CRITERII DE DIAGNOSTIC AL DURERILOR CRANIO-CERVICO-FACIALE

A.Cefaleea de origine nazalaSediul de predilectie al dureriiSimptome tipice

1.Furunculul nasului si al buzei superioareNas, buza superioara

2.Obstructia nazala; deviatie de sept; hipertrofie de cornet; corp strain; tumoraDifuza, intermitenta; sediu frontal sau periocularSenzatie de plenitudine si de tensiune

3.Rinita vasomotorieRinita alergicaDifuzaFrontalInterocularaSenzatie de tensiune, rinoree apoasa Crize de stranut

4.Sinuzitele anterioare: frontala, etmoidala, maxilaraDurere supraorbitalaDurere la radacina nasuluiDurere suborbitalDurere intermitentaSenzatie de cap plinDurerea se accerbeaza la aplecarea capuluiExacerbari in anumite perioade ale zilei

5.Sinuzitele posterioare: SfenoidaleCraniu, vertex, occipitalDurere intermitenta, senzatie de cap plin durerea se exacerbeaza la aplecarea capuluiExacerbari in anumite perioade ale zilei

6.Rinita atrofica; ozenaDifuzaSurda, senzatie de uscaciune, cruste

7. Tumorile rino-sinusaleSediu profund endocranianDurere continua treptat intolerabila

B.Cefaleea vasomotorie

Sediu preponderentSimptome

1.Cefaleea vasomotorieFrunte, Regiunea temporala bilateralaVertexDifuza, surda, pulsatile, dureaza de la cateva ore la cateva zileInsomnie indusa de starea meteorologicalAlcool

2.MigrenaHemicranieCrize periodiceIntensitate variabilaTurgescenta vaselor temporaleDurere balanta-profunda asociata cu greata si vomismenteDebut si final bruscScotoame vizuale

3.Eritroposolpagia- cefaleea histaminica Cluster-HortonSediu strict unilateral termporal si ocularIradieri in tot hemicraniulHipersensibilitatea scalpuluiDurere lancinantaCongestive ocularLacrimareRinoree si obstructive nazalaApare la barbate-noaptea Durata 1-2 oreCedeaza la nitroglicerina sau histamina

C.Algii de origine dentaraSediu preponderentSimptome tipice

1.PulpitaLa dintele bolnavIradiere in jur si spre ureche

2.Dintele inclusDurere la presiune asupra molarilor posterioriDurere intermitenta stimulate de masticatieUsor trismus

3.Periodontita si abcesul dentarDurere profunda in dreptul dintelui bolnav- cu iradiere auricularaDurere atroce la stimularea termica si masticatie

4.Inflamatia maxilarelorDurere localizata la nivelul infectiei dentareDurere persistenta- intensaTumefactia partilor moiTrismus

D.NevralgiileLocalizarea predilecta a dureriiSimptome tipice

1.Nevralgia de trigemenCrize unilaterale intense, repetabile cu localizare in aceeiasi zonaTrigger-zone ( gaura supraorbilata, maxilar superior obraz) pt V2, gaura mentoniera-mandibula limba pt V3, gaura supraorbitala, ochi, frunte, dosul nazal, osul propriu pt V1Durere fulgeranta declansata de alimentatie, vorbitDureaza cateva secundeApare la atingerea Trigger zone

2.Nevralgia de glosofaringianUnilateralaLocalizata la baza limbiiAmigdalaHipofaringe- Trigger zoneCrize dureroase intense declansate de alimentatie si fonatieCorpul este aplecat spre partea sanatoasa

3.Nevralgia vagalaDurere unilaterala a gatului de la ureche la sternTigger zone- membrana cricotiroidiana, cornul hioiduluiDurere continua trasanta

4.Nevralgia auriculo-temporalaDurere pre, intra si periauricularaIradiere temporalaEritem, transpiratie localaHiperestezie declansata de masticatie si alimente fierbintiInsoteste afectiunile parotidiene

5.Nevralgia nazo-ciliara CharlinCantusul intern; radacina nasuluiTrigger zone- cantusul internSemne ocular importanteLacrimare, connjunctivita, stanuturi, rinoree ce dispar la anestezia nervului ciliar

