Bazele tiin ei nursing Marcat de istorie i constrns de realit ile sociale, culturale i economice, profesiunea de asistent medical sau nurser a ntmpinat n de -alungul timpului numeroase dificult i n recunoa terea ei ca partener responsabil i indispensabil al sistemului de s n tate din ntreaga lume. Cunoscut i practicat chiar din perioada preistoric , arta de a ngriji are un caracter universal putnd fi acceptat chiar ca o lege natural . Cu toate acestea recunoa terea ei ca o profesie util i unic s-a produs abia n a II-a jum tate a sec. XX. Este foarte greu de g sit o explica ie de ce a fost nevoie de att timp pentru a accepta aceast profesie s se impun n con tiin a oamenilor i s fie unanim acceptat . De i istoria nu ne-a dat nc un r spuns conving tor, ea ne aduce argumente ce sus in ideea c indivizii i grupele specifice pe acre ei i le formeaz evolueaz sub influen a mediului n care tr iesc i pe care caut s l modifice n concordan cu nevoile lor. Chiar dac , ncepnd de la sfr itul sec. XIX, putem face o paralel ntre evolu ia societ ii i evolu ia acestui grup profesional g sim nc din antichitate corela ii capabile s fundamenteze problematica pus n discu ie. Din aceasct cauz am mp r it prezentarea istoriografie nursingului n cteva etape distincte: I. Relevarea celor mai importante evenimentepetrecute din Antichitate pn la nceputul erei noastre. II. Implementarea conceptului de calitate i de institu ionalizare a ingrijirilor odat cu apari ia spiritualit ii cre tine. III. Sec. XIX cu progresul social i tiin ific care a generat apari ia dreptului la ngrijiri al individului. IV. Sec. XX cu succesiunea rapid a fenomenelor i i evenimentelor n toat complexitatea lor cu ambivalen a sa adnc nr d cinat privind o comunitate la nivel planetar. Acest secol reprezint nceputul structur rii profesionale marcnd afirmarea principiilor fundamentale care stau la baza organiz rii actuale de asistent medical. Identificarea acestei profesiuni ca o entitate distinct reprezint finalul unei evolu ii lente accelerat doar n ultima vreme sub infulen a evenimentelor tiin ifice i a reformelor sociale din ntreaga lume. Istoria nursingului se constituie ntr-o disciplin nou ap rut din necesitatea individualiz rii profesiunii de asistent medical/nurser. Nursingul, a a cum este perceput ast zi, ca o disciplin de sine st t toare, capabil s devin un catalizator al schimb rii are o istorie a c rei evolu ie se cinfund uneori cu medicina clasic . Practici de s n tate n Era Precre tin La nceputurile istoriei, mesopotamienii sau sumerienii sau semi i akadieni, au abordat bolile prin prisma medicinei magico-religioase. Cnd aceste metode e uau i cn exorcismul nu l putea ................ pe bolnav, se recurgea, pentru vindecare, la medicul empiric sau chirurg.

Medicina magic era practicat de preo i iar cauza bolilor era pus n seama gre elilor comise de oameni fa de zei. Astfel spiritele UTAKU provocau bilole gtului, duhurile ALU afectau regiunea epigastric , demonii RABISHU d deau na tere la boli ale pielii iar demonii IABASHU provocau crize epileptice. Ciuma era atribuit zeului NERGAL iar na terile cu probleme se datorau demonului r u LABARTU. Na terile erau supravegheate de zei a ISHTAR, considerat protectoarea dragostei i maternit ii. Femeile n teau sub supravegherea moa elor i erau a ezate ntr-o pozi ie flectat ntre 2 c r mizi. Cnd na terea nu se putea declan a se considera c duhurile rele nchideau uterul i se utilizau buruieni sau piatra de na tere. Noul n scut era inut n leag n i era al ptat de mama sa 2-3 ani. Juc riile copiilor erau confec ionate din argil . Patronul medicinei era considerat cel care avea ca simbol arpele ncol cit pe toiag. El era fiul lui EN-LIL, cel care a creat artizanal omul din argil i NIN-LIL, zei a atmosferei. Cu timpul babilonienii dezvolt o nou tiin numit CATARTICA sau arta de a preveni i vindeca bolile i suferin ele morale prin purificarea sufletului i cur enie corporal . Civiliza ia babilonian a dat culturii medicale o farmacopee bogat , cu un num r impresionant de re ete i tehnici terapeutice. Judecnd dup vechime textelor medicale mesopotamienii au fost poate printre primii din lume acre su reu it s creeze o medicin empiric de gajat ntr-o oarecare m sur de procedeele de vindecare megice. Medicina n Egipt ncepnd cu mileniul al II-lea .H., Egiptul Antic va da culturii universale cea mai veche i mai fascinant civiliza ie uman ; considerat de Herodot ca un dar al Nilului, cultura egiptean a reu it s se des vr easc n urma uria elor eforturi spirituale i materiale ale popula iei autohtone, c ci Nilul influen eaz Egiptul f cndul s renasc n fiecare an iar via a spiritual a egipteanului este influen at de aceast rena tere. Cele mai cunoscute scrieri medicale egiptene sunt: y Papirusul Ebers descoperit n 1873 n Teba y Papirusul Brugsch descoperit n 1909 n Menphis Studiul lor relev baza empiric a procedeelor medicale ale vechilor egipteni la care se adaug magia i practicile religioase. Medicii egipteni se formau de regul n jurul templelor i erau considera i ca reprezentan i ai atotputernicului zeu Thoth, patronul tiin elor i al bibliotecilor. Din istoria lui Horus sunt legate foarte multe semnifica ii medicale astfel: y Hapi, zeul cu cap de om al Sudului, era paznicul ficatului. y Seth, zeul cu cap de cine al Nordului, era paznicul pl nnilor. y Duamutef, zeul cu cap de acal al Estului, era paznicul stomacului. y Qebehsenuef, zeul cu cap de oim al Vestului, era paznicul intestinelor. nainte de mb ls mare, organele respective erau scoase din corp, nvelite n pnz i depuse n recipiente denumite vase canopice al caror capac avea forma capului zeului protector. Tuberculoza pulmonar i osteoarticulaza era o boal des ntlnit la egipteni.

