clasificarea anesteziilor

7/26/2019 Clasificarea anesteziilor

1/5

Clasifcarea anesteziilor

1.Anestezia general,2. Anestezia regional: de contact, prin infltraie, blocaje de nervi perierici,blocaje de plexuri.

3.Anestezia spinal: subaranoidian, peridural.

62.Anestezia plexului nervos al dintelui

!oluia anestetic este introdus "n esutul celular al regiunii ornixuluivestibulului bucal, ptrunde prin periost #i stratul extern co$pact al osului "ngrosi$ea osului unde ajunge la plexul nervos al dintelui. %ectul anestezieidepinde de grosi$ea stratului co$pact #i prezena "n el a orifciilor. &e $axilacest strat este subire #i are $ulte orifcii, iar pe $andibul el este "ngro#at #idens excluz'nd nivelul incisivilor #i caninilor. (e aceia anestezia plexului dentarse poate de eectuat la $axil pentru toi dinii, iar pe $andibul nu$ai pentru

dinii anteriori. &entru anestezie acul este introdus "n stratul sub$ucos al pliciivestibulului bucal la )*1+$$ de la $arginea gingival. !e introduce paralel$arginii alveolare, acest apt ne per$ite de a or$a dintr*un singur procedeu undepou ce se rsp'nde#te pe $ai $uli dini. Anestezia esuturilor $oi din partealingual, acul se introduce "n $ucoasa palatului dur la o distan de 1+$$ de la$arginea gingiei #i paralel dinilor.

63.Anestezia troncular a maxilei

Anestezia n.alveolari superiori posteriori "n regiunea tuberozitatii $axileituberal-

!ubstana anestetic se introduce "n orifciul tuberal ce se gseste la 1*2+$$$ai sus de $arginea alveolar "n regiunea ultimului molar. /a pacient sepalpeaz esuturile $oi ale obrazului #i se deter$in creastzigo$aticoalveolar, acul se introduce "n pliul ornixului superior posterior deaceast creast "ntre $olarul 2 #i 3, direcia este din anterior "n posterior, dininerior "n superior #i din extern "n intern, tot ti$pul lunec'nd cu v'rul acului peos. 0colind tuberul $axilarului, acul se introduce p'n la locul anesteziei "n osapterigopalatin la o ad'nci$e de 1*1,c$. &este c'teva $inute apare anestezia$olarilor 1, 2, 3, procesului alveolar din aceast regiune, gingia din parteabucal #i a peretelui $axilei din regiunea tuberozitii.

64.Anestezia n.alveolari superiori anteriori n regiunea orifciului

inraorbital infraorbital!

+,c$ interior de $ijlocul $arginii in a orbitei * locul de unire a $axilei cu osulzigo$atic. ai ineior de ea cu *)$$ * orifciul inraorbital. !ubstana anesteticse introduce "n orifciul inraorbital prin $etod intra #i extraoral.

a! intrabucal acul se plaseaz "n plica ornixului superior "ntre incisiviicentrali #i laterali #i se deplaseaz "n direcia orifciului inraorbital, introduc'nd


2/5

puin cantitate de anestetic, apoi atent se gse#te $arginea orifciului iar restulanesteticului se introduce "n canalul osos.b! extrabucalaprecie$ proiecia orifciului* acul se introduce cu +,c$ $aiinerior #i $edial de aceast proiecie, se anesteziaz esuturile "nconjurtoareapoi se gse#te $arginea orifciului #i se introduce restul anesteticului.&rin

aceast $etod se anesteziaz incisivii, caninii #i pre$olarii, partea lateral anasului, buza superioar #i regiunea genian p'n la linia ce une#te ungiulociului cu ungiul gurii, $ucoasa vestibulului "n regiunea incusivilor #i acaninului.

Anestezia n. palatin maren regiunea orifciului palatin mare

0rifciul palatin se gse#te din parte intern a procesului alveolar, la nivelul$ijlocului $olarului 3 superior sau la +,*1c$ anterior de linia ce une#te palatul

dur de palatul $oale. 4olnavul descide larg gura, acul se introduce "n regiuneaulti$ului $olar cu +,*1c$ $ai intern de $arginea alveolar #i cu 1c$ $ai "na de orifciul palatin $are.

