caile ascendente medulare - curs 2

7/18/2019 Caile Ascendente Medulare - Curs 2

http://slidepdf.com/reader/full/caile-ascendente-medulare-curs-2 1/5

CAILE ASCENDENTE MEDULARE

Caracteristicile cailor ascendente:

Conduce toate modalitatile senzitiveContribuie la elaborarea actelor refeeSunt !ormate din !ascicule sau tracturi care se clasi"ca in doua sisteme#

Sistemul lemniscalSistemul etralemniscalAceste doua sisteme %rezinta necores%ondente ---& nu sunt acee%tate de unii autori$ Se

re!era in s%ecial la tracturile s%ino-talamice si de aceea se %oate !olosi o alta clasi"care in 'sisteme#

Sistemul antero-lateralSistemul cordonului %osteriorSistemul s%ino-cerebelos

Sistemul lemniscal:(asciculul )oll * +racilis(asciculul ,urdac * cuneat

Lemniscul lateralLemniscul tri+eminalLemniscul s%inal .tractul s%ino-talamic lateral %artial/

Sistemul extralemniscal(asciculul s%ino-talamic anterior(asciculul s%ino-cerebelos direct si incrucisat(asciculul s%ino-olivar(asciculele s%ino-vestibulare(asciculele s%ino-%ontine(asciculele s%ino-tectale(asciculele s%ino-reticulare

Sistemul lemniscal:Este nou a%arut "lo+eneticTransmite in!ormatii cu mare viteza de ti% # tactila e%icritica0 termo-al+ezica0 1inestezicaEste un sistem %auci-sina%tic2roiectia corticala 3 in aria somestezica %rimara0 cam%urile III0II0I0 lobul %arietal0 +irul

%ostcentral intr-o zona cu somatoto%ie %recisa care re%rezinta toate %artile com%onente alecor%ului0 ine+ale0 tinand cont de +radul de sensibilitate 3 45MUNCULUS SEN6ITI7

Tot sistemul lemniscal conduce in!ormatii des%re caracteristicile obiectelor incon8uratoaresi in!ormatii ale %ozitiei se+mentelor cor%ului si ale de%lasarii se+mentelor articulare$ Datoritaacestei conduceri membrana este in!ormata de ima+inea %ro%riului cor%$

Neuronii de ori+ine ai sistemului lemniscal au un mare +rad de s%eci"citate reactionand la

o sin+ura modalitate senzitiva$ In !unctie de modalitatea senzitiva la care se adau+a densitatearece%torilor %e unitatea de su%ra!ata si la care se adau+a distanta care se%ara re+iuneastimulata de linia mediana a cor%ului$ Toate acestea vor da nastere notiunii de camp receptor$Acest cam% rece%tor al unui neuron variaza %e lun+imea cor%ului#

- Re+iunea !esiera * 9: cm;

- Re+iunea abdomenului in!erior si %osterior * ': cm;

- (etele laterale ale de+etelor * ; cm;

- - !ata ventrala a d+eetelor 3 %ul%a de+etelor * :0< cm;

=



Eista o modalitate ddiscriminativa a neuronilor si a "brelor de conducere$ S%re eem%lu0nucleii +racilis si cuneat contin neuroni cu un mare +rad de s%eci"citate$ Ei sunt res%onsabili demecanismul de inibitie de vecinatate 3 inibitie laterala ascendenta$

E%licatie# a!erentele somestezice cu traseu ascendent0 inainte de a a8un+e la neuroniis%eci"ci dau colaterale %e neuronii inibitori laterali care sunt le+ati sina%tic cu neuroni s%eci"ci

vecini ai altei sensibilitati$ 2rin aceste le+aturi este inibata actvitatea laterala ramanand ca!ocar activ numai calea s%re neuronul s%eci"c$

La nivel cortical * acelasi mecanism$ Colateralele sunt conectate cu neuroni inibitori din 8ur0 inibitia ecitatiilor de alt +rad0 ne%ermitand di!uziunea %rin conti+uitate .vecinătate spa ială iț ș

temporală/ la neuronii vecini$

Sistemul extralemniscalEste un sistem de a%arare si %rotectie$ Este o cale lenta0 com%lea si di!uza0 %olisina%tica$As%ectul "brelor0 s%re deosebire de cele lemniscale0 este dezordonat$ La nivel medular

"brele sunt neomo+ene0 iar la nivelul trunciului cerebral "brele se im%rastie %rintre neuronii!ormatiunii reticulate$ In toata dezordinea eista un !ascicul ordonat de "bre care a8un+ direct insitem talamic di!uz !ara releu in !ormatiunea reticulata0 %ierzand %e %arcurs caracterul s%eci"c si

to%o+ra"a$(ie ca sunt "bre ordonate sau nu0 ele conver+ im%reuna s%re sistemul talamic di!uz %rin

urmatoarele cai #- Reticulo-talamic- Sistemul reticular talamic di!uz- 2rin intermediul neuronilor de asociatie talamici