Silicoza, o alt maladie pulmonar des ntlnit la egipteni se datora inhal rii cristalelor mici de siliciu n timpul furtunilor din de ert. Igiena era foarte dezvoltat la vechii egipteni. Ei erau foarte preocupa i att de cur enia corporal ct i a ve mintelor care erau f cute ntotdeauna din pnz . Lepra i ciuma aduse, se pare, de navigatorii fenicieni din sud-estul Asiei, au evoluat n teritoriile Egiptului ca o infec ie acut grav ce au determinat epidemii. n 1650 .H., n Egipt, ncepe s se formeze o medicin social i o medicin a muncii; astfel soldatul egiptean primea ngrijiri medicale gratuite. Colectivul de oameni, care participau la construirea piramidelor, erau supraveghea i i din punct de vedere medical; astfel membrele fracturate erau imobilizate n artere. Pl gile sunt tratate cu un amestec de smirn i ulei de eucalipt i apoi sunt suturate. Trusele chirurgicale din silex au fost nlocuite cu instrumente din bronz. Concepte medicale indiene Experien ele medicale indiene pot fi sistematizate astfel: y Medicina prearian (3000-1500 .H.) y Medicina vedic (700 .H. pn n zilele noastre) y Medicina aiuvedic sau medicina tradi ional indian Aiuveda este tiin a vie ii; repreznit o concep ie biomedicaasupra omului s n tos dar i bolnav. n India educa ia medica se f cea n universit i, cea mai vestit fiind NALANDA. Dup 7 ani de stundiu, n limba sanscrit , nv celul i desf ura cuno tiin ele al turi de un maestru. Odat dobndit dreptul de practic , medicul se obliga s nl ture suferin a i s lupte pentru fericirea oamenilor. Pe lng b rba i, ngrijirile medicale erau acordate i de c tre femei, majoritatea erau specializate n probleme de .............................. Bolile erau diagnosticate prin observa ie i examen clinic. Medicul lua n observa ie 3 elemente principale: y Culoarea conjuctivitei y Aspectul limbii y Caracterele urinei(culoarea , consisten a, gustul) Practica Yoga Este o practic mileniar datnd din epoca prearian . n aspira ia lor teologic spre lini tea infinit , n elep ii indu i au intuit c alternan a dintre ac iune i repaos, ncordare i destindere pot constitui fenomene fundamentale ale vie ii. Procedeul yoga sau relaxarea ezoteric este codificat de Potanjali, n sec. II .H., ca un procedeu autohipnotic.

ngrijiri n China Att civiliza ia antic chinez ct i medicina pe care a dezvoltat-o stnd de foarte mult vreme izolate de inflexiunile exterioare va purta o amprent cosmologic asupra lumii. De aici ideea c microcosmosul corpului uman nu reprezint altceva dect o imagine miniaturizat a macrocosmosului cu care este de altfel ntr-o deplin comuniune. Interzicerea practic rii disec iilor datorit respectului fa de mor i a dus la dezvoltarea unei anatomii sofiste n care se ncerca un paralelism ntre alc tuirea corpului omenesc i astrologie dar soldat de cele mai multe ori cu deduc ii aberante. Astfel vasele de snge, marvii i tendoanele erau confundate ntre ele, iar diferitele organe interioare i func ionarea acestora era f cut eronat. Ex: inima omului avea 7 orificii n concordan cu num rul a trilor din constela i Carul a Mare. n sec. XIII III .H. ncep s apar deosebiri ntre lecuitorul laic i vr jitor. n sec.V .H. me te ugul vindec rii ncepe s se desfiin eze n ranguri: y Medici de boli interni ti y Medici de tumori chirurgi y Medici de hran dieteticieni y Medici de animale vererinari Prima lucrare medical chinez cunoscut este atribuit mparatului Fu-Shi, 2850 .H. i este intitulat cartea schimb rilor. Doctrina echilibrului principiilor opuse Yin-Yang constituie un alt element fundamental al medicinei chineze: y Yin, reprezint principiul negativ, asimilat cu ntunericul, r ceala, moartea, boala, dar i cu femeia. y Yang, principuil pozitiv, reprezint for a luminoas , activ , cald i este considerat protectoarea vie ii i a s n t ii. Tehnicile Tai-Xi sau respira ia embrional care const n ..................... apneei din ce n ce mai prelungite i Yang-Zhong-Shu care reprezint arta dormitului, au scop final atingerea nemuririi. Tehnica Yang-Zhong-Shu este practicat de chinezi din cauza c s toriilor poligomice care impun b rbatului un randament sexual superior capacit ilor sale obi nuite. Alchimie Daoist chinez avea drept scop prepararea elixirului nemuririi. n tehnicile exoterice, elixirul, este considerat o substan patabil , care n urma opera iei, o tehnica special Neidar, urc la creier i de aici p trunde n gur . n paralel cu medicina cosmologic chinez se dezvolt i medicina empiric pragmatic . colile tradi ionale chineze au nceput s apar n perioada 800-1000 d.H. Aici medicii erau nv a i s consulte bolnavii cu mult aten ie. Elementul fundamental al diagnosticului era pulsul, medicii chinezi considernd c fiecare boal are pulsul ei particular. Au fost clasificate 200 astfel de pulsuri dintre care 26 indicau un prognostic mortal. Terapia prin acupunctur , cea mai celebr tehnic terapeutic a reu it s reziste timpului peste 1200 ani. Ea se bazeaz pe redobndirea echilibrelor diferitelor organe lae corpului prin n eparea sau masarea punctelor de reprezentare pe piele a organelor interne.

