7/27/2019 Clasificarea periodontitei

1/3

Clasificarea afeciunilor periodoniului apical:

Dup I. G. Lukomski:

I. Acute: seroase; purulente.II. Cronice: fibroase; granulante; granulomatoase.III. Periodontit cronic exacerbat (acutizat).

Dup M. I . Groicov:

I. Periodontit acut:a)apical;

b)marginal.II. Periodontit cronic:

a)fibroas;b)granulant;

c)granulomatoas;d)chist radicular.

III. Periodontit cronic n stadiu de acutizare.

7/27/2019 Clasificarea periodontitei

2/3

Periodontita apical acutTabloul clinic.Procesul inflamator evolueaz n dou faze; prima este faza de

intoxicaie, iar a doua procesul exudativ pronunat.n faza de intoxicaie au loc modificri biochimice ca reacie de rspuns la

afeciunea factorilor patogeni. Se deregleaz metabolismul celular, care este nsoit destimularea substanelor biologice active de tipul histaminelor i eliberarea de enzime(transaminaze, sulfataze, fosfataze alcaline). n esut se acumuleaz acidul lactic, careduce la dezvoltarea acidozei.

Toate acestea condiioneaz edemaierea esutului periodoniului. Clinic apare lanceput jen la masticaie, apoi dureri scitoare, ndelungate, nentrerupte, care treptatse nteesc i devin susceptibile la atingerea dintelui. Durerile sunt localizate nregiunea dintelui n cauz.

Examenul local. Dintele i schimb culoarea, are o cavitate profund, lasondare indolor; aciunea asupra dintelui cu ageni termici nu provoac dureri.Percuia n ax relev o durere uoar. Gingia la nivelul dintelui afectat nu esteschimbat, ganglionii limfatici regionali la palpare sunt puini mrii i sensibili.

n faza a doua (proces exudativ pronunat), o dat cu hiperemia inflamatorie, areloc creterea de infiltraie leucocitar, infiltraie abundent a esutului cu leucocite

polimorfonucleare, o diapedez pronunat a leucocitelor, edem perivascularpronunat. n proces este implicat osul alveolar, esuturile nconjurtoare moi cuhiperemie i edem pronunat. Periostul este ngroat i detaat de acumularea

puroiului.Tabloul clinic n aceast faz este caracterizat prin prezena unor dureri

sfietoare permanente, cu un caracter pulsatil; uneori ele iradiaz; durerile brusc seintensific de la cea mai uoar atingere de dinte, chiar i cu limba. Apare o senzaiede alungire a dintelui, care este i mobil.

bolnavii acuz prezena edemului facial n regiunea dintelui n cauz.Examenul obiectiv. Exobucal posibil edem colateral pronunat; endobucal

un dinte schimbat n culoare cu o cavitate larg, care comunic cu cavitatea pulpar;sondarea este indolor. Aciunea cu factori termici nu provoac dureri. Percuiavertical este dureroas. Palparea n regiunea plicii de tranziie este dureroas. Dinteleeste mobil; uneori n regiunea rdcinii dintelui este abces.

Ganglionii limfatici regionali sunt mrii n volum, mobili i dureroi la palpare.Dintele reacioneaz la cureni peste 100 A. Pe clieul radiologic modificri nu

sunt.

7/27/2019 Clasificarea periodontitei

3/3

1.Periodontita apical cronic fibroasTabloul clinic.Evolueaz asimptomatic. Se stabilete ntmpltor pe radiogram la examinarea

altor dini.Examenul obiectiv.Dintele este schimbat n culoare cu o matitate a smalului; plomba (dac

dintele a fost tratat anterior), percuia este indolor, agenii termici nu provoac dureri.Electroexcitabilitatea echivaleaz cu mai mult de 100 A.

Pe clieul radiologic - deformarea fantei periodoniului sub form de dilatare a acestuia nregiunea periapical; contururile lamelei compacte a osului alveolar este clar; fr schimbri;hipercemetoz.

2.Periodontita apical cronic granulantTabloul clinic. Senzaii neplcute n regiunea rdcinii dintelui; senzaii de distensie, de

lacerare, de jen, de discomfort; uneori senzaii de dureri uoare la apsarea pe dinte; prezena uneifistule, care uneori dispare; eliminri de puroi.

Examenul obiectiv. Dintele este schimbat n culoare, matitate a smalului (poate fi obturat);sondarea i aciunea factorilor termici nu provoac dureri; percuia vertical este puin sensibil;gingia este hiperemiat, pe gingie se observ fistul sau mici cicatrice. Simptomul vasoparazei esteevident pozitiv (la compresia mucoasei cu fuloarul apare la nceput o pat alb, care trece n unaroie violacee). Palparea ganglionilor limfatici regionali mrirea n volum, senzaii de durere.Electroexcitabilitatea dinteluipeste 220 A.

Pe radiogram focar de osteoporoz n regiunea apical cu contururi neclare, n form de liniefrnt, care delimiteaz focarul de distrucie a osului (n form de para focului).

3.Periodontita apical cronic granulomatoasTabloul clinic. Caracteristic este formarea granulomului n regiunea apixelui dintelui, mai rar n

partea lui lateral.Evolueaz asimptomatic i diagnosticul se stabilete pe baza examenului radiologic.Examenul obiectiv. Dintele este schimbat n culoare, o matitate a smalului (a precedat un

tratament n dinte este o plomb), caviatate carioas mare, care comunic cu cavitatea dintelui;sondarea, reacia la aciunea factorilor termici sunt nedureroase; percuia este sensibil. La unexamen minuios pot fi depistate: 1) simptomul proeminrii (nodul) n regiunea rdcinii;

2) tremorul rdcinii n dinii monoradiculari; 3) dureri la compresare n regiunea rdcinii dintelui;4) defectul esutului osos cu simptomul de crepitaie; 5) granulom subepitelial. Electroexcitabilitatea

periodontului200 A.Pe radiogram osteoliz de mrimea pn la 0,5 cm cu margini strict delimitate de o form

sferic sau oval; uneori nconjurat de o zon sclerozat (mrimea de la 0,5 pn la 0,8 cmcorespunde chistogranulomului).

4.Periodontita apical cronic n stadiul de acutizareTabloul clinic caracterizeaz una dintre fazele de dezvoltare a procesului inflamator al

periodontitei acute cu deosebirea c bolnavul acuz n anamnez c dintele a fost tratat n legturcu o pulpit sau periodontit.Pe radiogram o form de periodontit cronic.