BOALA CELIACA-Dr. Alina Stanescu-Popp

Boala CeliacaDef.: Intoleranta permanenta la glutenul din griu si la proteinele inrudite ce apare la indivizii susceptibili genetic;prototip al S.M.

! Leziuni ale mucoasei intestinale reversibile dupa excluderea glutenului mediate imun!

=Enteropatie glutenica, Enteropatie prin sensibilizare la gluten,Sprue celiac

Boala Celiaca (B.C.)Frecventa:greu de apreciat din cauza formelor de boala cu simptome atipice sau absente; studii recente: 1/100-1/300;

Etiologie:Factorul declansant- ingestia de griu, secara, orz, ovaz (ultimul prin contaminare cu gluten)

Glutenul-fractiune proteica a fainei cerealelor mentionate;format din glutenine si gliadine

Gliadina-responsabila de malabsorbtia din B.C.

Boala CeliacaPatogenie: B.C. rezulta din interactiunea: gluten predispozitia genetica factori de mediu

Raspuns imun anormal (umoral si celular) la ingestia de gluten si consecutiv leziuni histologice cu spectru larg; afecteaza multiple tesuturi

Tablou ClinicDebutul clasic la 6-18-24 luniA.N. intirzie debutul dar nu modifica frecventa boliiCrestere si dezvoltare normala pina la introducerea Glutenului si ulterior pana la debutul clinic al bolii

Forma clasica ( cu manifestari digestive)Triada clasica:diaree cronica, marire de volum a abdomenului, denutritie Stagnare/scadere ponderala

Diaree: scaune voluminoase, pastoase, lucioase (3-8/zi)

Anorexie

Varsaturi

Membre subtiri contrastind cu abdomenul

Paloare, edeme

Iritabilitate

Forma clasica mai frecvent la copilul mic; grav dar rar: criza celiaca

Forma atipicaHipotrofie staturalaConstipatiePubertate intirziataAnemie feripriva rezistenta la tratamentDermatita herpetiformaOsteoporozaDefecte smalt dentarStomatita recurenta!f. atipica mai frecvent la copilul mare

Investigatii1. Etapele diagnostice ale S.M.2.Serologie: antigliadine, antitransglutaminaza specifica: - -Ac antiendomissium3. Biopsia intestinala- obligatorie pentru diagnostic!!!4. Genetica: HLADQ2/DQ8

Microscopie opticaLeziuni specifice (dar nu caracteristice!) cu spectru larg ce contureaza stadiile histologiceinfiltrat limfocitar intraepitelialinfiltrat limfo-plasmocitar in corionhiperplazia cripteloratrofie vilozitara de diferite grade

HistologieNormalInfiltrativHiperplasticAtrofie partiala3aAtrofie subtotala3bAtrofie totala3cHorvath K. Recent Advances in Pediatrics, 2002.

Diagnostic PozitivAnamneza

Ex. Clinic

Investigatii de laborator: -comune oricarui S.M. -specifice B.C.-serologie specifica

Histologie

Proba terapeutica

Tratament

REGIM FARA GLUTEN!!

Corectarea deficitelor nutritionale generate de malabsorbtie

Suport psihologic adecvat varstei