n China Antic meseria de vindec tor se transmitea de obicei din tat n fiu, existnd astfel genera ii ntregi de medici. Civiliza ia greco-roman i la greci preo ii au fost primii medici iar templele primele l ca uri pentru bolnavi. Mai trziu ace tia i pun n valoare practicile de vindec tori, acceptnd tutela unor zeit i: Apolo, Chigeea, Panacea erau zeii vindec tori c rora li se aduceau jertfe n sanctuare. Medicina laic se afirm prin scolile din Rodos, Cos, Cnidos. n cet ile antice apar terapeu ii, discipoli al lui Asclepios. Totodat i-au na tere colile medicalelaice cunoscute prin ndrum tori ca Tales, Pitagora, Heraclit. Cea mai creatoare gndire din Antichitate a reprezentat-o Hipocrate, considerat p rintele medicinei grece ti n sec. V VI .H. Acesta fundamenteaz prin serviciile sale concep ii etice ale profesiunii medicale. Se apreciaz c din acele timpuri exista la greci i un nceput de spitale denumite Asclepios iar unii medici erau pl ti i de stat. ngrijirea bolnavilor ear f cut n bune condi ii iar de aceast activitate se ocupau femeile. ngrijiri de s n tate la romani Prin sec. al II-lea .H., romanii introduc tiin a vindec rii prin nfiin area unor l ca uri numite Iatereon ce cap t denumirea de medicin . Pn atunci patricienii se foloseau de sclavii pricepu i n vindecarea anumitor boli. Din aceast perioad i ntlnim la romani pe Vulnerari, adic chirurgii acre lucrau ntr-un fel de spitate pentru sclavi numite Valetudinarii. Cu timpul, n acele spitate, se interneaz i cei boga i, adic potricienii. La nceput acestea erau ni te institu ii particulare, apoi se extind i sunt subven ionate de comune. Vechi demuniri ale ngrijitorilor de bolnavi i primele regulamente spitalice ti

O perioad ndelungat , sec. XII XIX, nafar de b rbiari, denumi i i gerarhi tirulici, dup locul lor de ba tin , ntre cei care practicau ngrijirile bolnavilor sunt cunoscu i t m duitorii populari, vracii, iar mai trziu spi ierii i ucenicii lor pentru domeniul farmaceutic. Pn la sfr itul sec. XIX, n spitalele noastre nu g sim personal de ngrijire a bolnavilor care s fi fost preg tit n vreo coala anume n acest scop. Numero ii autori apreciaz c n primelel spitale din ara noastr , ngrijirea bolnavilor era l sat n seama unor oameni f r niic un fel de preg tire. n actul de funda ie al spitalului Col ea se precizeaz c , pentru cele 24 de paturi, vor fi cte 4 b rba i slujitori i ngrijitori pentru bolnavi; n spitalul de b rba i s fie b rba i iar n cel de femeiesc, femei.

n manuscrisul din 1732 se spune c spitalul Col ea e bine ngrijit, are arga i, ngrijitare de bolnavi i b rbieri. Aceste documente atest faptul c denumirea celor ce se ocupau de bolnavi erau de ngrijitoare de bolnavi i s raci i c nafar de acestea mai exista o categorie de personal, b rbierii, ce cuno teau practica micii chirurgii i le venea i sarcina ngrijirii bolnavilor opera i. Dup 1832, odat cu trecerea spitalului Col ea n administrarea eforiei spitalelor cnd, a a cum rezult din regulamentul de func ionare al acestei unitate de paturi, erau urma i s fie ndruma i suferin ii cu boli din cele mai iu i, adic cu caracter de urgen ; cei care ngrijeau bolnavii nu erau numai din categoria de linde cu tehnici(oameni de serviciu) de pe vremea lui Morizzi ca s racele bolnave s aib primirea, c utarea, odihna i mngierea lor. Exist prea pu ine documente care s ne permit o bun cunoa tere a activit ii de ngrijire a bolnavilor. Sora, asistenta medical sau nursa Titulatura de sor o reprezint n ara noastr momentul afirm rii profesiei i a progreselor n asisten medical . n 1839 din dispozi ia lui Mihai Ghica, a luat fiin prima coala sanitar sub denumirea de coala de nv tur a me te ugului mo iei, dup care eforia spitalelor civile a nfiin at coli de mai lung sau mai scurt durat destinate form rii de falce, subchirirgi, moa e. Cu toate acestea n spitalele care ncepuser s capete amploare spre sfr itul sec. XIX, mai ales cu privilegiul R zboiului de Independen , se sim ea lipsa unui personal medicam mediu preg tit pentru ngrijirea bolnavilor. n 1873 din ini iativa Prof. Dr. Severeanu a luat fiin Institutul Surorilor de Caritate care avea s nscrie o ndelungat i frumoas tradi ie n preg tirea cadrelor sanitare, medici. Dintre absolventele acestei coli, spitalele din Bucure ti, n special spitalul Brncovenesc, i-au recrutat mult vreme supraveghetoarele(surori- efe) i cadrele de ngrijire a bolnavilor. Pentru a se deosebi de postlu itoare, denumirea dat personalului de ngrijire a bolnavilor, care se ocupa i de cur enie, ele sunt numite surori, titulatur luat i dup denumirea colii care le-a format. ntr-un regulament al spitalului Brncovenesc din 1892 se precizeaz c postlu itoarele trebuiau s fie supuse la ordinele surorilor de caritate. Este un moment istoric la profesiei, de reala afirmare, sub denumirea care a onorat-o de-alungul timpului. n cei peste 100 de ani care au trecut de la nfiin area primei coli de surori, indiferent de sistemul de preg tire, personalul sanitar la patul bolnavului, n timp de pace sau r zboi, s-a numit sor . n ultimii ani s-a f cut nlocuirea termenului cu asistent medical , iar mai apoi cu nurs . Cuvntul nurs provenit din limba latin , adica nutriment, hran , a cunoscut de-alungul timpului numeroase semnifica ii; astfel n limba francez , n sec. al X-lea cuvntul nourir, din latinescul nutrire(= a hr ni), devenit n sec. XII ........., apoi nourice a ajuns la doic . n sec. trecut cuvntul nourice este asimilat n limba englez cu acela de nurser. Asocia ia Asistentelor Medicale din USA define te nursa ca o persoan educat i licen iat n practica nursingului, adica a diagnosticului i tratamentului raspunsurilor umane la problemele actuale i poten iale.

