7/22/2019 Boala Parkinson referat

1/3

Boala ParkinsonA fost descrisa pentru prima data de James Parkinson n 1817 sub denumirea de paralizieagitant, boala Parkinson se individualizeaz prin asocierea unor tulburri de tonus subformde rigiditate, tremurturi i dificultate n a iniia micrile voluntare, rezultatul unor leziunidegenerative ale neuronilor dopaminergici din substana neagr a trunchiului cerebral.

Etiologie.Boala cu o inciden crescut, apreciat ntre 1/400 1/1000 de indivizi, debuteaz njurul vrstei de 55 de ani i predomin uor la sexul masculin.Cauza afeciunii a degenerrii neuronilor dopaminergici din substana neagr este ncnecunoscut, dar efectele acestei degenerri se traduc clinic printr-o triad foartecaracteristic:akineziedificultate n iniierea micrii active,rigiditatehipertonie plasticimicriinvoluntaresub form de tremor.

SimptomatologieBoala Parkinson se manifest clinic prin trei semne cardinale:akinezie, rigiditate plasticitremurturde repaus.Debutul este insidios, n jurul vrstei de 50 ani, cel mai adesea prin apariia unui tremor static,

distal, uni sau bilateral sau prin senzaia de nepenire consecina rigiditii, cu imobilitateafeei, lentoare a vorbirii, crampe musculare sau o stare depresiv. Treptat se sumeaz n tabloulclinic cele trei semne eseniale.

Tremurtura, prezent la peste 80% din bolnavi, este o tremurtur de repaus cu o frecven de4-6 cicli/sec. Debuteaz de obicei la extremitetea distal a unui membru superior (imitndmicarea de numrare a banilor sau de rsucire a unei igri), se extinde apoi la ntreg membrulsuperior i membrul inferior homolateral (unde ia aspect de pedalare), n evoluie sebilateralizeaz dei, rareori poate cuprinde de la nceput ambele membre superioare. Laextremitatea cefalic tremurtura poate interesa brbia, mandibula, limba, excepional capul.Dispare n somn i este declanat sau agravat de oboseal, emoii sau executarea unei micriactive n alt segment al corpului. Se poate ntlni frecvent i o tremurtur de atitudine npoziia minii pentru jurmnt sau a opoziiei indexului n faa nasului.

Akinezia se traduce printr-o ntrziere n iniierea micrii, obiectivat printr-o alungire atimpului de reacie motorie i se nsoete la bolnavul parkinsonian de bradikinezie care definetencetinirea execuiei micrii, msurat prin alungirea duratei acesteia. Akinezia duce la oreducere a tuturor formelor de micare: voluntare, spontane i asociate. Micrile automate suntdiminuate sau absente i bolnavul este condamnat la o micare voluntar perpetu (cum a descrisnc Charcot), micare asupra creia ns trebuie s se concentreze pentru a o efectua i care seexecut deasemeni cu o lentoare caracteristic.

Bolnavul pare imobil, cu activitate gestual srac, cu dificultate n execuia micriloralternative, rapide, faciesul este inexpresiv cu clipit rar, explorarea cmpului vizual se face numaiprin micarea ochilor, fr ntoarcerea capului, vorbirea este lent, monoton, uneori ntreruptde accese de accelerare a debitului verbal tahifemie sau de palilalie (repetarea pn la epuizare aunor silabe sau cuvinte). Scrisul este lent i micrografic. Ridicarea din poziia aezat este dificil,mersul demareaz cu ntrziere, este lent cu pai mici, trii, fr a desprinde picioarele de pesol; micrile de balans ale braelor n mers sunt reduse sau lipsesc.

Activitatea motorie a parkinsonianului este cu att mai perturbat cu ct actul motor care trebuieexecutat este mai complex: ntr-o succesiune de micri o a doua micare o ncetineteconsiderabil pe prima pn la blocare. Odihna, somnul, au un efect benefic asupra akineziei i,totui, parkinsonienii sunt incapabili s rmn mult timp ntr-o anumit poziie fenomendenumit akatisie.

