Colecţie coordonată deSimona Reghintovschi

Frances Tustin

Tra­du­ce­re­din­engleză­deCamelia Dumitru

Carapacea protectoare Funcţionarea autistă la copii şi adulţi

Editori:SILVIU DRAGOMIRVASILE DEM. ZAMFIRESCU

Director editorial:MAGDALENA MĂRCULESCU

Coperta:FABER STUDIO (Magda Radu)

Redactor:RALUCA HURDUC

Director producţie:CRISTIAN CLAUDIU COBAN

Dtp:GABRIELA CHIRCEA

Corectură:ROXANA SAMOILESCUELENA BIŢU

Titlul original: Protective Shell in Children and AdultsAutor: Frances Tustin

Copyright © Frances Tustin 1990Prezenta ediţie s-a publicat prin acord cu Cathy Miller Agency, London, UK.

Copyright © Editura Trei, 2013pentru prezenta ediţie

C.P. 27-0490, BucureştiTel./Fax: +4 021 300 60 90e-mail: comenzi@edituratrei.rowww.edituratrei.ro

ISBN: 978-973-707-697-7

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a RomânieiTUSTIN, FRANCES

Carapacea protectoare. Funcţionarea autistă la copii şi adulţi/ Frances Tustin; trad.: Camelia Dumitru. - Bucureşti: Editura Trei, 2013

ISBN 978-973-707-697-7

I. Dumitru, Camelia (trad.)

159.963.37616.89-008.444.4

Carapacea protectoare § Cuprins

Cuprins

9 Mulţumiri

11 Prefaţă

15­ ­ Capitolul­unu.­Ce­este­şi­ce­nu­este­autismul

54­­ Capitolul­doi.­A­fi­sau­a­nu­fi

87 Capitolul trei. Psihoterapia ca tratament pentru copiii cu autism

106­ Capitolul­patru.­Confirmările­rezultatelor­ ­ psihoterapiei­cu­copii­autişti

129 Capitolul cinci. Psihoterapia copiilor care nu se pot juca

159­ Capitolul­şase.­Copilul­care­m‑a­învăţat­despre­ ­ încapsularea­autistă

187­ Capitolul­şapte.­Capsula­autistă­la­pacienţii­ ­ adulţi­nevrotici

214­ Capitolul­opt.­Aplicaţii­ale­concluziilor­ ­ rezultate­în­urma­activităţii­cu­copii­autişti­la­ ­ pacienţii­adulţi­nevrotici

FRANCES TUSTIN

66 240­ Capitolul­nouă.­Naşterea­din­carapacea­autistă:­ ­ a­deveni­parte­dintr‑un­grup

261 Capitolul zece. Autismul la un pacient adult

268­ Capitolul­unsprezece.­Remarci­concluzive

269­ Capitolul­doisprezece.­O­declaraţie

273 Bibliografie

Tuturor persoanelor care au discutat cu mine cu generozitate despre activitatea lor clinică, extinzând şi îmbogăţind astfel în mod semnificativ propria mea experienţă individuală limitată, precum şi lui W.R. Bion, care m‑a ajutat să mă bucur de o astfel de companie.

„Nu poţi vindecaO rătăcire‑a minţii ei — să‑i smulgiDin amintire‑un chin cu rădăcină,Din gând să‑i ştergi întipărita‑i grijăŞi prin vreun dulce de‑al uitării leacS‑o uşurezi de‑ameninţarea greaCe inima‑i apasă?“

[ShakeSpeaRe, „MaCBeTh“, aCT 5, SCeNa 3]