Nursingul i nursa sunt termeni care par s in de orient ri legate de prefaceri i reforme pe toate planurile vie ii noastre social-economice i de mentalitate Spitalul. Cadru de referin pentru activitatea cadrelor medicale de la bolni la spitalul modern ncepnd cu a doua jum tate a sec. XIV sunt cunoscute unele l ca uri t m duitoare denumite bolni e la Bistri a, Tismana, n ara Romneasca, la Neam . Ospiciile nfiin ate de Radu Basarab n 1372 pe mo ia lui de la M uli lng Cmpulung era pentru ad postirea unor infirmi, orbi, ologi. Se mai cunoa te bolni a de la Simidreni datnd din 1542 ce forma, mpreun cu un ad post pentru c l tori din preajma m n stirii cl dit de Neagoe Basarab, loca uri destinate c lug rilor b trni, bolnavi sau infirmi, aceste l ca uri neavnd i func ie de spital pentru laici. Din cercet rile intreprinse pn n prezent n ara noastr rezult c ntre primele njgheb ri spitalice ti atestate documentat, se cunosc cele din Transilvania, findate de diferite ordine c lug re ti ca cel din Sibiu, ntemeiat de cavalerii cruciferi n 1292, de i se pare c spitalul din Oradea, fondat de Ioan Ni i era mai vechi. Se mai cunosc spitalul azil din Bistri a, care a luat fiin a n acela i an cu spitalul din Sibiu ct i micile spitale medievale cunoscute n secolul urm tor la Feldioara, R nov, Codlea. De i majoritatea istoricilor sunt de acord c spitalele medievale nu au provenit din bolni e, se pare c , totu i, unele din acestea au construit nucleul spitalelor de mai trziu, ca Sfntul Spiridon din Ia i, din bolni a de pe uli a Hagioaiei, fondat n 1752 sau spitalul din Roman, nfiin at n 1798, n locul bolni ei de pe lng m n stirea Precista. Spitalele medievale sunt socotite att la noi ct i n ntreaga Europ , l ca uri de ad post i ocrotire, aziluri pentru s raci i b trni, orfani, precum i ca institu ii specializate pentru izolarea bolnavilor contagio i. Etape i personalit i n dezvoltarea nursingului Dup milenii de existen uman medicina modern i consider punctul de cotitur n cunoa terea asepsiei i antisepsiei a lui Joseph Lister(1827-1912). y Asepsia a sepsis f r microbi y Antisepsia mpotriva microbilor Descoperirea microbilor de c tre Louise Pasteur(1822-1912), a fost momentul ce a determinat noi orient ri i concep ii n formarea cadrelor sanitare, n organizarea asisten ei medicale i implicit, n actul de ngrijire a omului suferind. Este perioada n care se plaseaza na terea nursingului modern legat de numele lui Florence Nightingale(1820-1910), cea care a fundamentat convingerea c , f r armata personalului sanitar de ngrijire a bolnavului, fiind format i organizat lupta pentru s n tate pe timp de pace sau r zboi, poate fi c tigat . De la Florence Nightingale asist m la tendin e i eforturi de profesionalizare, de g sire a unui loc stabil n iererhia slujitorilor s n t ii, de definire a rolului care s fie acordat cu titluri i cadru juridic respectiv.

Statutul socio-profesional al asistentei medicale se bazeaz tot mai mult pe existen a unei structuri bine definite, cu un loc bine stabilit n statutele de func iuni care eman dintr-o preg tire bazat pe programe corespunz toare orientate de principii deontologice clar definite. Exist o funda ie care i poart numele, o insign i o statue n centrul Londrei. S-a n scul la Floren a, numele fiindui dat dup numele acestei localit i, la data de 18 Mai 1820. Era frumoas , cultivat , de teapt , construit i bogat i nu a cedat tenta iilor i succeselor vie ii moderne. La 30 de ani i afirm convingerea c sensul vie ii ei era s fac ceva folositor pentru oamenii care au nevoie de ajutor. Acest altruism nen eles i neacceptat de societatea i familia din care f cea parte i care socotea o abera ie sau dram f ptul c o fat ca ea s a munceasc a trebuit ap rat. n c l toriile sale, Florence Nightingale va culege informa ii despre problemele s n t ii publice i a celor din spitale. n 1851 ea va studia, timp de 3 luni, la coala de la Kaiserwerth a p storului Cliedern. Anul 1853 o g se te pe tnara Florence lucrnd ntr-un comitet ce conducea institu ia pentru ngrijirea femeilor nobile n perioada mboln virii. n cele din urm , ea va fi numit efa acestei organiza ii. Pe m sur ce cuno tin ele sale despre reforma nursingului i a spitalelor sporeau, Florence a fost cunoscut ca o autoritate n materie. Cnd a izbucnit R zboiul Crimeei, n 1854, coresponden ii de pe front descriau maniera n care erau ngriji i solda ii r ni i i bolnavi de c tre armata britanic . Florence Nightingale venind n ntmpinarea guvernului britanic va propune prietenului ei, Sir Sidney Harbert, care ndeplinea func ia de secretar de r zboi, s fie trimis n Crimeea cu un grup de nurseri. Dnd dovad de reale calit i organizatorice i profesionale, ea se va distinge prin organizarea n prima linie a frontului, a unui spital de campanie modern. Alintat femeia cu lampa, Florence Nightingale a devenit o figur legendar printre solda i. n 1856 se rentoarce n Anglia cu s n tatea serios afectat . n urm torii 40 de ani i va conduce afacerile din apartamentul s u izolat. i va petrece restul vie ii scriind despre spitale, salubritate, statistici de s n tate i n special despre nursing i educa ie n nursing. n 1860 ea reu e te s inaugureze prima coal laic de nursing n cadrul spitalului Sfntul Tomas din Londra. n acela i an, la Boston, Maria Zakrzewski i Elisabeth Blackwell vor nfiin a prima coal de asistente medicale. Principiile de baz pe care Florence Nightingale i-a creat coala au fost urm toarele: 1. Nursele trebuie s fie educate n spitale clinice, organizate n acest scop i o asociate cu coli medicale. 2. Nursele vor fi selec ionate cu aten ie i vor locui n c mine special amenajate pentru a le forma caracterul i a le impune o disciplin . 3. Intendenta ef a colii va avea cuvnt hot rtor asupra programei, asupra modului de administrare i asupra celorlalte probleme ale colii. 4. Programa colar va cuprinde att material teoretic ct i practic.

