CONDUITĂ ŞI PROTOCOL DE TRATAMENT FIV I. PROTOCOL LUNG FIV

Ø Tratamentul începe în ziua 21 a ciclului menstrual sau după administrarea de anticoncepţionale (se numără 21 de zile din prima zi de sângerare menstruală), cu administrarea injectabilă a unui medicament în doză zilnică, subcutanat. Vă rugăm anunţaţi telefonic cu 1-2 zile înainte de administrare, pentru a confirma continuarea tratamentului.

Ø După prima evaluare ecografică şi hormonală se stabileşte momentul începerii tratamentului de stimulare ovariană (între zilele 2-6 ale ciclului menstrual).

II. PROTOCOL SCURT FIV Ø Tratamentul începe în ziua 2 sau 3 a ciclului menstrual, după evaluarea ecografică şi hormonală

efectuată în aceeaşi zi, cu administrarea injectabilă a unuia sau a mai multor medicamente în doză zilnică, subcutanat. Vă rugăm anunţaţi telefonic cu 1-2 zile înainte de data aşteptată a menstrei, pentru a confirma începerea tratamentului.

Ø Stimularea ovariană propriu-zisă începe în ziua 2 sau 3 a ciclului iar inhibiţia se realizează cu un preparat agonist GnRH (cu începere din ziua 2) sau cu un antagonist GnRH (cu începere din ziua 6).

III. PROTOCOL LUNG / SCURT – PAŞI COMUNI Ø Tratamentul de stimulare ovariană presupune administrarea injectabilă zilnică a unui

medicament recomandat individual, în funcţie de patologie şi într-o doză stabilită individual.

Durata tratamentului este de 10-12 zile, în funcţie de răspunsul ovarian individual. Atenţie! În timpul tratamentului de stimulare putem modifica doza, în sensul creşterii sau

scăderii acesteia, dar tratamentul se administrează zilnic! Veţi fi anunţaţă telefonic despre

eventualele modificări ale dozelor, începând cu a doua monitorizare.

În timpul tratamentului de stimulare ovariană veţi veni la spital pentru monitorizare ecografică şi hormonală.

Ø Monitorizarea ecografică presupune ecografii endo-vaginale repetate, prin care se urmăreşte dezvoltarea foliculilor ovarieni. Monitorizarea hormonală presupune evaluarea sanguină (analize de sânge), fiind necesare între 3 şi 6 vizite la spital.

Ø În funcţie de monitorizare, în momentul în care se va ajunge la dimensiunea dorită a foliculilor ovarieni şi la nivelul de estradiol optim, se stabileşte ziua în care va avea loc recoltarea de ovocite.

Ø Vi se va recomanda un medicament cu administrare injectabilă, necesar declanşării ovulaţiei. Ø După 34-38 de ore de la administrarea medicamentului declanşator al ovulaţiei, va avea loc

recoltarea de ovocite. Ø Recoltarea de ovocite se va produce prin puncţie ovariană ecoghidată transvaginal, sub

anestezie generală i.v. Important! Nu mâncaţi şi nu beţi nimic în dimineaţa recoltării de ovocite şi nu mâncaţi nimic în seara de dinaintea recoltării, deoarece manevra are loc sub anestezie generală.

Ø Vă rugăm anunţaţi medicul anestezist în legătură cu eventualele alergii sau afecţiuni medicale de care suferiţi.

Ø În ziua recoltării de ovocite trebuie să vină la spital ambii parteneri. Vă rugăm să aveţi actele de identitate la dumneavoastră.

Condiţiile de recoltare a spermei sunt aceleaşi ca pentru spermogramă. Ø Recoltarea de ovocite va avea loc în cursul dimineţii, între orele 08:00-11:00, cu internare de o

zi. După intervenţie veţi rămâne sub supraveghere câteva ore şi, dacă nu apar complicaţii, puteţi fi externată în cursul după-amiezei. Uneori poate fi necesară spitalizarea 24 de ore, pentru

supraveghere. În aceeaşi zi veţi primi şi recomandările de tratament, pe care îl veţi urma în

continuare (tratament de susţinere hormonală etc.).

În ziua recoltării de ovocite dar şi în ziua transferului de embrioni, nu folosiţi parfum sau deodorant parfumat! Vă rugăm folosiţi deodorante fără alcool. Există în farmacii.

Ø Vom menţine legătura telefonic şi vă vom ţine la curent cu evoluţia fertilizării, în funcţie de care vom stabili momentul transferului de embrioni.

Ø Transferul de embrioni are loc după 2 sau 3 zile, în funcţie de evoluţia şi calitatea lor, la recomandarea medicului embriolog.

