Violena n sectorul sntii: Strile conflictuale n domeniul sntii din Romnia n anul 2015

Abstract

n Romnia strile conflictuale din domeniul sntii i-au natere din cauza lipsurilor multiple dar i din cauza comportamentului abuziv al asistenilor medicali fa de pacienii din spitale.Majoritatea bonlavilor reclam lipsa de respect a asistenilor medicali dar i cuvinte jignitoare care le sunt adresate de ctre personalul medical mediu i nu numai. (Vasile, 2011).Lucrarea de fa i stabilete ca obiectiv descoperirea cauzelor strilor conflictuale din domeniul sntii din Romnia i posibile metode de de eliminare sau diminuare a acestor stri conflictuale. Metodologia de cercetare a fost cea a chestionarului bazndu-m pe informaii att cantitative ct i calitative.n urma aplicrii chestionarului am descoperit care sunt formele de violen ntnlite cel mai frecvent n domeniul sanitar, care sunt cauzele care duc la apariia violenei i a agresiunilor, cine sunt mai afectai n urma violenei, i nu n ultimul rnd posibile metode de diminuare a agesiunilor i a strilor conflictuale.Concluzia la care am ajuns n urma cercetrii este una cert violena apare din cauza neimplicrii personalului sanitar n meseria aleas, numrului de pacieni foarte mare iar numrul angajatilor fosrte mic i nu n ultimul rnd din cauza resurselor limitate acordate sistemului sanitar.Cuvinte cheie violena n mediul profesional, sntatea mental, managementul conflictului, stresul la locul de munc, sistemul sanitarJEL I14, I19, P11

Introducere

Sectorul sanitar este unul dintre principalele sectoare ale forei de munc europene, numrnd aproximativ 10 % din lucrtorii Uniunii Europene. Cel mai numeros grup de lucrtori din sectorul sanitar activeaz n spitale. Ali lucrtori din sectorul sanitar sunt angajai n cabinete medicale, aziluri i n alte domenii sanitare cum ar fi bnci de snge sau laboratoare medicale Acest sector prezint un dezechilibru semnificativ ntre femei i brbai, ntruct femeile reprezint aproape 80 % dintre angajai .n zilele de astzi cazurile de violen n domeniul sntii sunt destul frecvente . Asistena medical se desfoar n condiii satisfctoare cu unele disfuncionaliti att din punct de vedere organizatoric ct i calitativ datorat n principal de : lipsa dotrilor minime pentru buna desfurare a activitilor la nivelul ntregului sistem sanitar, slabei coordonri , ndrumri i control al medicilor pe care trebuie s le exercite direciile de sntate public i casele de asigurri de sntate, fonduri insuficiente sau limitate alocate sistemului sanitar general, slabei dezvoltri a spitalelor medico-sociale precum si de lipsa unei comunicri eficiente i operaionale ntre diferitele specialiti medicale i medicul de familie.Prin acest articol de cercetare ncerc s descopr care este gradul de agresivitate n spitalele din Romnia n anul 2015. Violena de desfoar sub mai multe forme cum ar fi cea verbal, emoional, fizic i psihictoate avnd un impact negativ asupra pacienilor acetia nefiind tratai corespunztor.Stadiul cunoaterii