Carapacea protectoare a autismului § Mulţumiri

Mulţumiri

Aş­vrea­ să­mulţumesc­ cu­ recunoştinţă­pentru­ îngrijirile­medicale­pe­care­le‑am­primit­din­partea­Dr.­Jean‑Michel­Serisé­şi­pentru­amabilitatea­Dr.­Ann­Serisé­şi­Lafforgue,­în­perioa‑da­când,­aflându‑mă­la­Bordeaux­pentru­a­ţine­nişte­prelegeri,­m‑am­îmbolnăvit­şi­am­fost­spitalizată.­Fără­îngrijirile­ lor,­e­posibil­ca­această­carte­să­nu­fi­văzut­vreodată­lumina­zilei.­Aş­vrea­să‑i­mulţumesc­şi­lui­Cesare­Sacerdoti­de­la­Karnac­Books­pentru­susţinerea­şi­încurajările­sale­din­perioada­de­convales‑cenţă­ce­a­urmat­bolii.­S‑a­păstrat­astfel­vie­în­mintea­mea­posi‑bilitatea­de­a­finaliza­această­ultimă­contribuţie­a­mea­la­studie‑rea­autismului­din­perspectivă­psihoterapeutică.­În­realizarea­acestui­obiectiv,­am­fost­ajutată­să­reîncep­lucrul­de­amabila­ofertă­de­ajutor­primită­din­partea­Mariei­Pozzi,­care­a­rezumat­cu­atenţie­articolele,­eu­fiind­la­acea­vreme­prea­slăbită­pentru­a­le­citi­singură.­Mi‑au­fost­de­un­ajutor­deosebit­şi­propunerea­lui­Kate­King­de­a­dactilografia­diversele­capitole­şi­de­a­le­strân‑ge­şi­a­mi­le­retrimite­acasă,­precum­şi­răbdarea­cu­care­mi‑a­descifrat­manuscrisele.­Mulţumirile­adresate­oamenilor­care­au­făcut­posibilă­finalizarea­acestei­cărţi­nu­ar­fi­complete­dacă­nu­aş­menţiona‑o­pe­prietena­mea­scoţiană,­doamna­Jessie­Pearce,­care,­la­ieşirea­din­spital,­a­avut­grijă­de­mine­cu­atât­de­multă­

FRANCES TUSTIN

10 atenţie­şi­a­continuat­de­atunci­să­aibă­grijă­de­mine­şi­de­soţul­meu.­La­fel­ca­întotdeauna,­recunoştinţa­mea­caldă­se­îndreaptă­către­Alexander­şi­Miriam­Newman­de­la­Asociaţia­„Squiggle“­(a­cărei­abordare­ecumenică­nu­degenerează­niciodată­într‑un­eclectism­dulceag­şi­anost),­pentru­că­mi‑au­oferit­o­rampă­de­unde­am­putut­să­fac­cunoscute­posibilităţile­de­psihoterapie­a­copiilor­autişti.­De­asemenea,­s‑au­aflat­întotdeauna­prin­preaj‑mă­atunci­când­am­avut­nevoie­de­ajutor­în­această­privinţă.În­sfârşit,­trebuie­să­le­mulţumesc­acelor­editori­care­mi‑au­

permis­să­includ­articole­publicate­iniţial­în­revistele­sau­cărţi‑le­lor.­Scrierea­unui­articol­la­cererea­unui­editor­înseamnă­să­dai­formă­noilor­idei­care­ţi‑au­încolţit­în­minte­de­ultima­dată­când­ai­pus­creionul­pe­hârtie­pe­acelaşi­subiect.­Odată­ce­arti‑colul­este­citit­de­ceilalţi,­prieteni­şi­colegi­generoşi­comentea‑ză­şi­trimit­lucrări­relevante­legate­de­subiectul­respectiv,­astfel­încât­articolul­original­este­revizuit­şi­modificat.­Aşa­s‑a­întâm‑plat­cu­mai­multe­dintre­articolele­din­cartea­de­faţă,­care­au­fost­publicate­iniţial­în­alte­părţi.­De­asemenea,­alăturarea­unor­arti‑cole­iniţial­publicate­separat­şi­în­locuri­diferite­oferă­fiecăruia­în­parte­o­nouă­dimensiune,­în­sensul­că­sunt­aduse­laolaltă­ca­parte­a­unui­sistem­conceptual­în­continuă­transformare.

