Chirurgia plastica si reconstructivaDefinitieSupraspecialitate chirurgicala ce are ca obiectiv :

• Repararea diformitatilor corpului (modificarea formei)• Corectarea deficitelor functionale

domeniu de activitatediagnosticul şi tratamentul chirurgical al :

• arsurilor,• electrocuţiilor,• traumatismelor însoţite de distrugeri de părţi moi,• mâinilor traumatizate (leziuni tegumentare, scheletice, tendinoase, vasculo-

nervoase), • tumorilor de suprafaţă,• malformaţiilor congenitale • unor suferinţe estetice..

Nu are caracter regional (anatomic), abordeaza intreaga suprafata a corpului

Chirurgia plastică foloseşte în afara tehnicilor chirurgicale nespecifice şi tehnici caracteristice (transferarea şi transplantarea tisulară), dintre care unele microchirurgicale , dar si tehnici nechirurgicaleSubspecialitatile in Chirurgia Plastica

• Chirurgia cranio- faciala• Chirurgia mainii• Microchirurgia• Chirurgia Estetica• Chirurgia plastica pediatrica

American Board of Plastic Surgery CURRICULUM DE PREGĂTIREÎN SPECIALITATEACHIRURGIE PLASTICĂ-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂChirurgie Generală 1 an        Ortopedie si traumatologie 2 luni       O.R.L. 2 luni        Chirurgie OMF 2 luni       Recuperare 1 lună        Dermatologie 1½ luni        Chirurgie vasculara periferica 1½ luni       Ginecologie 2 luni      Urologie 2 luni    Anestezie si terapie intensiva 1 lună    Oftalmologie 2 luni    Medicina legala ½ lună    Bioetică ½ lună    Chirurgie plastică şi microchirurgie reconstructiv (3 ani 6 luni)Istoricul specialitatii

Sushruta Samhita (600 ien) “compendiu” de chirurgie Sunt descrise principiile de baza ale chirurgiei plastice, dar si diferite tehnici

de acoperire a unor defecte tegumentare.

A ramas celebra reconstructia piramidei nasale cu lambou frontal

• Celsus (25ien-50en) descrie lambourile tegumentare “de avansare” • Paulus Aegineta (625-690 en) face un corolar al invataturilor scolilor medicale

hinduse, arabe, si europene• In perioada Renasterii in Sicilia fam Branca duce mai departe tehnicile descrise de

Sushruta, dar utilizeaza si alte lambouri (lambou brahial pt reconstructa urechilor si buzelor)

• Familia Vianeo in Calabria • Sec. 16 – creste interesul pentru operatiile reconstructive odata cu numarul mare

de conflicte armate• Tagliacozzi 1545-1599 deschide noi perspective chirurgiei plastice

moderne,descriind lamboul brahial pentru reconstructia nasului, dar si notiunea de “antrenare” sau “intarziere” a lambourilor

• In secolele 17 si 18 a existat un declin al chirurgiei plastice si al chirurgiei in general, intr-un context plin de misticism, practici magice, alchimie, astrologie, magnetism

• Revine insa in atentia lumii medicale europene rinoplastia reconstructiva prin descrierile de tehnica ale lui Carpue, von Graefe (1818), Diffenbach

• Studii experimentale asupra grefarii cutanate (Baronio 1804)• Apar primele tratate de chirurgie plastica(1834)• Primele plastii cu piele libera 1869- Reverdin, Olier (1872) (grefe insulare)• Tiersch (1874) foloseste fasii de piele despicata

Chirurgia plastica moderna se dezvolta incepand cu primul razboi mondial (Morestin, Gillies, Kazanjian), plagile faciale prin impuscare, implicand procedee reconstructive si de protezare in colaborare cu medici dentisti, era mai mult chirurgie maxilo-faciala

Dupa razboi apar lucrari de specialitate, societati profesionale, congrese, tehnici si instrumente

noi (dermatomul Blair, Paget) cutite calibrate Bunnel pune bazale chirurgiei reconstructive a maiiniiIn timpul celui de-al II-lea razboi mondial obiectivele chirurgiei plastice au fost:

• Tratamentul complicatiilor fracturilor membrelor • Inlocuirea defectelor tisulare• Tratamentul ulceratiilor de decubit• Tratamentul arsurilor si degeraturilor• Repararea leziunilor nervilor periferici

Dupa razboi se pune tot mai mult accent si pe proceduri chirurgicale care sa imbunatateasca calitatea virtii nu doar sa salveze vieti!

Se dezvolta tehnici pentru repararea diferitelor malformatii congenitale, cicatrici posttraumatice, in paralel apar centrele de “arsi’

Se pune accent pe cercetare , in special studii privind transplantarea tisulara, studii anatomice privind paternul vascular al lambourilor, descrierea de noi lambouri, cutanate, musculo-cutanate, osteo-musculocutanate

• Prima replantare de brat 1962• incepe sa se dezvolte microchirurgia 1972 primul tranfer microvascular de

epiploon, scalp 1974• Reconstructia sanului dupra amputatiile oncologice• 1970 iau amploare procedurile de chirurgie estetica