7/26/2019 AVC Curs Martoma

1/4

AVC

Cu scuzele de rigoare pentru intarziere. Cursul doamnei martoma, exclusiv si in prmeiera

scris pentru tine Eca.

Inecepem cursul fara multa vorbarie

Recuperarea in Avc se face precoce.

Cauze:

- Tromboza cerebrala manifestarile clinice apar dupa mai multe ore sau zile, cate o data

c!iar si dupa perioade de inactivitate" dimineata la trezire cand pacientul sesizeaza

tulburari motorii sau tulburari de orientare temporo-spatiala fiind cele mai des intalnite#.

- $emoragia cerebrala se instaleaza brutal dupa o solicitare fizica sau alte forme de

stress si in general are avlori crescute de tensiune arterial."ex: cefalee mare, greata,

varsaturi#

- Tromboembolism"embolia# se instaleaza brutal%

&tromboza coagularea sangelui "c!eag#

& embolia un punct de grasime a'unge la creer.

AVC hemoragic are cel mai mare risc de mortalitate in prima luna.

Cauze: !ipercolesteromia, fumatul, diabetul za!arat, obezitate.

(upa instalarea avc-ului apare un deficit motor in functie de cat de mare este ariamotorie afectata si se observa aparitia unui edem periferic dificil de controlat, acesta se

retrage progresiv in urmatoarele )-*- luni. In tot acest timp se aplica tratament

medicamentos si fizical +inetic.

AC partea stanga !emiplegie pe partea dreapta si poate fi urmat de afectarea vorbirii

si a limba'ului " afazie# scaderea capacitatii de a intrepreta sau formula limba'ul. /e

merge la logoped.

AC partea dreapta !emiplegie pe partea stanga. (eteremina problem vizuale, de

integrare spatiala si pierderea posibilitatii relationarii normale. 0acientul nu este capabil savada anumite secvente din realitatea incon'uratoare.

0rogramul de recuperare va fi alcatuit in functie de cauza AC-ului si de localizarea

leziunilor neurologice.

0t progr de recuperare si bilantul clinico-functional se va tine cont de urmatorii

parametric:

- Toleranta la exercitii, in fct de reactia la medicatie si la solicitarea la effort.

- 1otivatia bolnavului, starea emotionala.

- (eficitul motor, gradul deficitului motor, tipul masei musculare " flasca, spastica, etc.#- (eficitul senzitiv: vaz, auz, intergare corticala.

- Controlul posturii2 se apreciaza ec!ilibrul, capacitatea de coordonare.

7/26/2019 AVC Curs Martoma

2/4

Complicatiile AC-ului.

In faza prcoce:

- Incontinenta urinara si fecala

- /taza de decubit " se acumuleaza limfa in periferie#

- Infectie urinara

- 0neumonii- Tulburari de vorbire

- (epresie.

In faza tardiva

- /pasticitate, contracture musculara.

- /indrom umar-mana " durere in umar si mana#

- (urere de tip central

- Crize convulsive de tip epileptic.

AC in faza precoce

3biective

- Ingri'irea tegumentului.

- 1entinerea functionalitatii organelor.

- Combaterea stazei de decubit.

- Intretinerea mobilitatii in articulatii.

- Combaterea instalarii pozitiilor vicioase, a contracturilor musculare.

- /e executra mobilizari in pat, sc!imband pozitia in pat la 4-) ore ziua si la 5-6 ore

noaptea.

0ozitii vicioase:

- 7lexum de coate si degete

o In decubit dorsal, perna subtro!anterian in zona soldului !emiplegic, iar pt

membrul superior se aseaza operna in axila, bratul in abd *8-98o si mana mai sus

decat cotul.

o /e asociaza mobilizari articulare secundare, acestea determina stimularea neuro-

musculara.

o a flexumul degetelor se face orteza pt mana, care prin intinderea prelungita

scade contracture flexorilor palmari.

Exercitii:

- 1obilizare pasiva se urmareste preventia redorilor articulare, combaterea

contracturilor musculare si intretinerea unei sc!eme de miscare,

- Asigurarea tranzitului digestive si urinar.

- Atentie sa nu dezvolte o tromboflebita profunda.

- 0revenirea acumularilor de secretii" drena' brosic, masa' pt partea posterioara a

toracelui#

- orbire si integrare psi!ica in mediu.

Recuperarea tardiva.

7/26/2019 AVC Curs Martoma

3/4

Incepe in momentul in care pacientul poate participa mai active la programul de recuperare.

/e continua programul de solicitare in pat. /e fac exercitii de intoarcere, rostogolire, ridicare in

sezut la marginea patului, verticalizare, mers.

;olnavul va fi posturat in pozitii care in!iba spasticitatea.

Ex: din decubit lateral, intoarcerea capului pe partea afectata in!iba spasticitatea pe flexoriimembrului superior si extensorii pe membrul inf.

1iscari active si passive la nivelul trunc!iului, umarului si soldului, graduat ca intensitate,

cu directive proximo-distala.

Te!nici de stimulare 7 ec!ilibru vertical " ?abat#

7/26/2019 AVC Curs Martoma

4/4

/tadiile de recuperare ale mersului sunt standardizate:

@# 3rtostatism la paralele.

4# 1ers intre paralele.

)# 1ers fara paralele.

5# rcat si coborat scari.