în România

OPTIMIZAREA PREVENŢIEI CANCERULUI DE COL UTERIN

VACCINAREA alături de SCREENING pot reduce şi mai mult povara generată de Cancerul de Col Uterin 1,2

Vaccinarea adolescentelor împotriva tipurilor HPV 16 şi 18, însoţită de screening la 3 ani, poate reduce incidenţa cancerului de col uterin cu 94% 1

1.Goldie et al .J Nat Cancer Inst 2004; 111: 278–85; 2. Harper et al. Lancet 2004; 364: 1757-65.

Concluzii

1.România pe primul loc în Uniunea Europeană la mortalitate prin CCU cu un risc de 6,3 ori mai mare .

Peste 2,000 decese anual 40,000 cazuri înregistrate Peste 60 milioane EUR cost de tratament 2.CCU este determinat de HPV tulpini oncogene, existând un risc de 50 ori mai

mare să faci cancer de col dacă eşti infectată cu tulpini oncogene de HPV, decât acela de a face cancer pulmonar dacă fumezi.

 3.Vaccinul protejează până la 100% la 7,3 ani demonstrat ştiinţific şi până la 20

de ani demonstrat matematic. 4.Efectele secundare sunt comparabile cu cele ale celorlalte vaccinuri.

5.În sondajul de opinie efectuat mai mult de jumătate din părinţii intervievaţi care şi-au exprimat o decizie clară de acţiune au fost în favoarea vaccinării.

90% ştiu de existenţa acestui vaccin 90% dintre aceştia consideră că ar trebui asigurat gratuit de către stat

6.Ministerul Sănătăţii are responsabilitatea de a asigura sănătatea populaţiei şi în prezent – vezi vaccinarea împotriva virusului gripei noi , cât şi peste 10-15 sau 20 de ani prin demararea programului de vaccinare împotriva infecţiei cu HPV pentru a preveni CCU.

 

Obiectivul campaniei

Campania are ca obiectiv accesul profesioniştilor din sănătate, al profesorilor şi al părinţilor, la informaţii corecte, din surse medicale incontenstabile, în aşa fel încât aceştia să poată lua o decizie informată, în interesul sănătăţii fiicelor lor.

Etapele principale Mai 2009 - înfiinţarea Comitetului Naţional de

Coordonare a campaniei, format din specialişti ai Ministerului Sănătăţii, Ministerului Educaţiei, OMS, UNFPA

Iunie – debutul campaniei - elaborarea materialelor de informare dedicate acestei campanii

Iunie - întâlnirea naţională cu medicii coordonatori şi specialişti în sănătate publică din fiecare judeţ

Iunie/iulie - întâlniri şi prezentări cu medicii vaccinatori din întreaga ţară , cu participarea a 5.000 de reprezentanţi

Septembrie /octombrie – întâlniri ale medicilor vaccinatori cu părinţii şi distribuirea materialelor informative în şcoli

Etapele principale

Videoconferinţă cu inspectorii şcolari şi directorii de DSP-uri Distribuirea de materiale informative în şcoli

Şedinţe cu părinţii elevilor din clasele a VI-a şi a VII-a, la care au participat şi medici şcolari şi de familie, instruiţi anterior

Întâlnire Naţională cu Federaţia Naţională a Părinţilor

Octombrie - evaluarea rezultatelor campaniei

EVALUAREA CAMPANIEI DE INFORMARE PENTRU PREVENIREA CANCERULUI DE COL UTERIN PRIN VACCINAREA ANTI-HPV

Rezultatele cercetării cantitative

11 noiembrie 2009

Obiectivele cercetării

Cercetarea cantitativă a avut ca principale obiective măsurarea şi evaluarea:

Atitudinii faţă de prevenţia bolilor grave Gradului de informare despre cancerul de col uterin Gradului de cunoaştere a vaccinului care previne infecţia cu

HPV Intenţiei de a beneficia de programul de imunizare prin

vaccinarea împotriva HPV

Metodologie

Populaţia ţintă: Părinţi care au fete cu vârsta cuprinsă între 12 şi 14 ani;

Tehnica de eşantionare: eşantion aleator reprezentativ la nivel naţional pentru populaţia ţintă, din toate

mediile (rural/ urban) şi din toate regiunile geografice;

Mărimea eşantionului: 1044 de respondenţi; Eroarea maximă de eşantionare este de +/-3.0%;

Tehnica de culegere a datelor: Interviuri faţă în faţă, asistate de operatori de interviu, desfăşurate la domiciliul

respondenţilor pe baza unui chestionar structurat; Perioada de culegere a datelor: 21 Octombrie – 4 Noiembrie , 2009.

