aplicarea tehnicilor de facilitare neuro-proprioceptive
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
1/9
APLICAREA TEHNICILOR DE FACILITARE NEURO-PROPRIOCEPTIVE
N REEDUCAREA MERSULUI LA COPIII CU IMOC
Mdlina Aprofrei, kinetoterapeut, A.C.C.M.A. Betania Bacu
Vasile Aprofrei, kinetoterapeut, A.C.C.M.A. Betania Bacu
Cuvinte cheie: infrmitate motorie, tehnici de acilitare, reeducareamersului
Abstract
The cerebral pals is a airl re!uent illness, "hile the patients "ith thisdia#nostic is conrontin# "ith numerous neuromotor issues attached to$dama#in#% cerebral, "hose unctional conse!uences have an $echo% in "alkpurchase.
&hsical therap, applied to children "ith cerebral pals, have a numerousprocedure, means and specifc techni!ues, "ho can be include in individualtreatment pro#ram, but "e are ver attended to the neurolo#ical andproprioceptive techni!ues, b "ho "e succeed to obtain optimal results in vershort time.
Ater our e'periment and "hole results, "e can sustain the act: the neurolo#icaland proprioceptive techni!ues determinate an capable rehabilitation pro#ram or"alk in children "ith cerebral pals.
(ntroducere
(nfrmitatea motorie de ori#ine cerebral) a devenit *n ultimii ani oaec+iune destul de recvent *ntlnit, iar pacien+ii cu acest dia#nostic seconrunt cu numeroase probleme neuro-motorii le#ate de $daunele% cerebrale,ale cror consecin+e unc+ionale au $r)sunet% *n achii+ionarea mersului.
/n decursul activit+ii noastre de kinetoterapeu+i, att la locul de munc) *ncadrul Asocia+iei Betania, ct 0i la domiciliu, am avut 0ansa 0i posibilitatea de alucra cu copii cu infrmitate motorie cerebral), de la cea mai simpl orm, dacputem s o numim a0a, respectiv hemiparea, pn la cea mai comple' orm
tetraparea sau diple#ie spastic. /n toate aceste cauri, ne-am propus ca unuldintre obiectivele de lun#) durat 0i cel mai important s se adresee cu
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
2/9
desvr0ire reeducrii mersului, pentru ca ulterior s fe atins un alt obiectiv la elde important 0i anume: ob+inerea unei autonomii personale.
1inetoterapia, aplicat la copiii cu infrmitate motorie de ori#ine cerebral,dispune de numeroase procedee, mi2loace 0i tehnici specifce, care pot f incluse
*n pro#ramul de tratament individual, *ns am acordat o aten+ie deosebittehnicilor de acilitare neuro-proprioceptive, cu a2utorul crora am reu0it sob+inem reultate optime *ntr-un timp relativ scurt.
/n ultimii ani, un numr tot mai mare de copii sunt victime ale leiunilorcerebrale, de aceea este necesar, poate chiar esen+ial, *mbunt+ireaposibilit+ilor de recuperare prin selectarea metodelor cele mai efcace, 0i
*ncercarea de a trata pacientul ca pe un tot unitar.
(poteele cercet)rii./n elaborarea acestei lucrri, am *ncercat s verifcm o serie de ipotee, care sconfrme prin reultatele ob+inute eectele produse de tehnicile de acilitareneuro-proprioceptive *n reeducarea mersului la copiii cu infrmitate motorie deori#ine cerebral.
Astel ipoteele cercetrii le-am stabilit a f urmtoarele:
3. 4ac pro#ramul de kinetoterapie este *ntocmit ct mai precoce, acesta poateduce la ob+inerea unor reultate mai bune, *n ceea ce prive0te c0ti#area
autonomiei de deplasare.5. 4ac utiliarea tehnicilor de acilitare neuro-proprioceptive va duce la oefenticiare a pro#ramului terapeutic, atunci acestea vor f eectuate la fecare0edint de tratament *n ordinea priorit+ii.
6. 4ac kinetoterapia are rol *n reeducarea mersului, atunci aceasta trebuieintrodus *n pro#ramul de reabilitare a copiilor cu infrmitate motorie de ori#inecerebral).
Material 0i metode de e'plorare-evaluare
7ocul de des0urare a cercetrii a ost Centrul 4elfnul din cadrulAsocia+iei Betania 8sala de kinetoterapie9. &ro#ramele de recuperare s-audes0urat *n condi+ii optime, benefciind de toate aparatele 0i obiectele necesarepentru conduita terapeutic.
Cercetarea de a+ am realiat-o pe un e0antion de 6 subiec+i 8tabel nr. 39.
Tabel nr. 3. 0antionul de subiec+i
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
3/9
;r.
crt. ;ume 0i
premume Vrst)
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
4/9
3 - spasticitate u0oar pe parcursul mi0crii pasive
5 - spasticitate marcat, la un un#hi bine preciat
6 - apare clonus la un un#hi bine preciat 8durata clonusului este mai mic de 3?secunde9
@ - clonus, cu o durat mai mare de 3? secunde
- articula+ia este ri#id, nu poate f mobiliat.
