7/25/2019 Ce Este Rahitismul

1/6

Ce este rahitismul?Este o boala de metabolism secundara unei tulburari de

mineralizare a osului care apare la un organism in crestere. Exista

mai multe cauze ale rahitismului insa cea mai frecventa este

decitul de Vitamina D, asa numitul rahitism carential. Sunt si altecauze de rahitism, unele genetice insa nu voi insista asupra

acestora ind destul de rare.

La varsta de sugar vorbim de rahitism carential iar ulterior la

copiii mai mari de 1 an se vorbeste despre rahitismul sechelar

deformari ale oaselor care s!au constituit in perioada de sugar si

asupra carora nu s!a intervenit terapeutic"

Vitamina DSe cunosc 1# compusi ai vitaminei D insa doar $ sunt

semnicativi si anume%1. vitamina D$ & se gaseste in cantitati mici in alimente de origine

vegetala

$. vitamina D' care se formeaza la nivelul pielii sub actiunea

radiatiilor ultraviolete prin expunerea pielii la actiunea razelor

solare"

Necesarulzilnic de vitamina D este de (## & 1### )*+zi 1!$

picaturi" si variaza in functie de

& ritmul de crestere

& anotimp prezenta soarelui"& varsta

Este foarte important sa expuneti copilul la soare iar suprafata

expusa sa e semnicativa picioruse, manute, etc" insa cu

asigurarea protectiei capului palarie de culoare deschisa" si

evitarea orelor necorespunzatoare mai ales vara 11!1".

Surse de vitamina D% & cat de vitel, cat de peste cod",galbenus de ou, peste somon", lactate nedegresate unt"

Laptele atat de prezent in alimentatia sugarului este sarac in

Vitamina D. Laptele de mama are actiune antirahitica evidentadesi contine o cantitate relativ redusa de vitamina D, aceasta

datorandu!se unui raport considerat optim intre calciu si fosfor.

-ormulele de lapte praf sunt imbogatite cu vitamina D dar, cu

toate acestea frecventa rahitismului la copii alimentati articial

este mai mare comparativ cu cei alaptati.

7/25/2019 Ce Este Rahitismul

2/6

Vitamina D actioneaza la nivelul intestinului unde favorizeaza

absorbtia calciului si fosforului de aceea, este indicat ca atunci

cand se administreaza suplimnete pe baza de calciu sa se adauge

si Vitamina D pentru a facilita absorbtia.

De ce apare rahitismul?Datorita unui dezechilibru intre aportul si necesarul de Vitamina

D, cel mai frecvent datorita unei alimentatii sarace in Vitamina D

si unei expuneri la soare insuciente.e langa aceasta exista si

alte conditii ce favorizeza aparitia sa si, aici as mentiona %

& prematuritatea% copii nascuti sub varsta de '/ saptamani

dezvolta modicari rahitice cahir in contextul unei prolaxii

corecte

!varsta& rahitismul este o boala a perioadei de crestere astfel

incat are o frecventa maxima in intervalul '! luni, rar existandforme care apar pana la varsta de $ ani

! boli asociate& in primul rand sindroamele de malabsorbtie tulburari in absorbtia vitaminei D la nivel intestinal" chiar daca

apotrul de Vitamina D este cel corespunzator0 in aceste situatii

trebuie corectata cauza pentru a reusi prolaxia, respectiv

tratamentul rahitismului

! tratamente prelungitecu cortizon prednison" saufenobarbital, fenitoina copiii cu epilepsie"

Cum se manifesta ?

semne generale% agitatie+adinamie, inapetenta,

tegumente palide, transpiratii abundente mai ales

occipital la nivelul cefei"

semne la nivelul craniului% & bose frontale

proeminenta fruntii" saupalgiocefalie turtirea capului"0

mai rar se descrie aspectul de craniotabes 2 inmuierea

oaselor craniene0 de asemenea fontanela anterioara estemarita in dimensiuni. 3ceste modicari apar in 4urul

varstei de ' luni si sunt primele care vestesc faptul ca

doza de vitamina D este insucienta

semne la nivelul toracelui :! mataniile

costale 2 mici proeminente de o parte si de alta a

7/25/2019 Ce Este Rahitismul

3/6

sternului0 torace evazatla baze prin indepartareacoastelor inferioare, proeminenta sternului sau dimpotriva

infundarea sa0

semne la nivelul membrelorsuperioare 5bratari

rahitice 2 proeminente la nivelul articulatiei pumnului"dar si la nivelul membrelor inferioare, in special la copilul

care se ridica si merge, e in O genu varus, e in5! genu valgus

aparitia tardiva a dintisorilor

carii si distro"i ale dentitiei de"nitive

e langa toate aceste semne se mai constata o rezistenta redusa

la infectii si posibila asociere a unei anemii tot carentiale prin

lipsa de er". *n stadii avansate se vorbeste despre plamanul

rahitic.Cum putem preveni?rimul pas este administrarea antenatala de calciu si Vitamina D

in special in trimestrul *** de sarcina. 3ceste suplimente nu trebuie

luate la intamplare ci strict la recomandarea medicului ginecolog.

rolaxia se realizeaza prin administrarea de Vitamina D

Vigantol, Vitamina D'" $ picaturi+zi incepand din a /!a zi de viata

pana la varsta de 16 luni continuu0 ulterior se administreaza pana

la (! ani primavara, toamna si iarna in lunile ce contin litera 7".