Frances TustinMai 1989

Carapacea protectoare § Prefaţă

Prefaţă

Activitatea­mea­cu­copiii­autişti­a­reprezentat­un­stimul­per‑manent­pentru­conceptualizări­ulterioare.­Prin­urmare,­aceas‑tă­carte­însoţeşte­lucrarea­mea­anterioară,­Autistic Barriers in Neurotic Patients (Bariere autiste la pacienţi nevrotici) (1987),­în­care­m‑am­concentrat­asupra­aspectelor­blocante ale­autismului.­În­cartea­de­faţă,­care­uneşte­laolaltă­câteva­dintre­articolele­scrise­de­la­publicarea­lucrării­menţionate­mai­sus,­accentul­cade­asu‑pra aspectelor de protecţie­ale­autismului.­Fiecare­nou­articol­scris­aduce­ceva­în­plus­la­această­înţelegere.­În­ultimii­ani,­a­intrat­tot­mai­mult­în­atenţia­mea­modul­în­care­copiii­cu­autism­îşi­prote‑jează­vulnerabilitatea­delicată,­generând­iluzia­că­au­un­înveliş­exterior­corpului,­asemeni­unei­carapace­dure.­Am­ajuns­să­îmi­dau­seama­că­această­iluzie­de­a­fi­protejat­de­o­carapace­dură­este­produsă­printr‑o­utilizare­specifică­şi­perversă­a­senzaţiilor­lor­corporale.­Acest­proces­va­fi­discutat­mai­pe­larg­în­diverse­părţi­ale­cărţii­de­faţă­şi­este­exemplificat­în­special­în­capitolul­şase,­cu­referire­la­copilul­care­m‑a­învăţat­despre­încapsularea­autistă.­Capitolul­şapte,­despre­capsula­protectoare­care­poate­fi­identificată­la­pacienţii­nevrotici­adulţi,­demonstrează­valoarea­

FRANCES TUSTIN

12 folosirii­rezultatelor­din­activitatea­cu­copii­autişti­în­cazul­anu‑mitor­pacienţi­nevrotici­adulţi.­Ne­ajută,­de­asemenea,­să­fim­mult­mai­în­contact­cu­copiii­autişti­şi­ne­scuteşte­de­a‑i­vedea­precum­nişte­creaturi­ciudate,­străine,­total­diferite­de­noi.­Vom­înţelege­că­această­carapace­de­protecţie­se­dezvoltă­ca­

urmare­a­faptului­că­aceşti­copii­se­află­sub­influenţa­imperati‑vă­a­unor­reacţii­hiperintense­de­„fugă“­—­reacţiile­de­„luptă“­lipsind­din­repertoriul­acestor­copii­pasivi.­Reacţiile­de­„fugă“­constau­în­retragere­şi­adăpostire.­Aşa­cum­am­arătat­în­căr‑ţile­mele­anterioare­despre­autism,­ca­sugar,­copilul­autist­a­devenit­conştient­de­separarea­fizică­de­mama­care‑l­alăptea‑ză,­într‑un­mod­deosebit­de­traumatizant­şi­tulburător­(Tustin,­1972,­1981,­1987).­În­cartea­de­faţă­mi‑am­modificat­opiniile­mult­prea­simpliste­referitoare­la­contextul­situaţional­care­a­determinat­starea­de­suferinţă,­în­sensul­că,­în­lumina­trecerii­în­revistă­cuprinzătoare­realizată­de­Daniel­Stern­a­descoperi‑rilor­recente­privind­copilăria­timpurie,­nu­mai­este­justificabil­să­postulăm­o­stare­autistă­nediferenţiată­şi­absolută­ca­fiind­normală­în­perioada­prunciei­fragede.­Ceea­ce­iese­în­evidenţă­din­cercetarea­amănunţită­şi­sistematică­a­copiilor­autişti,­care­trece­dincolo­de­fenomenele­externe,­este­că,­în­prima­perioadă­a­copilăriei­timpurii­aceştia­s‑au­simţit­smulşi­brusc­de­lângă­o­mamă­care,­din­diverse­motive,­fusese­trăită­ca­parte­a­corpului­lor.­Ei­au­căutat­să‑şi­protejeze­neajutorarea­şi­vulnerabilitatea­ulterioare­prin­manevrarea­substanţelor­şi­senzaţiilor­corpului,­pentru­a‑şi­distrage­astfel­atenţia­de­la­suferinţa­fizică­şi­pen‑tru­a­ţine­la­distanţă­orice­alte­tulburări­viitoare.­De­aceea,­în­loc­de­a­fi­protejaţi­într‑o­manieră­continuă­şi­flexibilă,­ei­sunt­încapsulaţi­rigid,­static.­Detaliile­acestui­proces­au­fost­descrise­

