cazul-2

3
CAZUL II Pcaientul F. N., în vârstă de 41 ani, sex masculin, cu domiciuliul în județul Bacău, localitatea Bacău, a fost internat la Secția de Ortopedie a Spitalului Județean Bacău cu următoarele simptome: durere vie la nivelul gambei membrului inferior drept, deformarea regiunii, mobilitate anormală, întreruperea continuității. Diagnosticul de internare: fractură de tibie la treimea medie inferioară a gambei drepte cu deplasare Din discuțiile purtate cu pacientul reiese că nu a avut boli grave cu semnificație patologică, neagă TBC-ul și a suferit intervenții chirurgicale ( apendicectomie). Are ocupația de inginer și locuiește cu familia într-un apartament cu trei camere, confortabil, condiții decente. Gesturile personale si obiceiurile: program relativ regulat de masă, preferă preparatele din pește, legume și salate, consumă 2-3 cești /zi de cafea, este fumător cam 15 tigări / zi, iar alcool consumă ocazițional. Pacientul prezintă o greutate de 84 kg si o înălțime de 179 cm, grupa sanguină 0 I, Rh pozitiv (+), ca și antecedente personale: bolile copilăriei ( varicelă, rujeolă, parotidită epidemică), tatăl decedat de infarct miocardic acut; nu prezintă proteze, nu este alergic la medicamente. Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primire Urgențe, Secția Ortopedie a Spitalului Județean Bacău la data de

Upload: ionut-oprea

Post on 18-Nov-2015

212 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

fractura

TRANSCRIPT

CAZUL II

Pcaientul F. N., n vrst de 41 ani, sex masculin, cu domiciuliul n judeul Bacu, localitatea Bacu, a fost internat la Secia de Ortopedie a Spitalului Judeean Bacu cu urmtoarele simptome: durere vie la nivelul gambei membrului inferior drept, deformarea regiunii, mobilitate anormal, ntreruperea continuitii.Diagnosticul de internare: fractur de tibie la treimea medie inferioar a gambei drepte cu deplasareDin discuiile purtate cu pacientul reiese c nu a avut boli grave cu semnificaie patologic, neag TBC-ul i a suferit intervenii chirurgicale ( apendicectomie). Are ocupaia de inginer i locuiete cu familia ntr-un apartament cu trei camere, confortabil, condiii decente. Gesturile personale si obiceiurile: program relativ regulat de mas, prefer preparatele din pete, legume i salate, consum 2-3 ceti /zi de cafea, este fumtor cam 15 tigri / zi, iar alcool consum ocaziional.Pacientul prezint o greutate de 84 kg si o nlime de 179 cm, grupa sanguin 0 I, Rh pozitiv (+), ca i antecedente personale: bolile copilriei ( varicel, rujeol, parotidit epidemic), tatl decedat de infarct miocardic acut; nu prezint proteze, nu este alergic la medicamente.Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primire Urgene, Secia Ortopedie a Spitalului Judeean Bacu la data de 29.11.2014 cu urmtoarele manifestri: durere vie la nivelul gambei membrului inferior drept, deformarea regiunii din treimea medie inferioar a gambei drepte, mobilitate anormal ntreruperea continuitii osului, netransmisibilitatea micrii.Pacientul afirm c n cursul zilei 29.11.2014, n timpul meciului de fotbal n care era juctor a fost faultat n membrul inferior drept, n urma creia a simit o durere vie, impoten funcional i mobilitate anormal la nivelul gambei drepte motiv pentru care se prezint la UPU, secia Ortopedie a Spitalului Judeean Bacu pentru investigaii.Fiind supus examinrilor clinice, evalundu-i funciile vitaleRespiraia: 19 respiraii/minutPuls: 78 pulsaii/minutTensiunea arterial: 130/70 mmhgTemperatura:37oCn urma realizrii radiografiei fa i profil a gambei drepte, s-a confirmat diagnosticul de fractur treimea medie inferioar tibie drept cu deplasare si s-a decis internarea n secia de ortopedie a Spitalului Judeean Bacu pentru aplicarea tratamentului corspunztor.Dup internare, n primele 12hau nceput s apar anumite probleme ale pacientului, cum ar fi: nelinite agitaie spaim disconfort somn agitat dificultate n a se mbrca i dezbrca