66.Anestezia n.nazopaltin anestezia incisiv!

0rifciul incisiv "$preun cu n.nazopalatin se a5 pe linia $edian a palatuluidur, la o distan de 6*)$$ de la incisivi centrali. Anestezia se ace cu gura largdescis, injecia se introduce "n regiunea papilei incisive. !oluia anestetic e$ai bine de introdus "n canalul incisiv, pentru c se blociaz toate ra$urile carevin de la n.nazopalatin spre plexul nervos dental superior. 4locada nervuluinazopalatin eectuiaz o anestezie a $ucoasei pe o supraa triungiular carecorespunde baza caninii iar apexul este "ndreptat posterior pe linia $edian.

Anestezia nervului maxilar n osa pterigopalatin

7ntroducerea soluiei de anestetic "n osa pterigopalatin se poate de eectuat:a- din partea lateral a eii calea inrazigo$aticopterigoidian-, b- din parteaanterolateral a eii calea inrazigo$atic-.

a! calea inrazigomaticopterigoidian. 0rifciul rotund #i intrarea "nosa pterigopalatin se gse#te pe aceia#i linie sagital cu la$ele extern a

procesului pterigoid, orifciul oval se gse#te posterior de procesul pterigoid, iarosa pterigopalatin anterior. &entru a ni$eri "n osa pterigopalatin prinaceast $etod, trebuie de introdus acul p'n la la$ele extern a procesuluipterigoid, apoi de "l "ndreptat "n direcia osei pterigopalatine. !e deter$in$ijlocul liniei tragoorbitale linia ce une#te tragusul pavilionului urecii cuungiul extern al orbitei-, apoi se introduce acul l'ng $arginea inerioar aarcului zigo$atic. !e introduce p'n la la$ele extern a procesului pterigoid alosului senoid #i se $soar ad'nci$ea acului introdus cu degetul. Apoi acul seextrage $ai $ult de ju$ate #i se introduce din nou cu "nclinare "nainte, la aceia#iad'nci$e.

b! calea inrazigomatic. Acul se introduce "n punctul unde liniavertical trasat "n inerior de la $arginea extern a orbitei intersecteaz


3/5

$arginea inerioar a osului zigo$atic. Acul se introduce interior #i superior prin$u#ciul $asticator p'n la atingerea tuberozitii $axilare, alunec'nd pesupraaa tuberozitii #i la ad'nci$ea de 8*c$ ni$ere#te pe peretele interior aosei pterigopalatine.

6".Anestezia mandibular

Anestezia n. alveolar inerior "n orifciul $andibular

&e partea interioar a ra$urii $andibulei la nivelul supraeei $asticatoare a$olarilor se gse#te orifciul $andibular, acoperit de un proces osos lingula-.

a! metoda intrabucal. 9u arttorul se deter$in $arginea anterioara ra$urii $and. 7nterior de ea se palpeaz crista te$poralis Acul se introduceinterior de crista te$poral, cu +,*1c$ $ai sus de supraeele $asticatoare a$olarilor ineriori. ona anesteziei include dinii, esutul osos al procesuluialveolar precu$ #i esuturile $oi care le "nconjoar de la ulti$ul dinte p'n la

linia $edian.b! metode extrabucal. !e olose#te atunci c'nd "n aceast zon se

localizeaz un proces patologic care nu per$ite eectuarea anesteziei. Acul rsering se introduce la $arginea inerioar a $andibulei cu 1,c$ anterior deungiul ei o deplaseaz pe partea intern a supraeei $andibulare #i paralel cu$arginea ei posterioar.