Carapacea protectoare § Prefaţă

13pe­parcursul­celorlalte­cărţi­ale­mele,­iar­în­cartea­de­faţă­sunt­oferite­amănunte­suplimentare.Probabil­că,­din­moment­ce­grija­umană­nu­poate­fi­întot‑

deauna­absolut­perfectă,­conform­criteriilor­noastre­exigente,­procedăm­cu­toţii­aşa­într‑o­oarecare­măsură,­însă,­din­cauza­cir‑cumstanţelor­şi­naturii­lor­specifice,­în­cazul­copiilor­autişti­reac‑ţiile­de­protecţie­de­tip­„fugă“,­generate­senzorial,­au­ajuns­să­fie­atât­de­amplificate,­încât­viaţa­lor­senzorială­a­luat‑o,­dezastru‑os,­într‑o­direcţie­greşită.­Această­denaturare­a­vieţii­senzoriale­presupune­şi­denaturarea­inevitabilă­a­dezvoltării­lor­psihologi‑ce.­Carapacea­autistă­trebuie­să­protejeze­de­spaimele­din­exte‑rior­şi­să­pună­un­capac­teribilului­vulcan­de­emoţii­provocat­de­experienţa­prematură­de­a­fi­o­fiinţă­separată.­Starea­aceasta­dificilă­a­„fiinţării“­va­fi­discutată­în­capitolul­doi.­Primul­capi‑tol­creează­contextul­pentru­descoperirile­discutate­în­capitolele­ulterioare,­încercând­să­clarifice­ce­este­şi­ce­nu­este­autismul.­De­asemenea,­acest­capitol­îl­pregăteşte­pe­cititor­pentru­acele­stări­neobişnuite­şi­neconceptualizate,­pentru­care­a­trebuit­să­găsesc­cuvinte­şi­concepte­pentru­a­reuşi­să­discut­despre­ele.

Frances TustinMai 1989

Carapacea protectoare a autismului § Ce este şi ce nu este autismul

CAPITOLUL UNU

Ce este şi ce nu este autismul

Mult prea adesea şi pentru prea mult timp am stat pe margine şi l‑am privit [pe copilul autist] cu o consternare teoretică tot mai mare, pe măsură ce comportamentul său continua să încalce legile psihopatologiei ortodoxe. Singura noastră speranţă în prezent este de a pătrunde în interior şi de a privi lumea prin ochii săi.

[James anthony, „an experimental approach to the psychopathology of childhood autism“, (O abordare experimentală a psihopatologiei autismului în copilărie) 1958, p. 211]

„Consternarea­teoretică“­la­care­se­referea­James­Anthony­încă­din­1958­limitează­în­continuare­diagnosticarea­exactă­a­autismului.­De­exemplu,­nu­mai­departe­de­1986,­profesorul­polonez­de­psihiatrie,­Andrzej­Gardziel,­scria:

Se­ folosesc­ mai­ multe­ scale­ de­ diagnostic…­ unii­ copii­diagnosticaţi­ca­autişti­conform­unei­scale­pot­fi­excluşi­de­pe­o­alta­[Gardziel,­1986].

Confuzia­şi­incertitudinea­privind­diagnosticul­par­a­fi­deter‑minate­de­accentul­plasat­de­metodele­psihiatrice­de­clasifica‑re­asupra­trăsăturilor­descriptive­externe.­Din­experienţa­mea,­

FRANCES TUSTIN

16 dificultatea­diagnozei­dispare­în­mare­măsură­atunci­când­tre‑cem­dincolo­de­fenomenele­externe­şi­cercetăm­reacţiile­subia‑cente­care­au­dat­naştere­ trăsăturilor­externe­ale­ tulburării.­Conştientizarea­acestor­reacţii­subiacente­aduce­o­ordine­unifi‑catoare­caracteristicilor­exterioare­diverse,­şi­aparent­fără­legă‑tură­între­ele,­ale­psihopatologiei­autiste.Înainte­de­a­începe­însă­descrierea­rezultatelor­psihoterapeu‑

tice,­permiteţi‑mi­să­adun­laolaltă­ce­s‑a­scris­până­acum­des‑pre­diagnoza­autismului­infantil,­din­perspectiva­trăsăturilor­externe.