6.Nevralgia Sluder (ganglionul sfeno-palatin)Dosul nasului, radacina nasuluiMaxilar superior, dintiIradiere temporalaSemnele nazale sunt in prim-planDurere intensa continua sau in criza nocturnaRinoree, stranut-unilat.Frecventa la femeiSe calmeaza prin anestezia gg. Sfeno-palatin

7.Nevralgia HUnt ( a gg. Geniculate)periauricular

E.Cefaleea de origine muscularaSediu predilectSimptome tipice

1.CervicartrozaTraumatismeHiperextensieMialgie (tensiune musculara)Migrena cervicalaOccipitalIradiere spre vertexIradiere brahialaTrigger zone- occipital nervul ArnoldPozitia incomoda a capuluiDebut si sfarsit lentProgresivDurere in casca

F.Cefaleea de origine ocularaSediul de predilectie al dureriiSimptome tipice

1.KeratitaDurere localizata la polul anterior al ochiuluiPersistent in caz de ulcer corneean sau corp strainCedeaza la anestezia corneei

2.Vicii de acomodare si refractieDurere retroocularaIradiere temporalaCefaleea dupa lectura prelungita

3.Astenopia muscularaOrbita si periorbitalSenzatia de presiune (alura de migrena)

4.IridociclitaGlobul ocularPeriorbitalSenzatia de presiune intraoculara(fotofobie)

5.Nevrita opticaDurere a fundului orbiteiDurere progresiva asociata cu pierderea vederii

6.Glaucom acutDurere a globului ocularIradiere spre frunte, maxilr, dinti, occipitalDurere brusca presanta, ochi rosu

7.Glaucom cronicDurere oculara si deasupra ochiuluiDurere permanenta

G.Cefaleea de origine faringianaSediul de predilectie a dureriiSimptome tipice

1.Amigdalita acutaAbcesul periamigdalianDurere difuza in orofarinxDurere presantaDisfagie

2.Abces retrofaringianDurere occipitalDurere presantaDisfagie

3.Sindrom megastiloidopatic

Durere cu sediul in orofarinxIradiere auricularaSensibilitate la apasare pe loja amigdalianaDurere accentuata de miscarile capului

4.Tumorile oro- si hipofaringeluiLocalizarea depinde de sediul tumoriiDurere persistenta

H.Cefaleea de origine otologicaSediul de predilectie al dureriiSimptome tipice

1.Otita externaFurunculul conductului auditiv externConduct auditivRegiunea periauricularaArticulatia temporo-mandibularaDurere intensa lancinantaSe accentueaza la apasarea tragusului

2.Zona geniculataConduct auditiv externZona periauricularaArticulatia temporo-mandibularaVezicule in conduct si pe pavilion

3.Otitele medii acuteDurere adanca auriculara cu iradiere temporalaDurere lancinanta-pulsatilaMai intensa noapteaAcufene, hipoacuzie

4.MastoiditaDurere retroauriculara mastoidianaDurere declansata la presiunea pe mastoid

5.PetrozitaUnilaterala, spre bolta craniului

6.ColesteatomulHemicranie cu iradiere occipitalDurere vaga, surda

7.Tumorile stanciiLocalizare difuzaVaga pana la afectarea durei mater, cand devine intensa

I.Cefaleea de origine endocranianaSediul de predilectie al dureriiSimptome tipice

1.RamolismentHemoragia intracerebralaCefalee unilateralaAparitie brutalaVomismenteSemne neurologice de localizare

2.Hemoragia meningeluiDifuzaAparitie brutalaTulburari de constiintaVomismenteSemne meningeale

3.Meningo-encefalitaDifuzaSemne meningeale

4.Tumori cerebraleHematom subduralAbces cerebelosDifuzaDurere profundaHipotensiune intracranianaEdem papilarSemne neurologice de focarVomismente

5.Blocaj intermittent al circulatiei LCRDifuzaBrutalaLa schimbarea pozitieiStare confuza

6.Hipotensiunea LCRDifuzaApare in pozitia verticalDispare in pozitia culcat