11 Psihanaliza astziDei Freuds-aocupat mai multde cercetare ide teoriepsihanalitic dect de terapie,cititorul vadori stiepoatecareeste stadiul psihanalizei astziidac ea este considerat untratament efcace n tulburrilenevrotice. nciudaimensului efortdecercetare dedicat acestorprobleme, difcultatea dearspundela elermneextremdemare. xist numeroase motivepentru aceasta.!ainti, cercetarea aartat cpsihanalitii se deosebesc att demult unul de altul n ce privetescopurile tratamentului iateptrile pe care le au fa" de el,cai nceprivetemodul deasecomportacupacien"ii, nct estecuneputin" de afrmat existen"a, fe inparohiafreudian, aunei formedefnite de psihoterapie care spoat f ntr-adevrdesemnatdrept #psihanaliz$. !a%oritateastudiilorcareurmrescexaminarearezultatului psihanalizeinu "in nsufcient msur de acestevariante. &eeaceparensrelativferm stabilit este c psihanalizapracticatdupindica"iileori'inarealelui Freud(implicndasocierilelibere, canapeauai cinci sauaseedin"esptmnal (nu este maiefcace n uurarea afec"iunilornevrotice dect alte tipuri depsihoterapie)*+P,-./0/1-2//,342-cu orientare analitic, mai pu"inintensive. n anii 5*6,7senc8 i al"iiau ncercat s demonstreze c psih-analiza este totalinefcace. /taculaavut efectul benefc de a stimulacercetarea. Dei nusepoatespunec psihanaliza practicat n manieraluiFreud este mai efcace dect alteformedepsihoterapie derivatedinea, toat lumea e de acord c pentruo persoan care suferdetulburrinevrotice probabilitatea de a sevindeca este cu si'uran" mai maredac cerespri%inul unuipsihoterapeut experimentat dectdacateapt pur i simplu camanifestrile s-i treac, n al doilearnd,e foarte'reude defnitcen-seamn vindecare. n forma eifreudian ori'inar, psihanaliza seocupa n principals-i scape pe pa-cien"i de simptome isterice iobsesionale. n entuziasmul lor,primiipsihanalitii pacien"iilor aumersmult mai departe, sperndcpsihanaliza vaaduce schimbriprofunde n structura personalit"ii ia caracterului. 9mare preocupareeraaceeadac,,:$sau,,;$afost#complet analizat$, ca i cum s-ar fputut atin'eunasemenearezultat.Freudnsnui-apropusastfel descopuri extrava'ante. /stzi,cei maimul"i psihanaliti snt mai pu"insi'uri dect Freud n privin"a defnirii#cauzei$ unei nevroze. &ndpsihanaliza este efcace, i cusi'uran" poatef, e probabil cac"iunea ei const n a-) face pe pa-cient capabil s-i foloseasc efcientpsihopatolo'ia n loc s-o lichideze.Pacien"iicare se prezint pentru a fpsihanaliza"i se simt coplei"i,incapabili sfacfa" problemelorpe care le au. 9 mai bun n"ele'ereapropriilor for"ei limitepoatefadesea de)*Dmare a%utor, chiar dacpersonalitatea nu este fundamentalmodifcat.ntr-oaltcarteamcitat uncazde-al meu care ilustreaz perfectdifcultatea evalurii rezultatelororicrei forme depsihoterapie. /mprimit o scrisoare de la un brbat pecare-) tratasemdestul de scurtvrementr-o policlinic destat cudouzeci i cincide ani n urm.?oia s-i consult fica i mi scria nscrisoare@ #Pot spune cu adevrat ccele ase lunin care mi-a"i ascultatcu rbdare durerile au adus ocontribu"ie extrem de important lastilul meu devia". Deitranssexualismul nu s-a vindecat,feluln care privesc via"a in carem raportez la ceilal"is-a schimbat,i pentru asta v snt extremderecunosctor.o parte din via"amea pe care n-o voi uita niciodat."