3ceasta este cea mai ziologica modalitate de prevenire intucatasigura zilnic doza necesara. 8ai exista o schema care se

administreaza in cazuri de necooperare insa aceasta presupune

administrarea Vitaminei D sub forma in4ectabila si asigura asa!

numitele doze de rezerva. Ea consta in administrarea in

maternitate a unei doze de $##.###)* Vitamina D in4ectabil si apoi

se repeta aceasta doza la interval de !6 saptamani.

9u administrati mai mult de $ picaturi de Vigantol in cazul

suspicionarii unei deciente deoarece diagnosticul de rahitism

necesita investigatii suplimentare si nu e sucient doar examenulclinic consultul bebelusului". 3m observat deseori in practica

administrarea a '!: picaturi fara a se facut un minim de

investigatii paraclinice analize". Este foarte important acest

lucru pentru ca supradozarea de Vitamina D poate determina

7/25/2019 Ce Este Rahitismul

4/6

nefrocalcinoza depunerea calciului in rinichi" cu formarea

calculilor pietrelor la rinichi".

Nu se adminsitreaza suplimente de calciu copiilor decatdaca sunt prematuri sau cantitatea de lapte#zi este sub

$%%ml&

Cum se diagnosticheaza?*ntr!o prima faza se suspicioneaza rahitismul datorita prezentei

modicarilor descrise dupa care sunt necesare niste investigatii

analize" care sa conrme aceasta suspiciune. 9u se poate

formula diagnosticul de 7ahitism fara aceste investigatii.

3stfel se determina %

' calciu& frecvent are valori normale datorita unor mecanismeadaptative ale organismului

!fosforul& poae normal sau scazut& fosfataza alcalina& este o enzima produsa de o parte dincelulele osului osteoblaste" si care are valori

mult peste cele considerate normale

e langa acestea se efectueaza o radiogra"e de pumn prin

care se determina varsta osului in comparatie cu varsta

cronologica a bebelusului 0 in cazurile de rahitism, varsta osului

este retardata si se mai descriu si alte modicari specice derahitism". 3stfel daca medicul va recomanda aceasta investigatie

nu o refuzati pentru ca ea este de mare valoare in precizarea

diagnosticului0 chiar daca bebelusul are doar cateva luni, doza de

raze folosita este mica si nu are in;uente asupra organismului. *n

cazuri mai severe se poate indica si o radiograe de antebrat,

respectiv o radiograe toracica. De asemenea se poate apela si la

DE

7/25/2019 Ce Este Rahitismul

5/6

Cum se trateaza?=ratamentul este simplu si consta in administrarea de Vitamina D

in doze terapeutice nu prolactice" care sa asigure vindecarea

rahitismului cu disparitia tuturor modicarilor descrise mai sus.

Sunt mai multe scheme de tratament, cea mai recomandata depediatrii ind aceea a adminstrarii orale de Vitamina D in doza de

:!6 picaturi+zi in functie de gravitate" timp de !6 saptamani.

8ai exista o schema cu administrare in4ectabila de Vitamina D

rezervata doar cazurilor necompliante. e langa administrarea de

Vitamina D e neceara o suplimentare cu calciu pe durata

tratamentului & #,( !1g+zi.

Vindecarea rahitismului este sigura dar lenta, in trepte si, ca si

diagnosticul trebuie obiectivata de niste investigatii analize"

care sunt aceleasi cu cele folosite pentru diagnostic. De cele maimulte ori semnele dispar in 1!$ luni dar sunt cazuri in care

vindecarea completa s!a obtinut dupa '! luni.

3tentie maxima se impune in cazul Vitaminei D intrucat dozele

prea mari, administrate ne4usticat timp indelungat duc la

aparitia supradozarii cu consecinte negative greu de 5reparat.

Supradozarea Vitaminei D

3sa cum spuneam poate evitata printr!o prolaxie corecta cu $picaturi+zi sau printr!un diagnostic corect si un tratament bine

condus. >el mai frecvent apare prin tratamentul excesiv al unor

cazuri presupuse de rahitism cu un diagnostic insucient

documentat.

8anifestari ale intoxicatiei cu Vitamina D %

& anore(ie lipsa poftei de mancare"& hipotonie copil moale"

& varsaturi

& constipatie& polidipsie bea multa apa" si poliurie urineaza mult"La toate acestea se adauga depunerea de calciu la nivel

renalcu constituirea calcicarilor renale cu consecinte din celemai grave asupra organismului.

7/25/2019 Ce Este Rahitismul

6/6

De aceea aveti mare gri4a in admnistrarea Vitaminei D pentru ca,

cu o alimetatie diversicata si o prolaxie corecta copilul poate

avea o dezvoltare armonioasa.