Neuronii de asociatie talamici sunt neuroni nes%eci"ci 3 !ormatiune reticulata$2roiectia corticala a acestor "bre * in ariile senzitive de asociatie0 %roiectia "ind di!uza 0 nu

or+anizate ca in omunculus$

N,> Acest ti% de conducere si de %roiectie * si la sensibitatea viscerala$

Una din caracteristicile %rinci%ale ale sistemului etralemniscal este %lasticitateaelectro3"ziolo+ica * un neuron solicitat0 indi!erent de nivelul lui to%o+ra"c0 ras%unde la stimulimulti%li si di!eriti a%licati %e su%ra!ata rece%torului care %oate sa aiba dimensiuni mari ---&conver+enta modalitatilor senzoriale %e un neuron$

Du%a transmiterea infuului nervos si incetarea stimularii ---& diver+enta 3 di!uziuneain!ormatiilor %rimite$

5 alta %articularitate este scimbarea modalitatii senzitive$ In ceea ce %riveste maduva *lamele 7 * 7I scimba modalitatea senzitiva * etero %e %ror%ioce%tiva$ Aceste lame %ot %rimiim%ulsuri etero-0 %ro%rioce%tive sau ambele$ In !unctie de +radul de ecitatie0 modalitateasenzitiva se scimba sau nu$

Caile ascendente medulare – generalitati: Sunt cai de-a lun+ul substantei albe a maduvei s%inarii care conduc sensibilitatea di!erit si

care %rin %roiectia %e scoarta devin senzatii corticale$Du%a ti%ul de sensibilitate#

A$ Calea sensibilitatii eteroce%tive,$ Calea sensibilitatii %ro%rioce%tiveC$ Calea sensibilitatii interoce%tive

Caracteristici comune#2rotoneuronul este in +an+lionul s%inal

;



Dendritele sunt conectate cu rece%tori s%eci"ciAonii intra %rin santul lateral dorsal de-a lun+ul radacinii %osterioare a nervului s%inal ---&

a8un+ in maduva avand com%ortament di!erit0 dar care il %utem or+aniza in ; manunciuri#a$ Manunciul etern

(ibre mielinizate subtiri si amilinizateConduc sensibilitatea eteroce%tiva0 termo-al+ezica tactila %roto%atica si sensibilitatea

interoce%tiva$b$ Manunci intern#

Mai voluminos0 cu "bre +roase0 mielinizate care conduc sensibilitatea eteroce%tiva0 tactilae%icritica si sensibilitatea %ro%rioce%tiva$

A. CAILE SENSIBILITATII EXTERCE!TI"ESunt cai care trans%orta ecitatia te+umentului de la rece%tori 3 eterorece%tori de tact0%resiune0 durere si tem%eraturaAceste cai sunt im%artite du%a 4AED in doua sisteme#

a$ Sensibilitatea %roto%atica 3 nocice%tiva0 ce cu%rinde tactul di!uz0 durerea0teme%eratura .cald-rece/ si vor alcatui sistemul s%ino-talamic

b$ Sensibilitatea e%icritica0 "na0 discriminativa cu localizare tactila %recisa la care seadau+a si stimulul "n vibrator$ Tine cont de !recventa stimularii %e cam%ul rece%tor$

a$ Sensiblitatea %roto%atica#Cunoaste doua cai de conducere#=/ Calea sensibilitatii tactile %roto%atice;/ Calea sensiblitatii termoal+ezice

=/ Calea sensibilitatii tactile %roto%aticeEste ti%ul de sensibilitate care a%reciaza stimulul ca %lacut sau ne%lacutEterorece%torii sensibilitatii * in structuri dezvoltate din ectoderm$

- Discurile Mer1el

- Cor%usculii Meissner- Terminatii asociate "rului de %ar 3 %eritriiale- Terminatii nervoase libere

Discurile Mer1el#- Sunt stimulate de atin+eri "ne- Se +asesc la nivelul e%idermului in stratul s%inos0 dar in zonele !ara %ar- As%ectul * retea nervoasa in !orma de cu%a %este care se a%lica o ca%sula * de

natura li%idica .rece%tor ca%sulat/- Acesti rece%tori iau nastere imediat du%a nastere si se dezvolta de-a lun+ul vietii

.cresc numeric/

Cor%usculii Meissner#Res%onsabili de senzatia de atin+ere %uternicaIn derm0 in stratul %a%ilar0 tot in zonele !ara %ar0 in re+iuni mai %recise .la nivelul %ul%ei

de+etului0 in mucoasa lin+uala0 in mucoasa or+anelor +enitale !eminine si in mamelon/Mai mari0 ovalari0 cu diametrul lon+itudinal %ana la =?: microni si transversal %ana la =::

microni

'



Sunt inca%sulati * ca%sula constituita din "bre elastice care adera la %artea centrala acor%usculului li%sind la %o%li .%t ca %olul su%erior va veni in contact cu e%idermul0 iar %rin %olulin!erior intra "bre nervoase s%iralate elicoidale$