5. Frecven a studen ilor la cursuri va fi obligatorie existnd o epiden n acest sens. 6. Cuno tin ele dobndite de studen i vor fi apreciate prin teste scrise i examene orale. Respectnd tredi iile colii engleze tinerii absolven i erau trimi i n toate col urile Imperiului Britanic pentru a implementa ngrijirile de s n tate a a cum au fost nv a i. Modelul colii Saint Thomas va constitui un nivel de nv mnt i func ii pentru multe coli din Anglia. Florence Nightingale este incontestabil fondatoarea nursingului modern. Ea reu e te s conving opinia public c ngrijirile de s n tate reprezint o art ce trebuie ridicat la rangul de profesie disciplinar . Ea apreciaz c e mai util ca nursele s - i petreac timpul ngrijind pacien ii f r s fac cur enie ndeletnicire rezervat personalului ndemnat pe aceast activitate. Profesia de nurser va fi aleas de persoane inteligente, ce vor c uta s - i mbog easc cuno tin ele, pe care le vor folosi pentru ameliorarea condi iilor pacien ilor pe care i au n ngrijire. Pentru ca aceast profesie s fie respectat ea consider c liderii de nursing trebuie s aib un statut social. Contrar la ceea ce se observ ast zi, Florence gndea c aceast profesie e rezervat exclusiv femeilor dar pe de alt parte remarc faptul c nursingul, pentru a putea fi practicat cu tiin i con tiin , nu e obligatoriu s fie legat de domeniul religios. Pentru a reu i n ap rarea profesiei a intuit munca n echip i combaterea individualismului. Spre sfr itul vie ii sale, sus innd att eforturile nainta ilor ct i pe cele a succesorilor ei, ea va contribui la infiin area Consiliului Na ional al Nurselor(ICN) n 1890. Florence Nightingale moare n somn la vrsta de 90 de ani, ziua de 12 Mai, data na trii sale, a fost consacrat drept Ziua Interna ional a Nursingului, fiind s rb torit de c tre nurse n toat lumea. Dezvoltnd principiile unui nv mnt corespunz tor n acordarea ngrijirilor medicale adaptate, Florence e fondatoarea unei reforme a c ror beneficiari suntem noi. Esen ialul mesajului s u e urm torul: prioritatea ngrijirilor acordate de nurs e ajutorul pe care aceasta l garanteaz unei persoane vazut n toat complexitatea sa pentru ai men ine i recupera s n tatea atunci cnd aceasta nu poate s o fac singur . Inspirndu-se din jur mntul lui Hipocrate, Florence Nightingale i caracterizeaz concep ia profesional prin textul proproului jur mnt pe care l propune tuturor asistentelor medicale ca s l cunoasc i s l rosteasc la nceputul carierei lor: M angajez, solemn, n fa a lui Dumnezeu i n prezen a acestei adun ri s duc o via a integr i s -mi ndeplinesc cu credin ndatoririle profesiei mele. Nu voi lua i nu voi administra nici un remediu periculos. Voi face totul pentru cre terea nivelului profesiunii mele i voi p stra cu o total discre ie lucrurile private care mi vor fi ncredin ate. Voi ajuta din toate puterile mele i n mod cinstit medicul n munca sa i m voi dedica bun st rii celor ce sunt l sa i n grija mea.

Vi i i H

o

S-a n scut la 30 Noi i 1897 la Kansas Cit n Vi inia, s USA. A stusiat nursingul fiind eleva unei asistente medicale care se preg tise la rndul ei cu Goodrich, o renumit profesionist american . S a impus printr-o activitate de nalt competen dar mai ales prin scriierile sale care stabilesc cu claritate concepiile privind activitatea asistentei medicale n ngrijirile specifice acordate bolnavului i familiei sale. n 1948 a nceput s scrie principiile fundamentale ale ngrijirii bolnavului C Ro i o i i io l oli i

De-alungul secolelor, n timpul r zboaielor au existat permanent unele principii umanitare care au inspirat comportamentul fa de r ni i. Adeseori ngrijirea r ni ilor era asigurat n m sura posibilit ilor de popula ia din teritoriul unde avuser loc lu ptele. n 1743, n timpul r zboilului de succesiune la tronul Austriei, au format un serviciu medical de campanie i n care s-a stabilit ca r ni ii s fie considera i neutri iar spitalele militare s fie protejate. O alt ini iativ remarcabil este cunoscut n timpul R zboiului din Crimeea(18531856) prin 2 unit i de surori: una n Rusia, 300 de femei conduse de ducesa rus , Charlote, iar cel lalt format din 37 de femei, avnd n frunte pe Florence Nightingale. Conceperea i organizarea unui organism interna ionalcare s reglementeze protec ia r ni ilor i bolnavilor a apar inut unui filantrop elve ian, Hanrz Dunant, care a elaborat prima carte umanitar numit Conven ia de la Genova, din 22 August 1864. n 1863, la 28 Octombrie, are loc Congresul Interna ional de la Geneva cnd se pun bazele Comitetului Interna ional, iar n 1864 conven ia i statutul sunt aprobate de 12 guverne. Se adopt simbolul Crucea Ro ie, identic cu drapelul Elve iei, dar cu culorile inversate. Prima ar ce a adoptat denumirea de Crucea Ro ie a fost Olanda, urmat a poi de celelalte. Ca urmare, n 1880, centrul din Geneva cap t denumirea de Comitetul Interna ional al Crucii Ro ii. C Ro i Ro i