-at un exemplu de caz ce poate fsocotitcaunteribileec, de vremece simptomul su principal (transsexualismul ( n-a fost lichidat.Ai totui, ci-tindu-i scrisoarea la attavremeduptratament, etisilit srecunoti c s-a petrecut cevaimportant, cevacepoatefatribuitacelui tratament. &eea ce pare s sef petrecut este c psihoterapia,atta ct a fost, )-a fcut pe pacientmai capabil sseaccepte, sfacfa" psihopatolo'iei sale n loc s selase copleit deea. /semenearezultate snt mai frecvente dect serecunoate ndeobteB cumpot fns ele tiin"ifcevaluate rmne oproblem nerezolvat.n capitolul ) au fost schi"atecteva aspecte alepersonalit"iiobsesionale. a este lesne derecunoscut. Dei simptomeleobsesionale pot f temperate,)*CP,-./0/1-2//,342-can cazul #9mului cu obolani$,trsturiledebazcarealctuiescpersonalitateaobsesionalnusntlichidate de psihanaliz. Din anii 5D6pnnanii 5*6, psihanalizaafostsupralicitat, mai cuseamn,ta-tele>nite. ,eateptadelaeamaimult dect pretinse-se vreodatFreud c se poate realiza. Pacien"iiipsihanalitii ateptau plini dencredere schimbriradicale depersonalitate, iar duratatratamentuluipsihanalitic deveneadin ce n ce mai mare. mi amintescfoarte bine de un psihanalistbritanic mai nvrst(chipul luiaparepefoto'rafa&on'resuluidepsihanalizdela9xforddin)EFE(care mi-apovestit despre untnr pecarel analizasetimpdec"iva ani. Dr. G. era convins cpacientul su trebuies f fostvictima unui atac homosexual pevremea cnd era copil mic. Dac arfputut s-i strpun'aprareanaa fel nct pacientul s-iaminteasc acest incident, dr. G.era si'ur c el s-ar f nsntoit. &utoate astea, dovada c un asemeneaatac avusese loc lipsea cudesvrire./ceast 'enera"ie depsihanalitis-astins. >rmaii lor deastzi sntmai sceptici. De fapt, cazul#9muluicu lupi$ pref'ureaz perfect una dinschimbrile ma%ore petrecute n'ndirea psihanalitic de la moartealuiFreud survenit la FD septembrie)EDE.Freud credea, evident, caparenta vindecare a pacientuluidup prima perioad de analiz eraurmareacontientizrii dectreelafaptului prezumtivcasistasencopilrie la scena primitiv. #9mul culupi$ credea ns altceva. lrespin'ea reconstruc"ia)*EF=>Dfreudian a psihopatolo'iei sale, dari afrm mereuadmira"ia pentruFreud.Dac priveti totul cu ochi critic, nustau prea multe lucruri n picioare npsihanaliz. Ai totui, m-a a%utat. raun 'eniu.#9mulcu lupi$ continu amintindu-i ctatl sumurise nainte ca els nceap tratamentul cu FreudBcrela"iilesalecutatl sufusesernensemnate,acesta prefernd-o pesora saB i c din cauza mor"iitatlui su dezvoltase un transferctre Freud, transfer care era att deintens nct vorbind despre sine#9mul cu lupi$ spune c-)#diviniza$ pe Freud.&u alte cuvinte,#9mul cu lupi$atribuie inte'ralameliorarea sarela"iei pe care o avea cu FreudB fap-tului c-i descoperise un nou#tat$, mai toleranti maibinevoitor dect fusese al su ( untat 'atas-i asculte dezvluirileintimei uneori ocantevremedepatru ani fr repulsie, fr s-)critice sau s-)respin' capersoan./moferit o scurt descriere atransferuluincapitolul H. ncepnddin anii 5*6, psihanalitii s-aundeprtat de teoriile instinctualealelui Freud, n-dreptndu-sectreceeacesenumete, cuuntermennefericitI #rela"ii de obiect$,respectiv ctre o atribuire aproblemelor nevroticemai de'rabdifcult"ilordin rela"iileinterpersonale avute n primacopilrie dect blocrii dezvoltriiinstinctuale. 