Pornind de la etimolgia cuvntului constatam ca verbul "violare " nseamna "a profana" , "a transgresa" adica a depasi limitele impuse de lege. Potrivit tezelor lui Freud asupra frustrarii s-a constatat c violena este totdeauna urmarea unei frustrari i c o frustrare antreneaz totdeauna un comportament violent.Violena este un fenomen rspndit i care afecteaz att indivizii ct i grupurile sociale. Delictul,crima apar legate de condiiile vieii colective, de toate vrstele, ceea ce face din violen o adevrat maladie social. (Muntean Ana & Munteanu Anca, 2011)Formele violenei sunt multiple:Violena fizic, violena sexual, violena verbal, violen emoional, violen social, violena prin deprivare sau neglijare. (Avon Campania Respectului, 2003)Violenta fizic este unul din cele mai mari pericole la locul de munc.Se consider violen fizic: insultele, ameninrile, agresiunea fizic sau psihologic, exercitat de ctre persoane din afara sau din interiorul unitii, asupra unei persoane din interiorul unitatii, care constituie un pericol pentru sntatea, securitatea i starea de bine a acestei persoane. Violena poate avea i conotaii rasiale sau sexuale. Actele de agresiune sau violen se pot manifesta sub forma de: comportament acivic - lipsa de respect fata de ceilalti, agresiune fizic sau verbal - intenia de a vtma sau ofensa, atac - intenia de a face ru unei alte persoane. (avocatnet.ro, 2014)Nu este o noutate c stresul poate avea un impact major asupra organismului, de cele mai multe ori sens negatic acesta crescnd riscul bolilor cardiace, contribuind la acumularea kilogramelor i poate determina apariia insomniei i a depresiei. Dup spusele lui Patrick Legeron stresul a devenit o epidemie care amenin sntatea fizic i mental a persoanelor: prea mult de lucru, nici o comunicare ntre management i baz,fustrri, hruire moral, anxietate de performan :sursele de stres continu s se nmuleasc.n ciuda reducerii orelor de lucru i progresele tehnologice menite s mbunteasc vieile noastr. (P, 2003).Managementul seciei de spital reprezint, actual, orientarea cu cea mai mare relevan practic n managementul sntii romneti. Istoria zbuciumat a sistemului de sntate autohton a artat c toate reformele, toate promisiunile i schimbrile de nivel superior nu au avut rezultate n planul modernizrii ateptate de beneficiarii i de salariaii sistemului. Rezultatele semnificative au fost obinute prin eforturile medicilor, efilor de secie, clinic. Toate problemele sistemului au fost profund resimite de ctre practicieni, de ctre pacieni.Fiecare ef de secie a nvat c ntr-un sistem debusolat numai practicarea unui management coerent la nivel de secie poate constitui salvarea! Practicienii trebuie s gseasc soluii interne fr a mai atepta ca sistemul s i spijine. Aadar, managementul seciei de spital constituie soluia cea mai relevant n contextul actual. Fiecare trebuie s se autogospogreasc, s ngrijeasc propria secie, clinic, propriul departament, compartiment, ncercnd s evite meteoriii care vin cu mare vitez dinspre Minister, dinspre sistem i care produc curemure. Fiecare medic trebuie s se concentreze pe grdina sa. (Avram Eugen & Ciubotaru Gh Vasile, 2010)

Sistemul sanitar este definit in World Health Report, drept toate activitatile al caror scop principal este de a promova, restabili sau mentine sanatatea (Evans DB, 2001). Definitia pune accentul pe importanta activitatii intersectoriale in promovarea sanatatii, insa implica si o problema, deoarece in nici o evaluare a starii de sanatate a populatiei unei tari nu poate fi gasita o cifra relevanta pentru formularea 'toate activitatile'. (Evans DB, 2001)

Conform raportului, dat fiind faptul ca sistemul de ngrijire a sanatatii utilizeaza majoritatea resurselor alocate la nivelul intregului sistem sanitar, 'se pierd din vedere foarte putine aspecte daca ne limitam la o definitie restransa, adaptata datelor de care dispunem'. (Organizatia Mondiala a Sanatatii, 2000)Hartuirea la locul de munca poate imbraca mai multe forme, precum agresivitatea verbala, fizica, dar si izolarea sociala. Indiferent, insa, de cum se manifesta, hartuirea inseamna un comportament abuziv, care poate afecta salariatul, provocandu-i acestuia un stres psihic si emotional. Hruirea poate fi att direct (prin agresiuni verbale si fizice), ct i indirect (prin aciuni mai subtile, precum discreditarea activitii salariatului, izolarea social a acestuia), avnd ca unic scop victimizarea, umilirea, subminarea sau ameninarea persoanei hruite. (Darie, 2014)Din perspectiv conflictualist societatea este caracterizat n mod esenial de stabilitate i consens, c viaa social nu este altceva dect o lupt permanent ntre grupuri i indivizi.Aceste grupuri se afl ntr-o stare de tensiune nentrerupt datorat dorinei de a poseda diverse tipuri de resurse sau de a fi beneficiarii unor recompense ct mai mari i ct mai variate.Nu ntotdeauna acest confllict permanent se transform n violen , ci se camufleaz n diverse forme de negocierea dintre angajator i angajat ,dintre vnztor i cumprtor sau alte formede negociere de tip economic,precum i competiiile politice sau cele dintre diferitele religii sau confesiuni ,dornice s aib un numr tot mai mare de adepi. (Ionu, 2011)