La nivelul "ecarui cor%uscul * d ela ; la @ "bre mielinice si amielinice cu ori+inea in %leulcorial %ro!und$

Aceste "bre !ac sina%sa in interiorul cor%usculului0 sina%sa ce necesita mediator 3 colin-

esteraza$ A%are in 8urul nasterii si diminua cu varsta$ Terminatiile %eritriiale#Sunt amielinice$ 5ri+inea acestor terminatii este in %leul corial %ro!undAu traseu dezordonat0 luand contact cu "rul de %ar in dre%tul +landelor sebacee ale "rului

de %ar$ A8unse in !oliculul %ilos0 unele %atrund in interiorul !oliculului0 iar altele raman eterne$ Sesitueaza intre "brele de cola+en ale "rului de %ar$ Sunt sensibile la tact0 sensibilitate carediminua odata cu taierea "rului de %ar$

Calea#2rotoneuronul * la nivelul neuronului %reudouni%olar din +an+lionul s%inalDeutoneuronul * conectat cu rece%torii enumerati .mai sus/Aonii !ormeaza diviziuniunea eterna a radacinii %osterioare a +an+lionului s%inal

(ibrele substantei care intrand in MS se bi!urca ascendent si descendent !ormeaza!asciculul dorso-lateral$

In continuare0 "brele %atrund in substanta cenusie a maduvei s%inarii la nivelul ca%uluicornului %osterior0 lama Reed III-I7 3 nucleul %ro%riu 3 nucleul ca%ului cornului %osterior$

Inainte de a a8un+e la deutoneuronul nucleului %ro%riu0 "brele aonului !ac sina%sa si ininterneuronul substantei +elatinoase Rolando si iau doua directii#

(ibrele decuseaza la nivelul liniei mediene %erie%endimare si trec in cordonul o%us ventralal maduvei s%inarii0 dand nastere tractului s%ino-talamic anterior .res%onsabil de tractul di!uz si%resional/

5 mica %arte din "bre raman i%silateralDe mentionat# eista o somatoto%ie %recisa anatomic si !unctional$Anatomic#

"bre care %rovin din re+iunea su%erioara a cor%ului * scurte si %ro!und situate"bre care %rovin din %ortiunea in!erioara * lun+i si situate su%er"cial(unctional# "bre care conduc simtul %resional 3 mediale si cele care conduc simtul tactil 3

laterale$ 5data a%arut tractul s%inotalamic anterior cu ; neuroni0 urca in eta8ele su%ramedulare sisu!era un %roces de rotatie laterala ---& "bre mediale devin ventrale si cele laterale devindorsale$ In acest moment "brele STA se amesteca cu "bre reticulato-s%inale si s%ino-reticulate$

(asciculele a8un+ in bulb$ Aici to%o+ra"c * dorsal de oliva bulbara si medial de tractuls%ino-cerebelos anterior si s%ino-tectal$ In bulb este in ra%ort a%ro%iat cu nucleul ambi+uu$

De la acest nivel "brele se or+anizeaza in doua !ractiuni#neo-s%ino-talamic%aleo-s%ino-talamic .in !unctie de a%aritia %e scara "lo+enetica/(ibrele din sectiunea %aleo-s%ino-talamica intalneste in traunciul cerebral nucleii

!ormatiunii reticulate si realizeaza sina%se %e cand "brele neo-s%ino-talamice urca in %unte0 sealatura lemniscului medial si urca %ana la talamus$ Aceste "bre noi "lo+enetic0 %e traseul dintretrunciul cerebral si talamus emit colaterale s%re coliculul cvadri+emen su%erior Bmezence!alics%re cor%ul +eniculat medial Bmetatalamus si s%re cerebel$

Neuronul al treilea# %entru !ractiunea neo-s%ino-talamica este nucleul 72L .ventral%ostero-lateral talamic/

9



Sina%sa cu al treilea neuron in 72L este %recisa * o sin+ura modalitate senzitiva$ To%o+ra"a in nucleu este etrem de %recisa#

"brele din %artea in!erioara a cor%ului %roiecteaza in nucleul talamic in %artea laterala$"brele toraco-lombare in %artea dorsala a nucleului talamic"brele din %artea su%erioara a co%rului * in %artea mediala a nucleului talamic"brele de la nivelul etremitatilor distale ale membrelor in %artea ventrala a nucelului

talamic$2entru "brele %aleo-s%ino-talamice * neuronul al treilea * in sistemul talamic di!uz 3 nuclei

talamici intralaminari

2roiectia corticala#2entru nucleul 72L * in lobul %arietal0 +irul %ostcentral0 aria somestezica %rimara0

omunculus senzitiv$ Din 72L o %arte din "bre %ot sa %roiecteze si in aria somestezicasecundara$

2roiectia sistemului talamic di!uz se !ace in sistemul limbic0 in +irusul cin+ular$

<

caile ascendente medulare - curs 2

Documents