chirurgie hepatita cronica

7/23/2019 Chirurgie Hepatita Cronica

http://slidepdf.com/reader/full/chirurgie-hepatita-cronica 1/3

Hepatita cronica

Definirea afecţiunii : Hepatita este o denumire generica pentru un grup de boli care se caracterizeaza

prin prezenta celulelor inflamatorii in structura ficatului . Cel ami frecvent este data de virusurile

hepatice : A, B , C , D , E , G , alcool si forma autoimuna .

Organe/sisteme afectate :

Atlas Netter

icatul este un organ , parte din sistemul digestiv , situat in abdomenul superior , imediat sub

diafragm . Are multiple functii : metabolica , vasculara , secretorie , imuna, e!cretorie . "pre deosebire

de alte organe ale corpului uman ficatul are capacitatea de regenerare .

Cauze,factori de risc :

Hepatita acuta :Hepatita virala : virusurile hepatice A, B , C , D, E , G , herpes simple! ,

citomegalovirusurile , v. Epstein#Barr , febra galbena , adenovirusuri .

$nfectie nonvirala : to!oplasma , leptospiroza , febra % .

Hepatita cronica : Aceleasi cauze ca si la hepatita acuta , cu mentiunea ca hepatitele A si E nu pot

deveni cronice .

Alte cauze de hepatita cronica : steatoza hepatica nonalcoolica , deficitul de alfa#& antitripsina , ciroza

biliara primara , colangita scerozanta .

Alte cauze : consumul de alcool , to!ine 'din ciuperci , produse chimice ( , medicamente

'paracetamol , amo!icilina , antituberculostatice , miomicina etc ( ) hepatita prin insuficienta

circulatorie 'ischemica( , sarcina , hep. Autoimuna 'e! in lupus( , tulburari metabolice 'e! Boala

*ilson( .



http://upload.wiimedia.org ! http://www.""c.co.u

#imptome : stare generala proasta , oboseala cronica si slabiciune ) aparitia icterului sugereaza stadiu

avansat al bolii , la fel si aparitia ascitei , hepatomegalie 'ficat marit in dimensiuni ( . +data cu aparitia

cirozei , semnele care se asociaza sunt : pierdere in greutate , probleme de coagulare , echimoze

'vanatai( , edeme 'picioare umflate( , varice esofagiene , confuzie , coma , sindrom hepatorenal ,

dureri de cap , dureri articulare . a femeile cu hepatita autoimuna pot sa apara : acnee , nestre

anormale , fibroza pulmonara , tiroidita 'inflamatia glandei tiroide( , infectii si afectiuni renale .

$etode de diagnostic :

Diagnosticul se pune pe date clinice , anamnestice si paraclinice . -Acientul poate relata un episod de

hepatita hirala acuta in antecedente , ce se poate sa se fi cronicizat .

aboratorul : teste functionale hepatice ' A , A" , GG , albumine , DH , probe de coagulare( ,

dozarea anticorpilor si antigenilor pentru hepatitele virale ' mai /os un tabel pentru interpretarea

datelor in conte!tul infectiei cu hepatita B ( ) dozarea AD0 viral 'hepatita B ( , A10 viral '2HC( ,

test E$"A 'antigeni 2HC( , antigen si anticorpi pentru virusul delta 'poate e!ista numai la pacientii

care au si infectie cu virus B( . Diagnosticul cirozei si a gradului de afectare hepatica se stabileste

prin biopsie hepatica . $magistic : se pot observa anomalii de structura si dimensiuni la nivelul

ficatului si splinei la ecografie abdominala .

%nterpretare AgH&sAnti'A&s

Anti'

H&c(total)

Anti'

H&c%g$

AgH&eAnti'H&e

ADN'H&*

+aza initiala a

hepatitei acute cuirus &

3 # 3 3 3 3 3

+aza tarzie a

hepatitei acute cu

irus &3 # 3 3 # 34# #

*indecarea cu

imunitate# 3 3 # # # #

*accinarea

eficienta# 3 # # # # #

%nfectie cronica cuinmultirea irusului

3 # 3 # 3 # 3



%nfectie cronica fara

inmultirea irusului3 # 3 # # 34# #

*indecarea

-ezultat fals poziti

%nfectie cronica# # 3 # # 3sau# #

oluţie i prognostic : Aproape 56#578 din cazurile de hepatita B in copilarie , 78 din cea la adult

si 978 din cazurile de hepatita acuta C evolueaza histologic catre hepatita cronica . ulti dintre

pacienti raman asimptomatici intreaga viata dar parte din ei acuza oboseala cronica , dispepsie ,

dezvolta ciroza sau carcinom hepatic .

Complicaţii : forma cronica a hepatiteleor virale este ea insasi o complicatie a infectiei acute )

complicatiile bolii sunt manifestarea simptomelor specifice cronicizarii . Ca evolutie , cea mai de

temut complicatie este ciroza hepatica , ce poate duce la insuficienta hepatica sau carcinom

hepatocelular .

$aladii associate : artrita , boala de reflu! gastroesofagian , sindroame metabolice sua reumatologice

, tulburari de coagulare .

0ratament : -revenirea evolutiei bolii : evita consumul de alcool , fumatul , consumul e!cesiv de

medicamente , conservanti , utilizarea de protectoare hepatice ) diete speciale .

ratament antiviral : medicamentos : $nterferon , amivudiona , Entecavir etc . , in functie de

recomandarile individuale primite de la medicul curant .

O"seraţii : Hepatita cronica poate fi lipsita de simptome astfel incat persoanele care stiu sa aiba un

virus hepatic ar trebui sa se prezinte la medic pentru consult periodic chiar daca starea lor generala

este una foarte buna .

Hepatitele virale se pot transmite prin contact direct 'sange infectat , intepaturi etc( , 2HB este in

randul bolilor cu transmitere se!uala , perinatal ) ceea ce le face depistarea e!trem de importanta prin

screening .

chirurgie hepatita cronica

Documents