Metodologia Cercetrii

Metodologia de cercetare este cea exploratorie. Aplicnd aceast metod doresc ca la sfritul cercetri s descopr care este stadiul violenei n domeniul sanitar , relaiile dintre angajatori i angajai, i relaiile dintre angajai i pacieni. Pentru a afla care sunt relaiile n interiorul spitalelor am realizat un chestionar. Un chestionar este un instrument de cercetare constnd dintr-o serie de ntrebri i a altor solicitri n scopul de a aduna informaii de la persoane.Informaiile obinute pe baza chestionarului sunt de tip cantitativ putnd fi detaliate n funcie de anumite criterii,astfel nct s permit o cumoatere aprofundat a unor aspecte ale pieei care nu pot fi abordate pe baza datelor din surse secundare. Chestionarele au avantaje fa de alte tipuri de studii n care acestea sunt ieftine , nu au nevoie de mult efort din partea celui care chestinoeaz ca anchet verbal sau prin telefon,i au adesea rspunsuri standardizate care l face simplu pentru a compila date.Cu toate acestea , acest tip de rspunsuri standardizate pot zdrnici utilizatorii.Chestionarele sunt de asemenea,drastic limitate de faptul c respondenii trebuie s fie capabili s citeasc i rspund ntrebrilor. Astfel ,pentru anumite grupuri dmografice efectuarea unui studiu realizat de chestionar nu pot fi practice.Am rugat diferite persoane att angajaii ct i pacieni s mi rspund ntrebrilor. n urma rspunsurilor lor am descoperit cum sunt relaiile dintre personal si pacieni, cum sunt tratai acetia precum i multe alte informaii.

Rezultate obinute n urma cercetrii

n urma aplicrii chestinoarului rezultatele sunt urmtoarele:ntrebai cum este atmosfera la locul de munc oamenii au raspuns astfel (vezi figura 1)

Figure 1Oamenii au descris atmosfera de lucru ca fiind una cald,plcut ,relaxant dar totodat si o atmosfer tensionat.

Majoritatea persoanelor susin c organizarea muncii este destul de bun (47.6%) i foarte bun (33.3%),exist i cazuri n care organizarea muncii a dost descris fiind foarte rea(9.5%) si mai degrab rea (9.5%) deoarce unele lucrurile nu sunt tratate cu atenie i seriozitate . Cele mai ntnlite forme de violen sunt violena verbal , emoional, fizic i psihic pacienii nefiind tratai corespunztor(Table 1). Acetia sunt nevoii s mearg singuri la farmacii dup medicamente, sunt nevoiii s atepte ore n ir pe holurile spitalelor pentru a fi bgai n seam iar dup ce nsfrit sunt preluai de un cadru medical acesti sunt tratai cu rutate ( se ip la pacieni s nu se mai vaite dac i doare ceva).De asemenea condiiile din spitale sunt destul de rele (aternuturile paturilor sunt murdare, mobilierele sunt deteriorate , baile abund n mizerie , n unele spitale nu se gsete ap curenta , n unele spitale grupul sanitar destinat pacienilor este folosit ca depozit de gunoi.Lng cele dou pubele sunt lsate la ntmplare containere pe care scrie :PERICOL BIOLOGIC. Pline cu seringi i pansamente uzate.Orice atingere pe ran deschis nseamn contaminare.)Exist i cazuri n care i doctorii s-au ntnlit cu atitudini agresive din partea pacienilor sau a nsoitorilor lor, tipul de agresiune frecvent ntnlit este agresiunea verbal i agresiunea fizic.ntrebai care este intensitatea gradului de violen psihic la locul de munc acestia au rspuns.(Figura 2)

Table 1Tipul de ViolenProcente

Violena verbal100%

Violena emoional100%

Violena fizic50%

Violena psihic50%

Figure 2

n spitalele din Romnia relaia dintre angajat si pacient este descris ca fiind o relaie rea i mai mult de att destul de rea dup cum reiese din Figura 3 .De asemenea exist i cazuri rare n care relaiile sunt foarte bune si pacieni sunt tratai aa cum se cuvine.Pacienii susin c aceste slabe relaii dintre angajat i pacient se datoreaz faptului c angajaii nu se implic suficient n munca lor i tocmai de aici ia natere agresivitatea fa de pacienti.

Figure 3Cu siguran n urma violenei femeile sunt cele mai afectate , asta nu nseamn c brbaii nu sunt i ei afectati ns numrul acestora este cantitativ sczut fa de cel al femeilor. (Figura 4).