1a nceput, Freud autilizat termenul de #obiect$ cusensul deacel lucructrecaresendreapt libidoul n scopulde aob"ine descrcarea sexual.9biectele snt de)+6P,-./0/1-2/ /,342-obicei persoaneB termenul se poatereferins i la pr"i ale persoanei,cum ar f snul, sau la substitute alepersoanei, cumar ffetiurilesauanimalele. ,-apetrecut, aadar, oschimbare de accent. Freud erapreocupat n primul rnd sdez'roape fantasmelesexualeinfantilerefulate, implicatecauzal,potrivitconvin'erii sale, noprireadezvoltriilibidinale a nevroticului.ntruct sexualitatea sa a rmasntr-unstadiuinfantil, nevroticul eincapabil s atin' satisfac"iasexual adult, pe care Freud oprivea ca peunsinequa nonalsnt"iimentale. Firete, Freud iddea seama c deprivarea sautulburarea survenite n primacopilrienrela"iilecuprin"ii sntimplicate n oprirea dezvoltriiBaccentul su ns cdea pe tratareaindividului izolat, prin anularearefulriii dezvluireafantasmelorsau evenimentelor traumaticedatnd din prima copilrie, aa cumsus"inea c a fcut n cazul #9muluicu lupi$. -at cum defnea el scopulterapeutic al psihanalizei@,copul su este, ntr-adevr, sntreasc eul, s-) fac s fe maiindependent fa"desupraeu, s-ilr'easccmpul perceptiv i s-iextind or'anizarea, astfel nct s-ipoat nsui noi por"iuni ale sinelui./colo unde se aJa inele va trebuis fe eul. ste o activitate care "inede cultur ( asemntoare cuasanarea'olfului2uider 2ee(SE,::--.C6K.0iciun cuvnt n aceast declara"ieprivitor la ameliorarea rela"iilorinterpersonale ale pacientului.Acoala psihanalitic a rela"iilor de obiect se ocup de studierea tipuluide rela"ii stabilite de individ)+)F=>D uor s fi cinic, s su'erezi c, devreme ce pacientul dorete scontinue tratamentul i e 'ata s pl-teascpentruasta, psihanalistul n-are nici un motivs-)refuze. Darma%oritatea psihanalitilor nu duc lipsde pacien"iB i apoi, aduce mult maimult satisfac"ie tratarea cuiva caremanifest semne de ameliorarescpnd de simptome dectcontinuarea tratamentuluicu unpacient care nu manifest nici unastfel de semn.,itua"ia este maideparte complicat de faptul cpacien"iicare solicit aziconsulta"iidepsihanalizsnt oarecumdiferi"ide ceicare-) consultau pe Freud.nvreme ce pacien"ii lui Freudsolicitau asisten" pentru simptomeistericesau obsesionale clare, pa-cien"ii de astzi mer' adesea laanalist pentru ceea ce ,zasz anumit #probleme de via"$ (difcult"in rela"iile interpersonalesauonemul"umire'eneralprivindvia"a. /uaprut deaici disputencercurilepsihanalitice. ste oareobiectivul psihanalizei reducerea saulichidarea simptomelor nevrotice,sauestedobndireacunoaterii desine L /mbele reprezintscopuriludabile i ambele pot f par"ialrealizatencursul psihanalizei. Dars fe asta oare tot ce ateaptpacien"ii L&eea ce este subestimat de multlume este naturarevolu"ionar afelului deaprocedaal lui Freudiefectul acestui procedeu, indiferentc-i vorba de n"ele'erea sau devindecareasimptomelor. Psihanalizaofer o experien" unic ce nupoate f e'alat de nici o altsitua"ie de via". n ce altmpre%uraresocial ni seofer unasculttor devotat care asi'ur, ceasdup ceas i an dup an, oprezen" tolerant, )+HP,-./0/1-2/ /,342-n"ele'toare i binevoitoareB unprietenstatornicsau un printe desubstitu"iecarenu respin'enimicniciodat, nuesteniciodatmniosi nu pedepseteniciodatL !ul"ipacien"i ai psihanalizei purced latratament findc simt c nimeni nui-an"elessauacceptat nainteB orisnt