Aron Florian, participant al revolu iei de la 1848, a ntocmit un p roiect de statut pentru nfiin area unei asocia ii a femeilor al c rei scop era ajutorarea tinerelor fete romnce r mase orfane dup moartea p rin ilor n revolu ia din 1848. n 1850 proiectul este aprobat i apare Asocia ia Femeilor Romnce din Bra ov. n 1876, Comitetul Provizoriu format din Dimitrie Ghica, Dimitrie Sturza, Grigore Cantacuzino i medicii Carol Davila i Ponoit Iacropol, i-au n discu ie statutul i stabilesc denumirea de Societatea Crucii Ro ii a Romniei. n 1887 Societatea de Cruce Ro ie i propune s se preocupe de formarea surorilor de caritate pentru care aloc o aprte din fonduri.

n 1906 ia fiin Socetatea de Cruce Ro ie a Doamnelor din Romnia n spiritul Conferin ei de la Geneva, cu 54 de filiale i 1200 de membri. n 1913 cele 2 organiza ii se unific sub denumirea de Comitetul Unirii Crucii Ro ii. n perioada urm toare Societatea de Cruce Ro ie organizeaz trenuri-spitale i caravane medicale dotate cu laborator de analize, medicamente, cu echipe medicale formate din medici i surori, care particip la combaterea unor epidemii de holer i tifos. Organizarea interna ional i influen a lor asupra evolu iei nursingului

Organizarea Na iunilor Unite(ONU) n 1945 n San Francisco-USA, Anglia, China i URSS hot r sc nfiin area ONU. Doi ani mai trziu ONU creaz Fondul Interna ional de Ajutoare a copiilor victime de r zboi. Declara ia Universal a Drepturilor Omului Art.25 di acest document prevede c oricare persoan are dreptul la un nivel de via corespunz tor asigur rii s n t ii sale, bun st rii proprii sau a familiei, cuprinznd hrana, locuin a, ngrijirea medical i serviciile sociale necesare; mama i copilui au dreptul la ajutor i ocrotire social . Consiliul Na ional al Asisten ilor Medicali(ICN) A luat fiin n 1899 i are sediul la Londra. Obiectivul s u de baz este s ajute la men inerea ngrijirilor de s n tate la cel mai nalt nivel, n toate rile lumii membre ale consiliului. Asisten a medical ca activitate profesional Asisten a medical mizeaz : y Men inerea sau refacerea s n t ii y Educa ia schematic pentru s n tate y Men inerea independen ei persoanei ngrijite ct mai mult timp n ideea respect rii valorilor individului, familiei, societ ii y nt rirea capacit ii de munc y Cre terea duratei de via activ y Prevenireo mboln virilor y Alinarea suferin elor y Vindecarea omului bolnav y Reintegrarea rapid , socio-profesional a celor suferinzi. Rolul asistentei medicale, conform Conferin ei de la Viena de la 1899:

y Nevioa de a dezvolta servicii inovatoare pentru asisten e medicale care s pun accent pe s n tate i nu pe boal , ceea ce impune o revizuire a normelor profesionale y Restructurarea, reorganizarea i revizuirea programelor de formare a asistentelor medicale pentru a prodice la baz un cadri capabil s lucreze n spital sau comunitate y Nevoia de a fundamenta activitatea medical pe nevio de s n tate, pe participarea popula ie n functie de caracterul epidemiologic, de valorile culturale, de considera iile etnice ale popula iei respective

Comportamentul profesional recomandaty y y y y y y

Adapteaz comportamentul necesit ilor de ngrijire nt re te prin ceea ce face comportamentul dorit de pacient Men ine o comunicare deschis cu pacientul oferindu-i informa ii i sfaturi Respect intimitatea pacientului i l ajut s nu- i piard demnitatea Ascult pacientul i l nva i pe el s asculte Nu produce durere acolo unde ea nu exist Nu face discriminare religioas , ideologic , etic , cultural , sexual , etnic Sarcinile personalului din spital

Medicul ef Controleaz

i r spunde de ntreaga activitate

Medicul specialist Examineaz bolnavul Completeaz dosarul medical(foaiai de observa ie F.O.) Consemneaz evolu ia bolilor i manifest rilor Recomand explor rile de laborator Indic tratamentul nlocuie te epicriza la externare ntocme te condica de farmacie Controleaz personalul din subordine Controleaz comportamentul bolnavilor R spunde de aplicarea m surilor de igien i de respectarea normelor de protec ie, s n tate i securitate n activitatea medical Medicul rezident ndepline te sarcinile indicate de medicul specialist Asistenta ef Colaboreaz cu medicul ef Controleaz i ndrum cadrele medii i auxiliare

R spunde de inute i disciplina personalului Asigur condi ii optime de spitalizare Repartizeaz bolnavii n sec ii ine eviden a bolnavilor n registrul intr ri/ie iri al sec iei Particip la raportul de garda i la vizita medicului ef ntocme te F.O. Supravegheaz distribu ia alimentelor ntocme te graficul de munc al pesonalului Asigur instrumentele i materialele necesare Controleaz i r spunde de aplicarea m surilor anti-epidemice Contribuie la ridecarea nivelului profesional al personalului din subordine Sprijin preg tirea practica a elevilor stagiari

