SWIFT: BTRLRO22Capitalul social: 2.559.179.315 leiC.U.I. RO 50 22 670R.B. - P.J.R. - 12 - 019 - 18.02.1999Nr. Inreg. Reg. Com.: J12 / 4155 / 1993

Sucursala Vâlcea

Nr. ___________/ data _____________

Cerere ridicare numerar salarii din cont poprit

Catre Banca Transilvania SA

Sucursala /Agentia ____________________

Subsemnatul Nume ___________________ Prenume _______________________ in

calitate de reprezentant legal al SC __________________________ CUI_____________

IBAN_______________________,solicit ridicarea in numerar a sumei de

_______________ lei, in data de _____________, din contul bancar deschis la

Banca Transilvania.

Suma reprezinta contravaloare : avans lichidare

Contul bancar este grevat de sarcini prin instituirea unei popriri.

Anexez prezentei cereri Declaratia privind obligatiile de plata salariale

Data __________

Semnatura Reprezentant legal Aprobat ________________________________,

Stampila

AGENTIA NORDStr. Calea lui Traian, nr.152 Rm. Vilcea, 240210, RomâniaTel.: +(4) 0250.745.525Fax: +(4) 0250.745.560www.bancatransilvania.ro

Sediul CentralStr. G. Bariţiu nr. 8Cluj-Napoca 400027, RomâniaTel.: +(4) 0264.407.150Fax: +(4) 0264.407.179www.bancatransilvania.ro