ncredin"a"i c nu ndrznesc s-i dezvluie nimnui adevratelesim"minte findc, dac ar faceasta, ar f respini. Psihanaliza poatef uneori un chinB ns chiar dacsimptomele nu dispar toate,experien"a aduce atta satisfac"ienct psihanalitii se pln' cprincipala lor difcultate este sncheie analiza, i nicidecums-iconvin'pepacien"i s-ocontinue.Freud s-a izbit de aceast difcultaten prima perioad de tratament a#9mului culupi$, findsilit nceledinurmsfxezeodatlacareanaliza urma s se ncheie.3ehnicalui Freud, carecereadinpartea analistului o atitudine multdiferit de cea realizat n modobinuit ntre medic ipacient, era,i este, mult mai importantdectteoriilesaleprivindsexualitateain-fantil. /mvzut c teoriile saledespre vise, de care se mndrea att,nu rezist unui examen critic. n re-petaternduri Freuds-anelat cuprivirelaceeaceeraimportant ice era ndoielnic n descoperirilesale. =econstruc"ia sexualit"iiinfantile a #9muluicu lupi$ operatde el a fost doar o bnuial neconfr-mat. /cceptarea de ctre el apacientului ca persoan,rbdarea,'ri%a nentrerupt pe care i-a purtat-o mult timp au fost subestimate deFreud, i totui au fost esen"iale.)+*F=>Dn capitolulH, s-a artat c Freudsefereasrecunoascimportan"aafectiv pe care o dobndea per-soana lui n ochii pacientului,deoarecedoreasfeprivit cauntehnician dotat, un investi'atorimpersonal, un om de tiin"detaat. !odalitatea sa de a stpnitransferul eradea-)tratainte'ralca peo repeti"ie @ ca o proiec"ieasupralui nsui acaracteristicilorce apar"inuser prin"ilorpacientului i care, nrealitate, nuaveaunimicdeafacecuel. Douobiec"ii se pot aduce acestui fel de aprivi transferul. !ai nti, aa cum s-a artat n capitolul H, anumi"ipacien"i manifest fa" de analistsentimente pozitive pe care nu le-aumai avut niciodat nainte (sentimentepecareerauincapabilis le aib fa" de prin"ii lor findcacetia erau indiferen"i, ostili saudistan"i. -n al doilea rnd, Freudsubestima semnifca"ia aportuluipecare tehnica sa bazat pe duratelun'i o aducea prezentului punctual.l credeacpsihanalizatrebuiesfe prelun'it din cauza timpuluinecesar pentru a ptrunde secretelecopilrieipacientului. ns oameniisuferinzi, aliena"i au nevoiedecinevapecare-)percepcapeunomn"ele'tor, binevoitor, blndipreocupat mereu de ei vremendelun'at, indiferent dacaceast bunvoin" aredreptrezultat uurarea simptomelor sausporirea contiin"ei de sine. ncazurilencareserealizeazcevapozitiv, aceast prezen" esteminimumul la care ne putematepta.o realizare ce nu trebuiesubestimat. -n cel mai bun caz,psihanaliza i diferitele forme depsihoterapie individual ce derivdin ea potoferi n"ele'ereasimptomelor alarmante, uurarea lor)++P,-./0/1-2//,342-i ocapacitatesporitdeastabilirela"ii interperso-nale rodnice..Psihanalitii au recunoscutdifcultatea de a defninaturaexact a psihanalizei. 3otui, s-ancercat o asemenea defnire pebaza a cinci supozi"ii funda-mentale, n primul rnd, psihanalizaeste o psiholo'ie care se aplicdeopotrivfin"elor umanenormalei nevroticilor. Ai, ntruct cu to"iiavem simptomenevrotice,deosebirea dintre nevrotic i normaleste una de 'rad, nu de natur.n al doilea rnd, psihanalitiiaccept construc-tul freudian alunui #aparat psihic$ careprimetesti-muli din lumea exterioar itotodat interac"ioneazcusistemul psiholo'ic intern ce "inede corpul subiectului. Psihanalizadifer de tipul de demers