Asistenta medical Este subordonat asistente efe i medicilor Are obliga ia de a purta echipament de protec ie i de respecta graficul de lucru Previne infec iile nosocomiale(infec ii intraspitalice ti) Prime te i repartizeaz bolnavul n salon Respect drepturile pacientului Ajut i supravegheaz pacientul M soar i noteaz func iile vegetative Particip la vizita medical i i noteaz recomand rile Preg te te bolnavul pentru interven ii i investiga ii diverse Efectueaz recomand ri i investiga ii conform competen elor nso e te bolnavul la diverse examene i investiga ii Asigur igiena i alimenta ia bolnavilor Administreaza personal tratamentul Respect normele de protec ie, s n tate i securitate n activitate R spunde de buna func ie a aparaturii i instrumentelor Se preocup de ridicarea propriului nivel profesional Particip la foemarea viitorilor asisten i medicali Face educa ie pentru s n tatea bolnavilor interna i Respect secretul profesional i codul de etic al asisten ilor medicali Infirmiera ngrije te bolnavul grav Ajut asistentul medical n activit ile de ngrijire ntre ine igiena salonului, patului, veselei ngrijitoarea Asigur cur enia i dezinfec ia saloanelor i spa iilor anexe R spunde de materialele de cur enie Igienizeaz urinarele, bazinetele, scuipatorile, t vi ele renale

Brancardierul Transport bolnavii i deceda ii Ajut la mobilizarea bolnavilor Teorii de ngrijire n 1990, la Copenhaga, ntnlire OMS i UNICEF au stabilit c nursingului este partea integrant a sistemului de asisten social care cuprinde ocrotirea s n t ii, prevenirea bolilor i nfrijirea bolnavilor fizic, psihic etc. n toate formele de asisten social i a ez ri comunitare. Nursingul este o parte important a sistemului de ngrijire ce cuprinde promovarea s n t ii, prevenirea bolii, ngrijirea persoanelor bolnave fizic, mental, psihic, ngrijirea handicapa ilor de toate vrstele n toate unit ile medicale, a ez rile comunitare i sub toate foemele de asisten medical . (OMS) Nursingul s aju i individul bolnav sau s n tos s - i afle calea spre s n tate sau recuperare, s aju i individul bolbav sau s n tos s - i foloseasc fiecare func ie pentru a promova s n tatea sau recuperarea cu condi ia ca ace tia s aib t ria, voin a sau cunoa terea necesar pentru a o face i s ac ionezi n a a fel nct ace tia s - i poarte de grij singuri ct mai curnd posibil. (Virginia Henderson) Nursingul este o art care necesit devotament exclusiv, preg tire temeinic ca orice pictor sau sculptor. (Florence Nightingale) Nursingul este arta i tiin a care l mpiedic pe pacient n ntregul s u corp, intelect, afect i care promoveaz s n tatea sa fizic , mental i spiritual punnd aceent pe educa ia s n t ii, pe men inerea s n t ii i pe ajutarea bolnavului. (Olivia Gowen) Nursingul este disciplina care se concentreaz asupra servirii directe a indivizilor si o grup de oamnei, avnd ca scop facilitarea i men inerea s n t ii optime folosind ngrijirea prin procesul de nursing. (Dorothy Johnson) Nursingul este un proces interpersonal semnificativ terapeutic ce func ioneaz n cooperare cu alte procese umane f cnd posibil existen a s n t ii. (Hildergard Peplau) Nursingul este o profesie care func ioneaz autonom fiind preocupat de nevoia de ajutor real sau poten ial a individului. (Orlando) Nursingul este tiin a i arta care caut s studieze natura i direc ia de dezvoltare a unei persone unitare n interac iune cu mediul. (Martha Rogers) Nursingul este un serviciu solicitat cnd cerin ele terapeutice ale autongrijirii dep esc resursele proprii. (Dorothy Orem) Dorithy propune trei reguli: Contactul...................... cu pacientul cu grij fa de s n tatea nevoilor Contactul continuu pentru a dezvolta ac iuni de ngrijire Etape de preg tire a pacientului pentru a dezvolta ac iunea de asistent medical independent i de supraveghere medical

Ea diferen iaz trei tipuri de cerin e: Cerin e universale y A insipra aer suficient y A ingera suficient lichid y A consuma alimente suficiente Cerin ele determinate de dezvoltare se afl n strns corela ie cu procesul de dezvoltare al omului, cu evenimentele ap rute n difrite stadii de via sau cu ntmpl ri care pot fi d un toare dezvolt rii. Cerin e determinate de starea de s n tate. Acestea deriv din starea de boal , traum , care au leg tur cu ngrijirea medical prescris de medic. Nursingul este o profesiune unic acre abordeaz variabilele care afecteaz persoana ca ntreg. (Booty Newman) Teoria este influen at de concetul de stres i propune 2 instrumente pentru studiul ngrijirii medicale: y Gndirea inductiv y Abordarea deductiv Botty concepe individul ca un ansamblu de factori ce func ioneaz precum un sistem deschis iarscopul ngrijirilor este de a ajuta individul, familia, grupul de indivizi s ating starea de bine i s o men in la un nivel optim. Nursingul este cerut atunci cnd o persoana cheltuie te mai mult energie n dep irea situa iilor actuale r mnndu-i mai pu in energie pentru satisfacerea nevoilor de cre tere, suprevie uire, reproducere i perfec ionare. (Calisto Roy) Conform teoriei sale, ngrijirile trebuie s fie centrate pe individ i pe sistemul s u adaptiv. Propune 6 etape n procesul de ngrijire: y Aprecierea comportamentului bolnavului y Influen a factorilor y Identificarea problemei y Stabilirea obiectivelor y Interven ii y Evaluare Totodat pledeaz i pentru utilizarea termenului de diagnostic de nursing. Nency oper a fondat teoria asisten ei medicale care se bazeaz pe activit i de via . Teoria se bazeaz pe 2 modele concepute: I. Modelul de via n care sunt luate n considera ie dimensiuni diferite: durata de via , dependen , independen i activit i de via . II. Modelul de asisten medical se bazeaz pe modelul de via i serve te pentru a oferi aisten ei medicale o structur att conceptual ct i practic pentru a furniza ngrijirea medical la persoane fizice. Virginia enderson consider omul ca fiind o unitate psiho-social . S n tatea omului este corelat cu nevoile fundamentale umane pe care se bazeaz activitatea de ngrijire. n principiile de baz , o ngrijire medical diferen iaz 14 nevoi de via . Tot n teoria ei, bolile sau st rile patologice, pot influen a modul de satisfacere a neviolor de baz .