Ø Numărul de embrioni ce urmează a fi introduşi în uter se stabileşte în funcţie de recomandările noastre şi de opţiunile dumneavoastră, numărul maxim de embrioni fiind 4.

Ø Nu sunt necesare restricţii alimentare înainte de transferul de embrioni. Ø Nu este necesară anestezia în momentul transferului de embrioni.â Ø După embriotransfer veţi rămâne în repaus la pat 2 ore. Ø Tratamentul recomandat îl veţi urma cel puţin până la momentul testului de sarcină. Ø După 14 zile de la embriotransfer, veţi veni la clinică pentru un test de sarcină (βhCG seric) Ø În cazul în care testul de sarcină este pozitiv, NU se întrerupe tratamentul. Se întrerupe numai

dacă testul este negativ. Ø În cazul în care testul este pozitiv, vă programaţi pentru o ecografie peste 14 zile de la data

testului.

IMPORTANT

Pe tot parcursul protocolului: Ø Anunţaţi dacă apar simptome nedorite Ø Este interzis contactul sexual (dacă există, totuşi, contact sexual, acesta să fie protejat) Ø Încercaţi să stabiliţi din timp legătura cu o farmacie de la care să achiziţionaţi în timp util

medicamentele recomandate Ø Întrebaţi medicul dumneavoastră de familie dacă vă poate ajuta cu reţete compensate Ø În cazul în care doriţi concediu medical, anunţaţi-ne. Este necesară o adeverinţă de salariat în

care să se specifice numărul de zile de concediu medical din ultimele 12 luni şi contul în care firma dumneavoastră depune banii pentru asigurările de sănătate.

În cazul în care aveţi nelămuriri, întrebaţi-ne!

INSTRUCŢIUNI ÎN VEDEREA RECOLTĂRII DE CELULE REPRODUCTIVE

Stimate domn ______________________________________________________________ Vă aşteptăm la clinică în data de _________________ la ora ____________ cu un document de identitate. Este necesară o perioadă de abstinenţă din data de ____________________________ Puteţi efectua recoltarea de spermă:

Ø la domiciliu (sperma trebuie recoltată prin masturbare, după prealabila toaletă genitală cu apă si săpun, în flacon steril; flaconul se transportă la temperatura corpului şi trebuie adus la clinică în maximum 40 minute de la recoltare)

Ø la clinică (de preferat) Ø în cazul recoltării chirurgicale (puncţie epididimară sau biopsie testiculară):

o nu consumaţi alimente sau lichide începând cu ______________ o epilaţi sau radeţi părul din zona genitală cu 1 – 2 zile înainte de intervenţie.

Stimată doamnă ____________________________________________________________ Vă aşteptăm la clinică în data de _________________ la ora ____________ cu un document de identitate.

Ø Nu consumaţi alimente în seara de dinaintea puncţiei iar în dimineaţa puncţiei nu consumaţi sub nicio formă alimente şi lichide!!!

Ø Epilaţi sau radeţi părul pubian din zona genitală cu 1 – 2 zile înainte de intervenţie.

Ø După recoltarea ovocitelor veţi rămâne încă 30 – 90 minute în rezervă. Este posibil să apară mici sângerări vaginale timp de 1 – 2 zile după puncţia ovariană. Sunt normale şi se datorează procedurii. Pot apărea, de asemenea, înţepături sau crampe uşoare în zona abdomenului, pe care le puteţi trata cu calmante obişnuite. Medicaţia antibiotică şi antiinflamatorie pe care aţi primit-o are rolul de a preveni complicaţiile şi de a reduce la minim eventualele simptome.

Ø Veţi începe administrarea de progesteron din seara puncţiei, conform recomandărilor noastre. Ø După anestezia generală nu este permisă conducerea de autovehicule timp de 24 de ore. La

plecarea din clinică este bine să fiţi însoţită de partener sau de o altă persoană responsabilă. Ø Veţi fi informaţi telefonic despre evoluţia embrionilor, ocazie cu care se va face şi programarea

pentru transferul de embrioni. Nu ezitaţi să ne contactaţi dacă aveţi nelămuriri.

În incinta Departamentului de Reproducere Asistată

ESTE ABSOLUT INTERZISĂ folosirea următoarelor produse:

parfum, deodorant cu alcool, cremă de corp, after shave Interdicţia este valabilă pentru toată durata procedurilor de reproducere asistată

(recoltare de ovocite, transfer de embrioni). Alcoolul este embriotoxic!

Se pot folosi deodorante stick fără alcool sau antiperspirante fără alcool. Este strict în interesul dumneavoastră.

Vă mulţumim!