bron sio lita
DESCRIPTION
BronsiolitaTRANSCRIPT
BRONSIOLITA
Este cea mai frecventă infecţie a tractului respirator
inferior la sugar
Definitie: obstructia de cauza inflamatorie a bronsiolelor.
Varsta de aparitie: 70% la sugari,30% 1- 5 ani
Fiziopatologie: obstructia bronsiolara (edem inflamator,spasm al musculaturii bronsiolare+hipersecretie de mucus) → emfizem sau atelectazie → alterarea raportului V/P → HIPOXEMIE
Etiologie
Virusul respirator sinciţial (VRS) Virusul respirator sinciţial (VRS)
întreg parcursul anului............................70%
lunile de iarnă........................................... 80-100%
V. paragripale
Adenovirusurile 27%
V. gripale
Mycoplasma pneumoniae ............................. 3%
2% cazuri 2% cazuri - - infecţie bacteriană asociatăinfecţie bacteriană asociată
DIAGNOSTIC
Diagnosticul bronsiolitei acute a) elemente de infecţie virală respiratorie: rinoree, tuse, febră contact recent cu bolnav cu infecţie respiratori virală, epidemie cu VRS;
b) semne de obstrucţie bronşiolara: expir prelungit, wheezing, sibilante, +/- subcrepitante hiperinflaţie ( hipersonoritate)
FORME CLINICE
1. FORMAFORMA predominent predominent EDEMATOASA EDEMATOASA
2. FORMA predominent SPASTICAFORMA predominent SPASTICA
3. FORMA MIXTAFORMA MIXTA : emfizematos- edematoasa.
4. FORMA BRONHOALVEOLARA
* afectare concomitenta alveolara ( raluri subcrepitante, crepitante)
* focare micronodulare
Tratament
Terapie patogenetica corectarea hipoxemiei combaterea obstructiei bronsiolare hidratarea bolnavului (fara supraincarcare volemica)
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia este indicată la pacienţii cu hipoxemie
(sO2 90%) sau cu detresă respiratorie.
Debitul şi concentraţia oxigenului se reglează astfel încât
saturaţia în oxigen să fie 92%
Oxigenul se administrează cu izoleta, cortul, masca
sau canula nazală.
Bronhodilatatoare
se recomandă administrarea de bronhodilatatoare în cazurile mai severe, sub monitorizare atentă
Aerosoloterapia cu adrenalină (vasoconstricţie locală
şi diminuarea edemului prin efect alfa-adrenergic)
Doza de adrenalină 1‰: 0,01 ml/kg/doză în aerosoli
Corticosteroizi (GCS) administraţi pe cale sistemică
GCS(glucocorticosteroizi) administraţi pe cale
sistemică se recomandă în formele severe de boală : dexametazonă 0,3 mg/kg – 0,6 mg/kg/doză, în 4x /zi la 6 ore iv sau Hemisuccinat de hidrocortizon - 10 mg / kg /zi intra venos
GCS pe cale inhalatorie : GCS pe cale inhalatorie : FLIXOTIDE sol de nebulizareFLIXOTIDE sol de nebulizare FLIXOTIDE spray 50μg/ puff cu baby-haller – 2 x 1 (2 )puff / zi