Figure 4Discuii i Concluzii

n urma cercetrilor am descoperit c formele de violen cele mai ntnlite n mediul sanitar sunt : violena verbal, violena emoional, violena fizic i violena psihic iar cele mai afectate sunt femeile deoarece caracterul acestora este mult mai slab fa de cel al brbailor si astfel ele sunt mai mult afectate dar am descoperit c i brbaii sunt afectai dar ntr-un numr cantitativ redus fa de cel al femeilor .Apariia violenei apare din cauza lipsurilor din spitale dar i din cauza salariilor prea mici , angajaii nefiind motivai s lucreze , un alt factor este lipsa dotrilor mimine pentru buna desfurare a activitiilor, slaba coordonare ntre angajai i nu n ultimul rnd fondurile insuficiente sau limitate alocate sistemului sanitar din Romnia.n Romania relaiile dintre angajaii spitalelor i pacineii lor sunt destul de slabe. Pentru a fi tratai pacienii sunt nevoiii s atepte ore n ir pe holurile spitalelor iar cnd nsfrsit sunt bgai in seam acetia sunt maltrataii(n unele cazuri) dar sunt si cazuri n care asistentele i doctorii i fac treaba cu bunvoin i druire pentru meseria pe care o practic.n unelele spitalele din Romnia n urama unor probe luate s-a gsit ciuperca aspergilius (cea mai rezistent dintre ciupercile cunoscute .Aceasta invadeaz rapid esutul pulmonar i se poate ajunge la infecii fatale), n laboratoare s-au gasit E-coli i candida peste limitele admise (ambele dau de la infecii digestive i urinare, pn la erupii genitale dificil de tratat). Nimeni nu este de gsit cnd li se cer explicaii , iar cnd nsfrit gseti pe cineva acetia tac sau dau vina pe alii spunnd c nu era treaba lor sa fac curenie .n concluzie relaiile deteriorate din interiorul spitalelor din Romnia nu se datoreaz doar angajaiilor i lipsurilor din spitale ci i a pancienilor nenelegtori care la rndul lor sunt persoane agresive fa de angajaii spitalelor.O mai bun organizare att a pacineilor ct i a angajailor , o implicare mai mare a angajailor n munca lor , o mai bine gestionare a problemelor i ntelegere din ambele pri ar duce la diminuarea problemelor i a strilor conflictuale actuale ntnlite n domniul sanitar din Romnia n anul 2015.

Referine Bibliograficeavocatnet.ro. (2014). Preluat de pe http://www.avocatnet.ro/content/articles/id_30287/Efortul-mental-stresul-hartuirea-si-violenta-la-locul-de-munca-Cum-le-recunoastem.htmlAvon Campania Respectului. (2003). Preluat de pe http://www.avoncampaniisociale.ro/campaniarespectului/despre-violenta-domestica/38/formele-violentei.Avram Eugen, & Ciubotaru Gh Vasile. (2010). Managementul seciei de spital . Bucureti: Universitar.Bban, A. (fr an). academia.edu. Preluat de pe http://www.academia.edu/5640396/STRATEGII_SI_METODE_DE_CERCETARE_CALITATIVADarie, C. (2014). avocatnet.ro. Preluat de pe http://www.avocatnet.ro/content/articles/id_36931/Hartuirea-la-locul-de-munca-Cum-se-pot-apara-salariatii-de-abuzurile-de-la-serviciu.htmlEvans DB, T. A. (2001). Eficienta comparata a sistemelor sanitare nationale. BMJ.G, M. C. (1990). The Long Interview. NewBurry Park,CA: Sage.Ionu, A. (2011). Cultur i Diversitate Introducere n sociologie. Bucureti: ASE.Muntean Ana, & Munteanu Anca. (2011). Violen ,Traum ,Rezilien. Polirom.Organizatia Mondiala a Sanatatii. (2000). Raport asupra starii de sanatate mondiala. Geneva: OSM.P, L. (2003). Le stress au travail . Paris: Odile Jacob.Vasile, A. (2011, August 10). Comportamentul abuziv al personalului medical, reclamat de pacienti. Preluat de pe BZI: http://m.bzi.ro/comportamentul-abuziv-al-personalului-medical-reclamat-de-pacienti-233542

Anexa 1

Volena n sectorul sanitar din RomniaStudiu privind experiena i strile conflictuale n sectorul sntii i organizaiile sociale din Romnia*Obligatoriu

1. Cum calificai dumneavoastr atmosfera de la serviciul dumneavoastr (sau n instituia dumneavoastr de instruire n cazul n care nu exist niciun serviciu)?*Alegei unul din urmtoarele rspunsuri Foarte bun Destul de bun Mai degrab ru Foarte ru2. Precizai (detaliai):*3. Ce apreciai cel mai mult la serviciul dumneavoastr (sau n instituia dumneavoastr de instruire n cazul n care nu exist serviciu)? De ce?*4. Ce v place cel mai puin la serviciul dumneavoastr (sau n instituia dumneavoastr de instruire n cazul n care nu exist niciun serviciu)?*5. Cum ai descrie organizarea muncii?*Alegei unul din urmtoarele rspunsuri Foarte bun Destul de bun Mai de grab ru Foarte ru6. Precizai (detaliai):*7. Locul de munc poate gestiona tensiunile i conflictele interne?*Alegei unul din urmtoarele rspunsuri De multe ori Uneori Rareori Nu tiu/ Nu este cazul8. Precizai (detaliai):*9. Simii c exist violen n cadrul serviciului dumneavoastr (sau n universitatea dumneavoastr n cazul n care nu suntei angajat)?*Alegei unul din urmtoarele rspunsuri Multe Destule Puine Deloc Nu tiu /Nu e cazul10. Dac da, ce fel de violen? i care presupunei c va fi adesea?11. V simii n siguran la locul de munc?*Alegei unul din urmtoarele rspunsuri Mereu Deseori Uneori Rareori12. Precizai (detaliai):*13. Pe parcursul anului trecut, ca membru al organizaiei, v-ai ntlnit personal cu situaii violente (n ce form i ce persoane au fost implicate)?*Alegei unul din urmtoarele rspunsuri Mai mult de 4 ori De 2 sau 3 ori 1 dat Niciodat Nu tiu14. Ce s-a ntmplat? (Descriei situaia violent care v-a impresionat cel mai mult i care a avut loc n aceast perioad)15. n situaia descris mai sus, pentru cine v-ai simit agresat?Bifai rspunsurile dorite Personalul tehnic Personalul de asisten Echipa Personalul Administrativ ngrijitorii Personalul medical Personalul ierarhic Client/Pacient Persoana din preajm Nu se aplic16. Precizai (detaliai):17. n cazul n care acest lucru s-a ntmplat?Alegei unul din urmtoarele rspunsuri n service / unitate (camera pacienilor, biroul personal, vestiare, receptie ...) n afara unitii (parcare, gradina, pivni ...) La domiciliul clientului/pacientului Nu rspund Altele:18. Precizai (detaliai):19. Suntei mulumii de actualul loc de munca?* Da Nu20. Precizai(detaliai):21. V-ai simtit vreodat umilit de ctre eful companiei dvs n faa colegilor?

Alegei unul din urmtoarele rspunsuri Aproape niciodat Rareori Din cnd n cnd Deseori Aproape mereu22 .Intervine agresiunea verbal din partea superiorilor n momentul nerespectrii situaiilor limit?

DaNuCteodat22. Ce ai dori s schimbai la locul dvs de munc?Detaliati.23. Care credei c este intensitatea gradului de violen psihic la locul de munc?*Alegei unul din urmtoarele rspunsuriFoarte micMicMedieMareFoarte mare24. Considerai c relaia dintre angajatii unui spital i pacienii si este:* Foarte bun Bun Rea Destul de rea25. Ce credei c lipete sistemului sanitar din Romania ?*26. Considerai c tocmai aceste lispuri sunt cauza violentelor din domeniul sanitar?*DaNuNu tiu27. Ai fost cu siguran pacient. n ce condii ai fost tratat?*28. Exist regulamente interne care interzic violena la locul de munca?DaNuNu tiu29. Sunteti agresai in vreun mod de ctre colegii de munc?DaNuNu comentez30. Daca da, n ce mod sunt exprimate aceste agresiuni?Explicitai31. Considerai c violena poate fi moral ca mijloc pentru scopuri juste?DaNu32. Cum considerai c putei preveni violena la locul de munc?*Cu ce fel de violen ai ntalint n spitalele din Romnia?*a. Violen verbalb. Violen emoionalc. Violen fizicd. Violen psihice. Altele:33. n urma violenei la locul de munca cine considerai ca sunt mai afectai?*a. Femeileb. Brbaii34. Pe o scar de la 1 la 5 care este gradul de agresivitate ntlnit la locul dumneavoastr de munc?*35. Cum v numii?*36. Ce vrst avei?*Alegeti unul din urmtoarele rspunsurintre 18 -30 de anintre 30-50 de aniPeste 50 de ani37. Care este mediul dumneavoastr de provenien?*UrbanRural38. Care este domeniul n care lucrai?

ContentsAbstract1Cuvinte cheie1JEL1Introducere2Stadiul cunoaterii2Metodologia Cercetrii4Rezultate obinute n urma cercetrii5Discuii i Concluzii7Referine Bibliografice8Anexa 19

14