Ardeal 20% 204

Banat/ Crişana/ Maramureş 13% 140

Muntenia 21% 217

Oltenia 11% 119

Dobrogea 5% 49

Moldova 22% 224

Bucureşti 9% 91

Total 100% 1044

Caracteristici eşantion (1/3)Repartizarea respondenţilor pe regiuni geografice :

Urban > 200.000 22% 225

Din care Bucureşti 9% 91

Urban: 50.000-200.000 loc. 15% 161

Urban: < 50.000 loc. 18% 188

Rural 45% 470

Total 100% 1044

Repartizarea respondenţilor după mărimea localităţii de

rezidenţă :

9%

22%

5%11%

21%

13%

20% Ardeal

B-C-M

Muntenia

Oltenia

Dobrogea

Moldova

Bucuresti

45%

18%

15%

22% Urban > 200.000

Urban: 50.000-200.000 loc.Urban: < 50.000 loc.

Rural

Caracteristici eşantion (2/3)

18

40

11

30

8 clase sau maiputin

10 clase/ scoalaprofesionala

Liceu/ colegiu/postliceala (12 -

13 clase)

Facultate/ studiipostuniversitare

Educaţia (%)

32

17

13

38

sub 35 ani

36 - 40 ani

41 - 45 ani

peste 45ani

Vârsta (%)Vârsta medie a respondenţilor: 39 ani

N=1044 respondenţi

Caracteristici eşantion (3/3)

3

36

35

26

2 persoane

3 persoane

4 persoane

5 persoanesau maimulte

Mărimea gospodăriei (%)

91

9

casatorit

singur(divortat/vaduv)

Starea civilă (%)

N=1044 respondenţi

Apartenenţa la un medic de familie

98%

Da

Nu

Apartenenţa la un medic de familie

98% dintre persoanele chestionate au declarat că sunt înscrise la un medic de familie.

N=1044 respondenţi

84%

0%

16%

Da, la acelasi medic ca si mine

Da, la un alt medic de familie

Nu sunt inscrisi la un medic de familie

Copilul/ copiii dvs. sunt înscrişi la un medic de familie?

S-a conturat, în mod evident, preferinţa pentru un medic de familie comun – părinte şi copil. Doar 16% dintre persoanele chestionate au declarat că au copiii înscrişi la un alt medic de familie.

Atitudinea faţă de o problemă de sănătate…

N=1044 respondenţi

9% 3% 1%

86%

5% 8%

71%

16%

Apeleaza lapersonalul despecialitate

Cer sfatulfarmacistului

Iau/ le dau unmedicament pecare-l cunosc

Asteapta satreaca de la sine

Nu raspund

… PERSONALA… A COPIILOR

... PERSONALĂ: 2 din 10 mame cu fete 12 – 14 ani au recunoscut, ca şi compartament general, că NU apelează la personalul de specialitate atunci când au o problemă de sănătate.

... A COPIILOR: Responsabilitatea faţă de copil este mult mai accentuată în raport cu cea vis-a-vis de propria persoană – astfel, aprox. 90% apelează la medic (sau farmacist) atunci când copiii lor se confruntă cu o problemă de sănătate.

Atitudinea faţă de prevenţia bolilor grave

Prevenţia bolilor grave este un demers obligatoriu în opinia

mamelor care au fete cu vârsta cuprinsă între 12 şi14 ani (96% s-au pronunţat în favoarea măsurilor de prevenţie a bolilor grave).

Toate persoanele intervievate au beneficiat de cel puţin un vaccin din programul de vaccinare gratuit.

