Către Compania Apa Braşov S.A. , Serviciul Tehnic Subsemnatul …………………………………………………..... domiciliat în jud. ................... loc. ........................ str. .............................. nr. …….... bloc…....... sc.…....... ap.…...... vă rog să-mi eliberaţi avizul de principiu / traseu reţele pentru lucrarea :……………………..................... ………………………………………………………………………………............. loc. ………….................... str. …………………........................ nr. ….......... telefon :………………………….. e-mail:…………………..….......................... delegat: ................................................ telefon: ............................................ Ataşez următoarele documente:

1. 2 exemplare ( copie) Certificat de urbanism 2. 1 exemplar (copie) act de proprietate(extras CF;contract închiriere) 3. 1 exemplar breviar de calcul ( lista proiectanţi agreaţi Compania

Apa Braşov S.A) 4. 2 exemplare plan încadrare în zona ( scara 1:1000) 5. 3 exemplare plan situaţie ( scara 1:500; 1:200) 6. copie act identitate / CUI 7. taxă aviz : 150 lei

Vă mulţumesc, Data: Semnătura: