7/25/2019 Cancerul de Ovar

1/3

CANCERUL DE OVAR Generalitati A 5-a cauza de mortalitate la femei 32 dintoate neo!la"mele din "fera #inecolo#ica $ortalitatea !rin cancer de o%ar - 55din totalul mortalitatii datorate neo!la"melor #enitale Generalitati &actori de ri"c'-i"toricul familial -nuli!aritatea -menar(a la %ar"ta fra#eda -meno!auza tarzie-cre"te cu %ar"ta -"indromul L)nc( &actori de !rotectie' -"arcina inainte de 25 de ani

-ala!tatul -contrace!ti%ele orale -li#atura trom!elor uterine Generalitati -mutatiile#enelor *RCA+,cromozomul +.2+/ 0#ena "u!re"oare tumorala "i !roductia ei de!roteine actioneaza ca re#lator ne#ati% al cre"terii tumorale1 "i *RCA2,cromozomul+3.+2/ Generalitati creenin#' -eco#raa a4dominala -eco#raa tran"%a#inala -CA-+25 !rezinta rele%anta dia#no"tica maora in cancerul o%arian "ero"6 !oate folo"itca mar7er "ecundar in cancerul !ancreatic8 du!a CA +9-9 5 - "tadiu ::: "au :VEtio!ato#enia cancerului o%arian Numero"i factori au fo"t im!licati in !ato#enezacancerului o%arian' -factorii de cre"tere ai celulelor e!iteliale o%ariene -factorii(ormonali ' (ormoni "teroizi (ormoni !e!tidici -onco#enele ' e;!rimare a4eranta-antionco#enele ' !ierderea functiei normale a #enei !53 de !e cromozomul +!"u!rae;!re"ia #enei *RCA-+ de !e cromozomul +. -anomaliile cromozomiale ' ceimai afectati cromozomi au fo"t + "i ++ Cla"icare din cazuri8 ?n"!ecial la femei !e"te @> de ani/ RR-5B tumori "tromale de cordon"e;ual,carcinom/' a!ar ?n =e"utul care !roduce (ormonii feminini ,5 din cazuri/RR 8 tumori cu celule #erminale' ori#ine ?n interiorul o%arului ,5 dincazuri8 la tinere "u4 3> de ani/ RR 9+ tadializare "tadiu :' cancerlimitat la o%ar ,o%are/ - "tadiu :A' tumora limitata la un o%ar ,interior/ - "tadiu :*'tumora limitat la am4ele o%are ,interior/ - "tadiu :C' tumora la unul "au am4eleo%are ,interior/6 in !lu"8 tumora a!are la "u!rafata o%arului "au celule de cancero%arian "unt #a"ite in lic(idul a4dominal tadializare "tadiu ::' cancer!rezent la unul "au am4ele o%are care a in%adat alte zone din !el%i" - "tadiu ::A'tumora e;tin"a la uter8 trom!e "au am4ele - "tadiu ::*' tumora e;tin"a la %ezica

urinara8 rect "au colon - "tadiu ::C' tumora e;tin"a la oricare zona din cele de mai"u"6 in !lu"8 tumora a!are la "u!rafata o%arului "au celule de cancer o%arian "unt#a"ite in lic(idul a4dominal "tadiu :::' tumora !rezenta la unul "au am4ele o%are8e;tin"a la nodulii limfatici %ecini "au la alte or#ane a4dominale cu e;ce!tia catului- "tadiu :::A' tumora e;tin"a la !eretele a4dominal dar nu !oate %azuta6 noduliilimfatici nu "unt afectati - "tadiu :::*' tumora e;tin"a la a4domen "i e %izi4ila ,"u4 2cm dimen"iune/6 nodulii limfatici nu "unt afectati - "tadiu :::C' cancer e;tin" laa4domen ,mai mare de 2 cm/ "i la nodulii limfatici "tadiu :V' cancer e;tin" la!lamini8 cat "au alte or#ane la di"tanta A"!ecte clinice in cancerul deo%ar a4loul - ne"!ecic8 needicator :n "tadiile a%an"ate ace"ta !oate atra#eatentia !rin anumite "im!toame "i "emne ,25 din cazuri/ A"!ecte clinice in

cancerul de o%ar -dureri !el%iene "au a4dominale -dureri de"!ate -tul4urari de tranzit -meteori"m -tul4urari urinare -a"cita -dureri in tim!ulactului "e;ual -nere#ularitati men"truale -metrora#ii in meno!auza -formatiunetumorala a4dominala -durere a4dominala acuta "au a4domen c(irur#ical - tor"iuneA"!ecte clinice in cancerul de o%ar :n "tadiile a%an"ate !el%i"ul e"te ocu!at de unF4loc tumoral dur8 li!"it de mo4ilitate8 care in#lo4eaza uterul8 ane;ele "i or#anelede %ecinatate ,!el%i" in#(etat/ "caderea in #reutate8 emacierea ,in contra"t cu4alonarea a4dominala/ u"or edem unilateral al mem4ranelor inferioare6 > din

7/25/2019 Cancerul de Ovar

2/3

cazuri - cancerul de o%ar e"te 4ilateral E;!lorari !araclinice-dia#no"tic Dia#no"ticare tardi%a8 "tadiile :::8 :V Eco#raa con%entionala tran"a4dominala -!ermite un dia#no"tic !recoce Eco#raa endo%a#inala - !ermite un dia#no"ticmai !reci" Eco#raa tridimen"ionala ,eco-3D/8 metoda cea mai !erformanta8ma"oara in "!ecial %olumul tumorii8 localizeaza to!o#rac tumora in ra!ort cucelelalte "tructuri din %ecinatate E;!lorari !araclinice-dia#no"tic Com!utertomo#raf - Hoate e%identia noduli tumorali (e!atici "i !ulmonari8 ma"e tumoralea4dominale "i !el%ine8 in%azia #an#lionilor retro!eritoneali8 leziuni "ecundarecere4rale $etoda are limitele ei8 ne!utand detecta ma"e tumorale "u4 2 cmdiametru R$N Limfan#io#raa - !oate folo"ita !entru e%aluarea 4olna%elor cucancer o%arian8 e%identiind !rinderea #an#lionilor limfatici ,!el%ini8 !araaortici8aortici/ E;!lorari !araclinice-dia#no"tic Hel%i"co!ia - metoda endo"co!ica ce are%aloare in tumorile de o%ar ,mai ale" la femeile tinere/ Ea e"te a%antaoa"a !entrude!i"tarea !recoce a cancerului de o%ar Are %aloare deo"e4ita in cazul tumorilor4eni#ne8 in tumorile 4order-line8 la femeile tinere "au la #ru!ele de femei cu mareri"c

7/25/2019 Cancerul de Ovar

3/3

tera!eutica adu%anta actului c(irur#ical "au utilizata ca tratament initial incancerele o%ariene a%an"ate ratament Radiotera!ia - tratament adu%ant8 du!acitoreductie c(irur#icala ma;imala8 !entru tratarea unor tumori ino!era4ile8 care nura"!und la c(imiotera!ie-ca tera!ie Fde "al%are la !acientele cu 4oala !er"i"tentadu!a tratament !rimar8 c(imiotera!ie "i inter%entii "econd-loo76 ca tratament!aleati% la !acientele cu ma"e !el%ine "au meta"taze ,cere4rale8 (e!atice8 o"oa"e/ B "tadiul :::C RR B585 VA $ULU$EC K