bolile infecto

MODULUL 3 – Bolile Infecto-Contagioase

-in punerea diagnosticului unei boli infectioase este foarte importanta ancheta epidemiologica, care stabileste: izvorul de infectie, calea de transmitere, starea imunologica*in cadrul afectiunilor infecto-contagioase, un rol major il are profilaxia, care cuprinde masuri fata de fiecare din factorii epidemiologici principali:

1) Masuri fata de sursa de infectie: Depistarea si inregistrarea surselor Educatia sanitara a surselor Izolarea si tratarea bolnavilor, a contactilor si a suspectilor Controlul medical al personalului din sectorul alimentar si colectivitatile de copii

2) Masurile fata de calea de transmitere Utilizarea metodelor de dezinfectie, sterilizare, dezinsectie si deratizare;

3) Masuri fata de masa receptiva Au ca obiectiv principal, cresterea rezistentei organismului, care se face prin:

a) Profilaxia specificab) Profilaxia nespecifica

A. Profilaxia specifica cuprinde:1. Imunizarea activa - se realizeaza prin vaccin

*VACCIN=produs biologic preparat din agenti microbieni sau virusuri atenuate, inactive sau omorate, sau din produsele lor (toxine) care si-au pastrat puterea imunizanta.*vaccinul este utilizat pentru provocarea unei imunitati active artificiale, fata de anumite infectii*tipuri de vaccin: MONOVALENTE si ASOCIATE-pastrarea vaccinurilor: in frigider, la 4-8®C-vaccinoterapia = cea mai valoroasa metoda de profilaxie a bolilor infecto-contagioase-vaccinuri obligatorii: 1. BCG (impotriva tuberculozei, se face din maternitate) 2. anti-poliomielitic 3. anti-difteric 4. anti-pertusis (pentru tusea convulsiva) 5. anti-rujeolic 6. pentru hepatita cu virus B 7. pentru ROTAVIRUS

2. Imunizarea pasiva – se realizeaza prin administrarea de seruri sau imunoglobuline care contin anticorpi specifici gata formati.-aceasta imunitate confera protectie imediata, dar de scurta durata.

B. Profilaxia nespecifica: Cura de aer, apa, soare, vitamino-terapie si administrare de micro-elemente

Administrarea vaccinurilor -se pot administra: 1. Intradermic (BCG) 2. subcutanat (antirabic, antirujeolitic) 3. intramuscular (DI-TE-PER) 4. oral (anti-polio-mielitic) -imunitatea activa, obtinuta prin vaccinare, are durata mare; vaccinurile sunt utilizate in scop profilactic, dar si curativ; se vor utiliza doar vaccinuri neexpirate, respectandu-se dozele si intervalele dintre inoculari; (!) se face testare la toleranta fata de vaccinuri

Reactii serice:-pot fi immediate (soc anafilactic)-pot fi tardive (boala serului, apare la 10-12 zile de la injectarea serului, prin eritem, eruptie cutanata, edeme localizate)


(boli cu poarta de intrare RESPIRATORIE) 1. Ingrijirea pacientului cu SCARLATINA Def.: boala infectioasa acuta si contagioasa, cauzata de anumiti streptococi B-hemolitici de grup ASemne/Manifestari:

i. Perioada de INCUBATIE – este de 3-6 zile, maxim 10 zile;ii. DEBUT – brusc, cu febra mare (39-40®C)

* angina (manifestata prin roseata intensa care cuprinde amigdalele si istmul faringian)* varsaturi si cefalee*tahicardie, hipotensiune arteriala in formele grave

iii. INVAZIA – angina se prezinta astfel: rosu intens de flacara, sau angina pultacee (=cu depozite)cu exudat cenusiu, aspect de membrane false, uneori ulcero-necrotica;*limba este incarcata cu un depozit alb-cenusiu, dupa care mucoasa linguala ramane rosie avand aspect de limba zmeurie

iv. ERUPTIA – exantem scarlatinos cu fascies FILATOU (palmuit) (erupe doar pe corp, nu si pe fata)-semnul PASTIA – linii hemoragice la nivelul regiunii axilare si/sau inghinal-prurit-modificari circulatorii (tahicardie, hTA, colaps=insuf. circulatorie grava – in formele grave)-oligurie si albuminurie-simptome neuro-psihice (confuzie, tulburari de echilibru)

v. Perioada de DESCUAMATIE – peste 2-3 saptamani; dispar eruptiile de pe corp Interventii:

internarea si izolarea pacientului reducerea febrei ameliorarea inflamatiei (anginei) reechilibrare hidro-electrolitica prevenirea complicatiilor tratamentul (etiologic – tratam cauzele; pentru streptococ-penicilina, febra-antitermice)