Partea I

Trăsături diagnostice descriptive externe

Pare­adecvat­să­începem­cu­lucrarea­de­pionierat­a­lui­Leo­Kanner­(1943),­în­care­acesta­diferenţia­descriptiv­sindromul­pe­care­l‑a­numit­autism infantil timpuriu­de­deficienţa­men‑tală­congenitală.­Iată­o­descriere­a­lui­Paul,­în­vârstă­de­cinci­ani:

Din­partea­sa,­nu­exista­nicio­ legătură­afectivă­cu­ceilalţi­oameni.­Se­comporta­de­parcă­oamenii­ca­atare­nu­ar­fi­contat­sau­chiar­nu­ar­fi­existat.­Nu­conta­dacă­cineva­îi­vorbea­pe­un­ ton­ prietenos­ sau­ pe­ unul­ aspru.­Nu­ privea­ niciodată­chipurile­oamenilor.­Dacă­avea­vreodată­ceva­de­rezolvat­cu­vreo­persoană,­o­trata,­sau­mai­degrabă­trata­anumite­părţi­ale­acesteia,­ca­şi­cum­ar­fi­fost­un­obiect­[Kanner,­1943].

Kanner­mai­scrie:

Carapacea protectoare § Ce este şi ce nu este autismul

17Fiecare­dintre­copii,­de­îndată­ce­a­intrat­în­cabinet,­s‑a­dus­imediat­la­cuburi,­jucării­sau­alte­obiecte,­fără­a­acorda­vreun­pic­de­atenţie­persoanelor­prezente.­Ar­fi­greşit­să­spunem­că­nu­erau­conştienţi­de­prezenţa­acelor­persoane.­Numai­că­oamenii,­atâta­vreme­cât­ îl­ lăsau­pe­copil­ în­pace,­ contau­ în­aceeaşi­măsură­precum­biroul,­raftul­de­cărţi­sau­dulapul.­Venirile­şi­plecările,­chiar­şi­ale­mamei,­nu­păreau­a­fi­înregistrate­[Ibid.].

De­la­momentul­publicării,­lucrarea­lui­Kanner­a­stârnit­un­interes­semnificativ.­Totuşi,­am­ajuns­să­ne­dăm­seama­că­sindro‑mul­descris­de­Kanner­este­foarte­rar.­O­estimare­arată­că­inci‑denţa­este­de­aproximativ­4­la­fiecare­10­000­de­copii,­cu­declan‑şare­înainte­de­vârsta­de­2­ani­şi­jumătate­a­copilului.­Sindromul­este­însă­rareori­diagnosticat­în­acel­moment.­Părinţii­copiilor­cu­autism­relatează­istorii­triste,­despre­cum­au­mers­de­la­un­pro‑fesionist­la­altul­înainte­ca­tulburarea­copilului­să­fie­identificată.­Prin­urmare,­ar­fi­important­să‑i­prevenim­pe­asistenţii­medicali­comunitari­şi­pe­cei­care­au­de‑a­face­cu­mamele­şi­copiii­mici­în­legătură­cu­semnalul­de­alarmă­transmis­de­o­mamă­şi­un­bebe‑luş­care­nu­par­a­fi­în­contact­unul­cu­celălalt.Ajung­astfel­la­cea­mai­remarcabilă­trăsătură­a­copiilor­autişti,­

care­constă­în­lipsa­relaţiilor­sociale­normale.­În­articolul­său­din­1976,­profesorul­Rutter,­o­autoritate­de­seamă­în­simptomatolo‑gia­autismului,­a­descris,­în­cazul­acestor­copii,­absenţa­privi‑rii­ochi­în­ochi­şi­modul­în­care­ei­nu­schiţau­gestul­anticipativ­firesc­atunci­când­erau­ridicaţi­(mularea­corporală,­aşa­cum­a­numit­Margaret­Mahler­acest­gest).­Rutter­a­prezentat­modul­în­care­copiii­aceştia­nu­apelau­la­părinţii­lor­pentru­alinare­şi­cum­îi­abordau­pe­străini­la­fel­de­rapid­ca­pe­cei­pe­care­îi­cunoş‑teau­bine.­Autorul­a­mai­descris­absenţa­jocului­prin­cooperare­