Asistenta medical este un membru recunoscut n cadrul echipei de ngrijire, cu rol n asigurarea nevoilor de baz a pacientului. tiin a ngrijirii de baz a bolnavului este aplicabil la orice pacient, n orice mediu i este dirijat att spre promovarea st rii de s n tate ct i spre activitatea medical preventiv i cutativ . Gradul de independen al pacientului constituie un criteriu important de evaluare. Cele 14 Nevoi Fundamentale ale Virginiei anderson 1. Nevoia de a respira 2. Nevoia de a se alimenta i hidrata 3. Nevoia de a elimina 4. Nevoia de a se mi ca i a p stra o bun postur 5. Nevoia de a dormi i a se odihni 6. Nevoia de a se imbr ca i a se dezbr ca 7. Nevoia de a- i men ine temperatura corpului n limite normale 8. Nevoia de a fi curat a- i proteja tegumentele 9. Nevoia de a evita pericolele 10. Nevoia de a comunica 11. Nevoia de a ac iona dup credin ele i valorile sale 12. Nevoia de a se realiza 13. Nevoia de a recreea 14. Nevoia de a nv a Func iile nursei 1. Func ia de natur independent asistenta asist pacientul din propria ini iativ , temporar sau definitiv n: a. ngrijiri de comfort atunci cnd el nu- i poate ndeplini independent anumite func ii; ajutorul asistentei e n fun ie de vrst , de naruta bolii, de alte dificult i fizice, psihice, sociale. b. Stabile te rela ie de ncredere cu persoana ngrijit i cu ..................... c. Este al turi de indivizi i de colectivitate n vederea promov rii unor condi ii mai bune de via i s n tate. 2. Func ia de natur dependent la invita ia medicului, aplic metodele de observa ie, de tratament, observ la pacient modific rile provocate de boal sau tratament i le transmite medicului. 3. Func ia de natur interdependent asistenta colaboreaz cu al i profesioni ti din dimeniul sanitar, social, educativ, administrativ i particip la activit i interdisciplinare. Alte func ii Profesional este vorba de rolul cel mai important al asistentei, acela de a se ocupa de pacient.

Educativ asistenta tebuie s aib calit i psihologice i aptitudini pedagogice, de a ti s comunice i s fie conving toare. Economic asistenta trebuie s fie o bun gestionar . Domenii de activitate y Servicii de s n tate n sta ionar i ambulator y nv mnt y Cultur y Cercetare y Educa ie y Administra ie y Igien Locul de munc a asistentului 1. n comunitate i ambulator, adic n dispensar urban sau rural, policlinic , coli, gr dini e, cre e, leag ne, c mine de b trni. 2. n sta ionari, adic n sec ii de chirurgie, pediatrie etc. 3. n sectoarele de poli ie sanitar . ngrijiri primare de s n tate(IPS) Defini ie: Prin IPS n elegem ngrijiri esen iale de s n tate accesibile tuturor persoanelor i familiilor din comunitate prin mijloace ce le sunt acceptabile cu participarea lor plenar i la un pre de cost abordabil comunit ii i rii. IPS se sprijin pe comunitate. Comunitatea ansamblul unei popula ii de pe un teritoriu geografic determinat de care este legat prin interese i valori comune, avnd o form de gestiune administrativ iar membrii s i au inter-rela ii cu grupuri sociale i institu ii. IPS-ul acoper 3 niveluri de interven ii: 1. ngrijiri de prevenire primar y prin prevenirea primar n elegem men inerea i promovarea s n t ii precum i prevenirea mbolnavirii lor y interven ia asistentei urm re te: o edica ia sanitar o prevenirea specific 2. ngrijiri de prevenire secundar y Urm re te interven ii curative pentru tratamenrul bolnavilor i prevenirea agrav rii sau a complica iilor y Rolul asistentei este s descopere problema la timp. 3. ngrijirea de prevenire ter iar y Urm re te recuperarea y Rolul asistentei este s sus in persoana ngrijit pentru a readopta la diferitele dificult i cauzate de problemele de s n tate.

Cadrul conceptual al ngrijirilor 1. Conceptul de om este o fiin unic avnd nevio biologice, sociale i culturale, o fiin n continu schimbare i n interac iune cu meduil s u nconjur tor, o fiin responsabil liber i capabil de a se adapta. Virginia Henderson spune c individul este o entitate bio-psiho-social , formnd un tot indevizibil, are ............... fundamentale cu manifest ri specifice pe care i le statisface singur dac se simte bine. El tinde spre autonomie, spre satisfacerea nevoilor sale. 2. Conceptul privind s n tatea defii ia OMS-ului despre s n tate: S n tatea este o stare de bine fizic, mental i social i nu const numai n absen a bolii sau infirmit ii. Virginia Handerson spune c s n tatea este o stare n care necesit ile sunt satisfacute n mod autonom, nu se limiteaz la absen a bolii. 3. Concep ia despre boal este ruperea echilibrului, armoniei, un semnal de alarm tradus prin suferin fizic , psihic , o dificultate sau o inadaptare la o situa ie nou , provizorie sau definitiv . Modelul conceptual am Virginiei Precizarea conceptelor cheie ale acestul model sunt: enderson