7/22/2019 Boala Parkinson referat

2/3

Rigiditatea muscular mbrac aspectul de hipertonie plastic care intereseaz toate grupelemusculare, agoniste i antagoniste, predominnd la rdcina membrelor i pe muchii statici. Ease datoreaz unei contracii simultane a antagonistului muchiului ntins care tinde s fixeze nouapoziie. Se acompaniaz de semnul roii dinate (caracterizat print-o alternan ritmic derezisten i relaxare muscular n cursul ntinderii pasive a muchiului), sau semnul Noica.Hipertonia modific atitudinea general a bolnavului care, n evoluie ia un aspect sudat, capul

i trunchiul sunt nclinate nainte, membrele superioare n uoar flexie i adducie, genunchiiuor flectai. Minile pot fi fixate n extensie uoar din articulaia pumnului, cu tendin la flexiemetacarpo-falangian i hiperextensie interfalangian, cu adducia policelui. La picior se poateajunge la o grif a degetelor i hiperextensie a degetului mare care pot perturba staiunea verticali mersul.

Aceast atitudine sudat sepstreaz i n decubit, ortostaiune sau mers. n decubit d natereaa numitului semn al pernei psihice capul bolnavului nu cade dect lent i dup o perioadde timp dup ce i se ia perna. Staiunea vertical a bolnavilor este instabil, o uoarmpingereeste suficient pentru a-i dezechilibra, declannd retropulsia. Mersul este adesea lent, cu corpulanteflectat, n bloc, cu pai mici, uneori accelerndu-se pn la fug, fr a se putea opri dectatunci cnd se lovete de un obstacol.

La triada clasic descris se asociaz curent:

- Tulburripsihice icognitive.Depresia de gravitate variabil (considerat mult timp ca reacional bolii) poate fi inaugural ise observ n aproximativ jumtate din cazuri. Halucinaii n special vizuale ibufee confuzionalepot apare n cursul bolii, cel mai adesea atribuite tratamentului utilizat. Anxietatea, adeseacronic, se exagereaz uneori n bufee cu ocazia fluctuiilor performantelor motorii i impuneatunci prescrierea de anxiolitice.

Tulburrile intelectualeintereseaz funciile mnezice, funciile vizuo spaiale i funciile lobilorfrontali.O diminuare global a funciilor intelectuale se ntlnete doar n 15% din cazuri i n special lasubiecii vrstnici.

- Tulburrilevegetativeconstau n hipersialoree, hipersecreie sebacee, accese de hipersudoraie,edeme i cianoz ale extremitilor i n special hipotensiune ortostatic.-Tulburritrofice sub form de artroze ale pumnului, rectracii tendinoase se pot ntlni la cazurilevechi n pn la 20% din cazuri.- Tulburride reflexeuneori reflexele osteotendinoase sunt vii, exist un reflex palmomentonier

bilateral, reflexul nasopalpebral este exagerat, uneori inepuizabil, iar reflexul de postur esteexagerat.- Se mai poate ntlni operturbare a oculomotricitiicu limitarea convergenei i a verticalitii.- Tulburrilede sensibilitateobiective lipsesc dar se ntlnesc deseori dureri musculare penibile,senzaie de tensiune sau crampe musculare.Evoluiabolii este lent progresiv, inexorabil spre agravare.Prognosticul este dificil. Pacienii la care boala debuteaz la o vrst relativ tnr rspund bine latratamente, scorul lor motor rmne relativ satisfctor i funciile intelectuale rmn integre.Pacienii la care boala debuteaz la vrste mai naintate rspund mai puin la dopaterapie,tulburrile motorii se reinstaleaz rapid i tulburrile intelectuale vor fi invalidante. Forma clinica bolii este de asemeni important: formele tremorigene au un prognostic mai bun dect celeakineto-hipertone cu apariia rapid a tulburrilor de echilibru.Sperana de via se consider astzi c se ncadreaz n limite normale.

7/22/2019 Boala Parkinson referat

3/3

Kinetoterapiaeste una din ramurile medicale care poate mentine pacientul bolnav de parkinson laun nivel de miscare cat mai aproape de normal,daca boala este diagnosticata la timp si dacakinetoterapia se realizeaza de la debutul bolii,cu continuarea ei a la long.Tags:Brasov,Fizioterapie,Kinetoterapie,Parkinson Kinetoterapie

http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/brasov/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/brasov/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/brasov/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/fizioterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/fizioterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/fizioterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/parkinson-kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/parkinson-kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/parkinson-kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/parkinson-kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/kinetoterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/fizioterapie/http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/tag/brasov/