FRANCES TUSTIN

18 şi­faptul­că­aceşti­copii­păreau­orbi­faţă­de­sentimentele­şi­inte‑resele altor persoane.Din­activitatea­sa­experimentală,­plină­de­omenie,­cu­copii­

autişti,­Dr.­Peter­Hobson­(1986),­un­colaborator­al­Dr.­Rutter,­a­demonstrat­lipsa­de­empatie­a­acestor­copii.­Lucrând­în­aceeaşi­manieră­ca­Dr.­Hobson,­Uta­Frith­(1985)­de­la­Medical­Research­Council­(Consiliul­de­Cercetare­Medicală)­a­demonstrat­lipsa­lor­de­imaginaţie.­Rezultatele­acestor­două­cercetări­mi‑au­fost­extrem­de­utile­în­înţelegerea­copiilor­cu­trăsături­clar­autiste.­Aceste­caracteristici­le­sunt­specifice.Dr.­Rutter­(1979)­a­descris­trei­simptome­ca­fiind­fundamen‑

tale­pentru­diagnoza­copiilor­autişti.­Primul­constă­în­eşecul­în­dezvoltarea­relaţiilor­sociale.­Următorul­este­întârzierea­la­nive‑lul­limbajului,­unii­dintre­copii­nevorbind,­iar­alţii­fiind­ecola‑lici,­confundând­adeseori­folosirea­pronumelor­personale­„eu“­şi­„tu“.­Cel­de‑al­treilea­simptom­descris­de­Rutter­este­compor‑tamentul­lor­ritualic­şi­compulsiv,­însoţit­de­mişcări­şi­gesturi­stereotipe.Scriind­din­aceeaşi­perspectivă­comportamentală­ca­şi­profe‑

sorul­Rutter,­Bernard­Rimland­(1964)­a­descris­în­detaliu­trăsă‑turile­exterioare­ale­autismului­infantil,­diferenţiindu‑l,­în­plus,­de­schizofrenia­infantilă.Adoptând­un­punct­de­vedere­mai­amplu­decât­cel­al­ lui­

Rutter­sau­al­lui­Rimland,­George­Victor­(1986)­a­diferenţiat­şi­el­autismul­infantil­de­schizofrenia­infantilă.­Victor­a­comparat­o­gamă­largă­de­materiale­obţinute­din­experimentele­de­labora‑tor­pe­animale­cu­biografiile­copiilor­autişti,­relatate­de­părinţii­acestora.­În­capitolul­2,­el­evidenţiază­următoarele­simptome1:

1 Doresc să îi mulţumesc călduros lui Bronwyn Hocking care mi-a prezentat cartea lui George Victor şi care a rezumat pentru mine capitolul 2.

Carapacea protectoare § Ce este şi ce nu este autismul

19Ritualuri.­De­obicei,­acestea­au­rolul­de­a­păstra­autocontrolul­şi­de­a­menţine­mediul­neschimbat;­ritualurile­copiilor­autişti­sunt­mult­mai­bizare­decât­cele­ale­copiilor­schizofreni,­ iar­copiii­aderă­la­ele­cu­o­mai­mare­adezivitate.

Izolare.­Este­descrisă­solitudinea­copiilor­autişti,­detaşarea­şi­retragerea lor.

Senzaţii.­Victor­descrie­vederea­periferică­a­acestor­copii,­aparenta­lor­surditate­şi­ ignorarea­evenimentelor­din­jur,­în­timp­ce­se­acordează­la­cele­distante.

Sex.­ Starea­de­excitaţie­puternică­a­ copiilor­ cu­autism­se­aseamănă­ convulsiilor­ sau­ orgasmului;­ aceşti­ copii­ sunt­hipersexualizaţi­şi­foarte­senzuali.­

Mişcare.­Îşi­pot­învârti­capul,­scrâşni­dinţii,­pot­clipi­sau­pot­face­grimase.

Somn.­Dificultăţile­de­somn­sunt­obişnuite.

Simptome mixte.­Victor­descrie­indiferenţa­copiilor­autişti­faţă­de­posesiuni­şi­modul­ în­care­aceştia­se­supără­atunci­când­obiectele­se­strică­sau­sunt­incomplete.­Autorul­descrie­panica­ce­urmează­unei­uşoare­schimbări­şi­ indiferenţa­ lor­ faţă­de­schimbările­mari.

Simptome ce apar în perioada copilăriei timpurii.­De­asemenea,­Victor­prezintă­modul­în­care,­atât­ca­sugari,­cât­şi­mai­târziu,­copiii­autişti­sunt­mulţumiţi­să­fie­lăsaţi­singuri­ore­în­şir.