utilizat depsiholo'ii experimentali nlaboratoare prinaceea c estepreocupat n principal deexperien"asubiectivaindividuluii doar n chip secundar decomportamentul su manifest.nal treilearnd, psihanalizaseocupdeadaptare(demodul ncare subiectul Msau eulK trateazstimulii care-)asalteazdeopotrivdin exterior i dininterior.Psihanalitii nu accept neapratprincipiul0irvana enun"at de FreudBrespectiv, ei consider cor'anismul se strduiete s atin'echilibrul, daracesta poate f ostare constant n care stimulii con-Jictuali sebalanseazreciproc, iarnu neaprat o descrcare total./stfel, conJictul intrapsihic, conJictulntre stimuli competitivi precumsexul i foamea, sau conJictul dintrediferitele pr"i ale psihicului, pre-cum eul i supraeul, reprezintaspecte esen"iale ale)+D'ndirii psihanalitice. 1afel esteconcep"iapotrivit creiaeul utilizeaz#mecanismedeaprare$, precumrefularea, proiec"ia, ne'area i sublimarea, ca modalit"i deafacefa" presiunilor exercitateasupralui.Psihanaliza are totuipu"ine de spus despre #foameadestimuli$@ nevoiadeacutastimuli atuncicndetideprivat de ei.n al patrulea rnd, n ce privete activitatea mental, psihanalitii l urmeaz pe Freud acceptnd de-terminismul. /dic, ei consider c evenimentele psihice se supun le'ilor cauzei i efectului. >ndeanume seplaseazaici problemaliberului-arbitrurmneneclar.ste cusi'uran" posibils sesus"incsimptomelenevrotice, cum snt fobiile sau obsesiile, snt strict determinate. Dar lichidarea lor trebuie s aib drept rezultat nmodindubitabil osporirealibert"ii deale'ereapacientului, iarale'ereaeste unactvoluntarcereclamdorin" i inten"ie. =ecu-noscnd c toat lumea a fost supus unor presiuni'enetice i de mediu care au limitatlibertatea de ale'ere n anumite privin"e ( de pild orientarea sexual (, via"a social ar f totui cu neputin"dac n-am presupune c noi i al"ioamenisntem n 'enere capabili de deciziii de ale'eri voluntare. 3homas,zasz, dup cum se tie un psihanalist neortodox, a defnit "elul psihanalizei drept #sporirea cunoateriide sinei deceilal"i apacientului i, prinurmare, sporirealibert"ii saledeale'erenprivin"afelului dea-i ducevia"a$.n al cincilea rnd, psihanaliza consider c anumite aspecte ale vie"ii psihice snt inaccesibile con-)+CP,-./0/1-2/ /,342-tiin"ei. Dei asemenea con"inuturi psihice se pot trda par"ialn vise, n simptome nevrotice, n lapsusuri i nstri psihice ntlnite n bolile mintale, cele maimulte nu pot f aduse n contiin" dect prin tehnicispeciale dereamintire i interpretare ce fac parte inte'rant din procesul psihanalitic. Pesemne c nu se poate mer'e maideparte astzi n ncercarea de a defni convin'erile i teoriile pe care cei ce-i spun psihanaliti le au n comun.F=>D3=/P>3c tratamentul su a fost de a%utor pentru un numr semnifcativ dintre pacien"ii pecare i-a vzut.9are de ce L >nii ar putea spune c Freud nu putea oferi astfel de date deoarecetratamentul sunuproduceapreamulterezultatebune. PrereameaestecFreud era mult mai interesat de idei dect de pacien"i. 0u voia dect s aib timp iprile%uri de a-i prezenta ideile ntr-un mod att de convin'tor nctntrea'a lumesrecunoasci sacceptefelul revolu"ionar ncarepriveael fin"auman.-mportant nu era s demonstreze prin cazurile prezentate efcacitatea psihanalizeica metod de tratament, cis spri%ine prin cazurile selectate teoriile sale privindnatura uman.