1%1%8%

90%

2%3%

76%

14%

Dezacord totalMai degrabadezacord

Mai degraba deacord

Total de acord

Faptul ca vaccinarea impotriva unor boli grave estegratuita este un lucru bun (90% atitudine pozitiva)

Ar trebui introduse mai multe vaccinuri gratuite (98% atitudine pozitiva)

N=1044 respondenţi

70% dintre respondenţi ştiu de existenţa unei forme de cancer localizată pe colul uterin care NU poate fi prevenită prin măsurile uzuale de prevenţie.

72% 70% 62% 62% 65%68%84%

45%

Total Ardeal B-C-M (*) Muntenia Oltenia Dobrogea Moldova Bucuresti

70% 74% 72% 76%58%68% 67% 63%

Total sub 35 ani 36 - 40 ani 41 - 45 ani peste 45 ani Gimnaziu/scoala

profesionala

Studii medii Studiisuperioare

N=1044 respondenţi/ (*)B-C-M: Banat-Crisana-Maramures

Aprox. 90% dintre persoanele intervievate ştiu că infecţia cu HPV poate fi prevenită prin vaccinare şi se aşteaptă ca acest vaccin să fie oferit gratuit de către stat.

92% 92%85% 95%85%89%

Total Urban Rural Gimnaziu/scoala

profesionala

Studii medii Studiisuperioare

53%

95% 92%76%89%

Total Stiu Nu stiu Stiu Nu stiu … de existenţa unei forme

de cancer localizată pe colul uterin

… că aceasta formă de cancer poate fi mortală

N=1044 respondenţi

Intenţia de înscriere în programul de vaccinare

76% dintre respondenţi au o intenţie clară referitoare la vaccinare, din care :

Majoritatea, 52%, şi-a exprimat o intenţie clară că doresc să beneficieze de vaccinarea gratuită anti-HPV, pentru fetele lor cu vârsta cuprinsă între 12 şi 14 ani.

24% vor lua o decizie după ce se vor mai informa suplimentar

52% dintre persoanele care şi-au exprimat o intenţie clară doresc să beneficieze de programul de imunizare pentru fetele lor cu vârsta cuprinsă între 12 şi 14 ani.

52%67%

52% 51% 42% 45% 54%44%

Total Ardeal B-C-M (*) Muntenia Oltenia Dobrogea Moldova Bucuresti

N=1044 respondenţi/ (*)B-C-M: Banat-Crisana-Maramures

Gradul de acceptabilitate a vaccinului anti-HPV este mai crescut în rândul celor care au recunoscut existenţa unor forme de cancer în familie.

55% din persoanele care au declarat antecedente de cancer în familie şi care şi-au exprimat o intenţie fermă (DA/ NU)

doresc să beneficieze de vaccin pentru fetele lor.

52% 55% 51%

Total Au existat NU au existat

N=1044 respondenţi … forme de cancer în

familie

Vaccinul nu este obligatoriu, dar este ferm recomandat de către specialişti.

Părinţii sunt cei care decid asupra sănătăţii fiicelor lor.

PROGRAMUL DE VACCINARE anti-HPV

Grupa de vârstă care va beneficia de vaccinare gratuită: eleve din clasele a VI-a şi a VII-a.Distribuirea vaccinului se va face prin DSP-urile judeţene Administrare prin reţeaua de medicină şcolară şi medicină de familie

Calendarul de vaccinare:

Prima doză: 23 – 30 noiembrie 2009 A doua doză: ianuarie 2010 A treia doză : mai 2010

Procedura este similară celorlalte campanii şcolare de vaccinare Data la care se va realiza vaccinarea va fi anuntata cu cateva zile

inainte, iar copiii isi vor anunta parintii despre acest lucru. Vaccinarea va fise realiza de catre medicul şcolar sau, după caz, de

catre medicul la care şcoala respectivă este arondată. Fiecare elevă va fi evaluată din punctul de vedere al sănătăţii,

înainte de vaccinare, de către medic, iar ulterior administrării injecţiei va fi supravegheată timp de 15 minute.

Informarea continuă

Pentru informare, părinţii şi medicii au avut la dispoziţie permanent un site dedicat campaniei: www.informarehpv.ro

Pot adresa întrebări la urmatoarea adresa de corespondenţă: intrebari@informarehpv.ro

Au la dispoziţie un număr de telverde: 08008-00008 pentru a adresa în continuare întrebări