FRANCES TUSTIN

20 Ca­urmare­a­activităţii­sale­ca­şef­al­unei­unităţi­de­zi­pen‑tru­copii­psihotici­din­Statele­Unite­şi­scriind­din­perspectiva­unui­psihiatru­psihoterapeut,­Dr.­Robert­Olin­(1975)­diferenţia‑ză­copilul­autist­de­cel­schizofrenic,­precum­şi­de­cel­cu­retard­congenital.­Olin­compară­în­special­sentimentul­lor­de­identitate­şi­scrie­despre­copilul­autist:

Problema­identităţii­copilului­autist­este­că­se­simte­atât­de­mic­şi­insignifiant,­încât­abia­există.­Aşa­că­el­se­apără­împotriva­sentimentelor­de­nonexistenţă,­folosindu‑şi­ întreaga­forţă­şi­capacitate­pentru­a­ încerca­ să­ formeze­un­scut­cu­o­putere­indestructibilă­[Olin,­1975].

Un­astfel­de­copil­poate­simţi­că­se transformă­într‑o­maşină,­într‑un­întrerupător,­o­bucată­din­trotuar­sau­un­casetofon.­El­ajunge­să­se­echivaleze­cu­astfel­de­lucruri,­în­loc­să­se­identifice­cu­fiinţe­umane­vii.­Comparând­copilul­autist­cu­cel­schizofre‑nic,­Olin­continuă:

Pe­de­altă­parte,­un­copil­schizofrenic­simte­că­identitatea­sa­este­foarte­împrăştiată­şi­difuză­—­asemeni­ceţii­în­văzduh...­Personalitatea­sa­este­ca­o­farfurie­spartă­sau­ca­o­mână­de­nisip­aruncat­în­vânt.­[Ibid.]

Olin­reia:

El­ [copilul­schizofrenic]­ fragmentează­şi­creează­confuzie­în­cele­mai­ingenioase­moduri.­De­exemplu,­adesea­cuvintele­sale­nu­au­niciun­sens­pentru­observator.­Dintr‑odată­ însă,­observatorul­descoperă­că­există­un­fel­de­mesaj­secret­în­ceea­ce­este­spus­şi­făcut.­[Ibid.]

Carapacea protectoare § Ce este şi ce nu este autismul

21Prin­comparaţie,­copilul­care­este­neîndoielnic­autist­nu­vor‑beşte­sau­este­ecolalic.­Olin­discută­despre­o­altă­diferenţă­dintre­cele­două­tipuri­de­

psihopatologie,­în­sensul­că­halucinaţiile­sunt­de­obicei­o­trăsă‑tură­a­copilului­schizofrenic,­dar­nu­şi­a­celui­autist,­deşi­ele­pot­apărea­în­timpul­tratamentului,­atunci­când­copilul­autist­este­în­proces­de­recuperare.Autorul­ilustrează­dificultăţile­în­diferenţierea­dintre­copiii­

autişti­şi­schizofreni­atunci­când­sunt­folosite­numai­trăsăturile­descriptive­externe,­scriind:

Asemeni­ copilului­ autist,­ şi­ copilului­ schizofrenic­ este­posibil­să­nu‑i­placă­să­fie­mângâiat.­El­se­opune­învăţării.­Are­dificultăţi­de­a­se­amesteca­cu­ceilalţi­copii.­[Ibid.]

În­aceeaşi­direcţie,­Olin­continuă:

Unii­copii­cu­schizofrenie­au­un­istoric­similar­celui­al­copiilor­autişti.­[Ibid.]

Mai­apoi,­autorul­spune:

De­ timpuriu,­unii­copii­par­a­ fi­autişti.­Mai­ târziu,­ei­par­schizofreni.­Sau­unii­copii­dezvoltă­ iniţial­o­schizofrenie­ce­devine­mai­târziu­autism.­[Ibid.]

Alţi­autori­au­comentat­despre­fluctuaţia­aceasta­dintre­autism­şi­schizofrenie,­prezentă­la­unii­copii­psihotici­şi­pe­care­am­obser‑vat‑o­şi­eu.­Un­articol­recent­despre­dezvoltarea­simptomelor­în­schizofrenia­infantilă­ridică­întrebări­importante­despre­această­