Anestezia nervului mental

!e anesteziaz "n locul ie#irii din orifciul o$oni$, care se gse#te la $ijlocul"nli$ii corpului $andibulei sub al 2 pre$olar. 4locada nervului $entonierper$ite anestezia la toi pre$olarii #i caninului cu $ucoasa adiacent avestibulului bucal, buzei #i pielii regiunii $entoniere. 7ncisivii se anesteziazparial din cauza legturilor nervoase cu nervul alveolar inerior din parteaopus.%xist $etode intrabucale #i extrabucale:

a! metoda extrabucal. Acul se introduce ceva $ai superior #i $aiposterior de proiecia orifciului #i se deplaseaz anterior, inerior #i intern. !eintroduce p'n la 2$l de anestetic.

b! metoda intrabucal. 4uza inerioar se trage "n jos #i acul seintroduce dup $etoda de $ai sus. Acul se introduce la nivelul 1 $olar #i se

deplaseaz cu 6*1+$$, apoi se introduce anesteticul.

Anestezia n.mandibular la nivelul orifciului oval

9el $ai si$pl $etod este calea inrazigo$atic. Acul se introduce la $ijloculliniei tragoorbitale sub arcul zigo$atic "n direcie rontal, p'n c'nd nu ajungela la$ela extern a procesului pterigoid. !e $soar lungi$ea acului, dup carese extrage p'n la esutul subcutanat #i se introduce la aceiai prounzi$e, dar "l

"nclin$ cu 1c$ $ai $ai posterior spre orifciul oval. !e introduce p'n la $l deanestetic. &entru a nu trau$a vasele sanguine situata "n aciast zon nu sereco$and de a "nclina acul $ai $ult de 1c$.

#iniile de incizie n abcese $i %egmone din reg. acial


4/5

A pe a;

1 reg.te$poral;

2 sub $. $asticator;

3 $arginea extern a ociului;

& plan#eul cavitii bucale;

1 incizie $edian;

2 incizia


5/5

"n altele, toate esuturile cu insufciena dezvoltrii sceletului #i ptrunderea "ncavitatea nazal.

*isur congenital a buzei superioare

buz de iepure!. +nterven(ii operatorii n ,eiloplastica.

9ea $ai des "nt'lnit ano$alie, $ai $ult la bieei #i se poate aco$pania cuneconcre#terea palatului dur. /a o neconcre#tere parial deectul atinge nu$aiesuturile $oi ale buzei. /a o neconcre#tere co$plet a buzei superioare seobserv fsur a esuturilor $oi, $axilei, devierea septului nazal. &oate f #i dina$bele pri. ?n a#a cazuri ali$entarea natural a copiilor este i$posibil.

+ndica(ii operatorii: neconsolidarea congenital uni* sau bilateral a buzeisuperioare buz de iepure-.

@er$enul avorabil este 8-12 luni, de obicei se olose#te anestezie general.0peraia const "n "nlturarea deectului, dar se v*a ur$ri #i ca lungi$ea buzei

"n zona aectat s fe egal cu cea din partea nor$al "n fsuri unilaterale, iar "ncele bilaterale s prezinte o lungi$e satisctoare. (e ase$enea grosi$eabuzei trebuie s fe si$etric a de linia $edian

)alorma(ii congenitale. -pera(ii c,irurgicale n fsura congenital a

palatului dur .

&oate f de dierite grade: de la nu$ai neconcre#terea uvulei p'n laneconcre#terea uvulei, palatului $oale #i dur. &oate f unilateral sau bilateral.

+ndica(ii operatoriineconsolidarea congenital a palatului dur. 9el $ai buneect "l au interveniile eectuate la v'rsta de 6-7 ani. 0peraiile precoce potprovoca o ipoplazie #i deor$are ulterioar a $axilarului. 7nterveniacirurgical are ur$toarele scopuri:

1. "nlturarea fsurii palatului dur

2. alungirea palatului $oale;

3. "ngustarea poriunii $edii a aringelui. @oate acestea sunt necesare pentrurestabilirea unciei nor$ale a palatului #i dezvoltarea vorbirii articulate

3/.Corpul adipos bucal4icat- sau bula grsoaseste situat "ntre piele #i$u#ciul buccinator, find adiacent $arginii anterioare a $u#ciului $aseter. %leste bine dezvoltat la sugari, apt ce $ini$alizeaz eectele presiuniiat$oserice asupra cavitii bucale "n ti$pul alptrii.

Apofzele acestui corp ptrund "n spaiile osteoasciale adiacente.

clasificarea anesteziilor

Documents