&entru evaluarea mersului am olosit urm)toarele teste:
a9 $>idic-te 0i mer#i%, acesta este un test recvent utiliat la pacien+iiaecta+i neurolo#ic. Acest test se poate cuantifca pe scala ?,3,5,6.
? - incapabil
3- realiea cu difcultate 0i a2utor din partea kinetoterapeutului
5 - realiea sin#ur cu difcultate
6 - realiea r difcultate.
Testul const) *n: pacientul st pe un scaun, i se d comanda s se ridice 8rspri2in9, s mear# D-3? metri, s se *ntoarc 0i s se rea0ee pe scaun. 4urataacestor ac+iuni se poate cronometra.
b9 Testul de mers Tinetti: este o anali a ctorva componente a mersului, care se
poate ace la vitea obi0nuit a pacientului sau0i vitea crescut. 7a acest test,#radele de apreciere pot f de la ? la 3, astel: ? - nu realiea , 3 - realiea).
Testul cuprinde:
3. Cre0terea balansului trunchiului
5. Capacitatea de a cre0te vitea mersului
6. 4evierea traseului mersului.
c9 $. 8>itmul cardiacdin mers H recven+a cardiac *n timpul mersului - recven+a cardiac de
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
5/9
repausvitea de conort9. ste preentat dup >ose 0i colaboratorii *n tabelul demai 2os 8tabel nr. 59.
Tabel nr. 5. Testul viteei de conort
Copil Vitea de conort 8mminut9 G.>.8b)t)i minut9
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
6/9
- combaterea spasticit+ii
- prevenirea atitudinilor vicioase 0i a retracturilor
- *mbunt+irea mobilit+ii articulare la nivelul membrelor aectate
- cre0terea stabilit+ii 0i echilibrului *n diverse poi+ii
- reeducarea mersului.
/n cadrul pro#ramelor de recuperare concepute *n scopul reeducriimersului, se va +ine cont de starea #eneral) de sntate a subiectului, demaniestrile clinice 0i defcitele unc+ionale, astel am olosit urmtoarelemetode 0i tehnici: metoda Mar#aret >ood, metoda Bobath, posturrile, stretchin#,mobiliarea pasiv, pasivo-activ, activ cu reisten+, tehnici de acilitare neuro-muscular proprioceptiv.
>olul tehnicilor de acilitare neuro-muscular proprioceptiv a ost oarteimportant, deoarece au a2utat la diminuarea spasticit+ii, *mbunt+ireamobilit+ii articulare, or+ei musculare, stabilit+ii 0i implicit la *mbunt+ireacalit+ii mersului.
Astel, tehnicile de acilitare neuro-muscular proprioceptiv olosite *ncercetare au ost:
- tehnica (7 0i (7L aplicat *n scopul acilitrii musculaturii pe direc+iile de mi0careFe'ie-e'tensie antebra+
- tehnica C> aplicat *n scopul acilitrii tricepsului brahial
- tehnica C> aplicat *n scopul acilitrii mi0crii de supina+ie a antebra+ului
- tehnica C> aplicat *n scopul acilitrii mi0crii de e'tensie a pumnului 0ide#etelor
- tehnica >L e'ecutat att la nivelul membrului inerior drept, ct 0i cel stn#pentru cre0terea amplitudini de mi0care limitat de ischio#ambieri
- tehnica (A aplicat din patrupedie
- tehnica e'ecutat din patrupedie
- tehnica din postura pe #enunchi
- tehnica aplicat din cavaler servant
- tehnica (A e'ecutat din ortostatism
- tehnica aplicat din ortostatism
- tehnica &> aplicat din ortostatism.
'erci+iile de mers au ost aplicate peste obstacole, dup) #hida2e 0i la scri+.
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
7/9
(nterpretarea reultatelor ob+inute
3. volu+ia 0i dinamica dup $
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
8/9
Erafc nr. 6. volu+ia comparativ a subiec+ilor la testul $ridic-te 0i u#i%
Valorile preentate *n #rafcul nr. 6 arat pro#resul subiec+ilor, *n ceea ce prive0tetestul $>idic-te 0i mer#i%, pe parcursul perioadei de tratament. Astel, subiectul&.M.( reuse0te s pro#resee de la o valoare de 3 *n etapa ini+ial, find capabils realiee cu a2utor din partea kinetoterapeutului, la o valoare de 6 8realiear difcultate9 *n etapa fnal a tratamentului. &ro#resia subiec+iilor C.(.>. 0i 4.., respectiv 4.
-
7/23/2019 Aplicarea Tehnicilor de Facilitare Neuro-proprioceptive
9/9
la na0tere, pe cnd C.(.> a *nceput pro#ramul de kinetoterapie de la vrsta de 3an 0i luni, iar 4.