2. Ingrijirea pacientului cu VARICELA Def.: boala foarte contagioasa, cauzata de virusul varicelo-zosterian; Manifestari:

I. ERUPTIA: leziuni la nivelul tegumentului si a mucoaselor, sub forma de eruptie polimorfa (macule, papule, vezicule si cruste, in acelasi timp)*la nivelul mucoasei bucale, daca avem eruptie, veziculele se rup, transformandu-se in ulceratii cu aspect de afta, care dau dureri mari la masticatie

II. Febra – la o mare parte din cazuri poate lipsi (max 38° C); doar in prima zi de eruptieIII. Prurit

Interventii: izolarea pacientului la domiciliu; de obicei nu se recomanda spitalizarea 3. Ingrijirea pacientului cu RUJEOLA Def.: boala infectioasa foarte contagioasa, provocata de virusul rujeolic

i. INCUBATIA: dureaza aprox. 10 zileii. Perioada PRE-ERUPTIVA: se manifesta prin:*febra 38-39°C (se instaleaza treptat)

*frisoane si tahipnee; cefalee, iritabilitate *triplu catar (ocular, nazal, traheobronsic-secretii) *apare semnul KOPLIK (micro-papule albe, in dreptul molarilor) *tulburari digestive (greturi, varsaturi)

iii. Perioada ERUPTIVA: apare exantem-ul rujeolic (macule rosii pe fata, dupa urechi, gat, torace, apoi cuprinde abdomenul, spatele, membrele)-inapetenta; tegumente calde si transpirate;


Interventii:1. Izolare, se poare recomanda spitalizare2. Reducerea febrei3. Supravegherea igienei4. Regim hidric (pentru a favoriza secretia)5. Baia – doar in perioada de convalescenta6. Prevenirea pruritului – cu unguente (alcool mentolat)7. Cresterea rezistentei organismului, prin alimentatie8. Educatia pacientului

(boli cu poarta de intrare DIGESTIVA) 4. Ingrijurea pacientilor cu TOXINFECTIE-ALIMENTARA Def.: boala acuta infectioasa, cu caracter sporadic sau epidemic, si apare in urma consumului de alimente intens contaminate cu bacterii sau toxinele lor, cu virusuri sau cu fungi. Manifestari:

1. INCUBATIA – are durata diferita, in functie de microbi (salmonella 12-36h, stafilococ 1-4h)2. DEBUT – brusc, manifestat prin salivatie, greata, varsaturi, colica abdominala, diaree, cefalee, ameteli,

lipotimie, stare de rau general, febra, hipotensiune arteriala si uneori soc infectios. Interventii:

repaus la pat; dieta hidrica 4-5l/24h se administreaza lichidele reci, usor acidulate se introduc treptat in alimentatie: orez, morcov, branza de vaci, paine prajita echilibrare hidro-electrolitica cu perfizii administrarea medicatiei si educ. pacientului

5. Ingrijirea pacientului cu HEPATITA VIRALA ACUTA (Hep A) Def.: boala infectioasa determinata de virusul hepatic A (are caracter hematotrop) provocand o boala generala a organismului si in special a ficatului; Manifestari:

i. perioada de INCUBATIE: 14-42 zileii. perioada PRE-ICTERICA: febra, dureri musculare generale, semne pseudo-gripale

iii. apoi apar manifestari digestive (anorexie, greata, varsaturi, dureri gastrice)-prurit si artralgii (dureri articulare)-icter-astenie pronuntata si ameteli; somnolenta, apatie (uneori insomnie, irascibilitate)-oligurie (urina este inchisa la culcare)-constipatie cu scaune foarte decolorate (albicioase)-ficat marit in volum-in formele severe, putem sa avem hemoragie digestiva superioara, epistaxis si gingivoragii (sangerari gingivale) in hepatita fulminanta

Interventii:

toate vizeaza protejarea ficatului si regenerarea celulei hepatice izolarea si spitalizarea (>2 sapt) observarea si notarea functiilor vitale si vegetative (diureza si scaunul) asigurarea repausului la pat combaterea febrei si varsaturilor; observarea si combaterea dezhidratarii respectarea dietei (mese mici si frcvente, fructe si legume proaspete, crude)


asigurarea tranzitului intestinal (laxative, clisma) administrarea tratamentului: simptomatice; hepato-protectoare (arginina, aspatofort, vit. B, C, K); in

cazuri grave – corticoizi (hemisuccinat de hidrocortizon, prednison); in icter prelungit – coleretice (anghinol, colebil, fiobilin) =de protectie hepatica

*investigatii: analize (transaminazele TGO si TGP), educatia pacientului; regim alimentar (6 luni); efort la limita tolerantei

bolile infecto

Documents