Aparat cardiovascular

1. Propietatile fundamentale ale miocardului:a) automatismul cardiac: propietate fundamentala a miocardului de a genera si propaga impulsuri prin sistemul autonom excito-cardiacAcest sistem este format din: nodulul sinoatrial/Keith-Flack nodulul atrio-ventricular/Aschoft-Tawola bandeleta lui Hiss reteaua pukinjieDe la nivelul nodulului sinoatrial/Keith-Flack = pacemaker-ul dominant al inimii, este generat ritmul normal/sinusal al cordului (frecventa 70-90 bpm=ritmul sinusal)- exista 3 fascicule preferentiale de propagare a impulsului prin musculatura atriala: Bachmann, Torell si Wenkenbach De la nivelul nodulului atrio-ventricular/Aschoft-Tawola poate fi generat, atunci cand nodulul sino-atrial nu functioneaza, un ritm propriu (ritm nodal cu o frecventa mai joasa de 40-60 bpm)- impulsul se propaga prin fasciculul Hiss catre vf inimii (reteaua purkinjie), daca primii 2 noduli nu functioneaza, fasciculul Hiss poate genera un ritm propriu cu o frecventa de maxim 40 de bpm (ritm incompatibil cu viata = ritm idioventricular)b) conductibilitatea: propietatea miocardului de a conduce impulsurile generate prin tesuturi specializate excito-conductor si prin bandeletele preferentiale in atrii, astfel la nivelul atriilor, viteza de conducere este intre 1-1,2 m/s-La nivelul atrio-ventricular impulsul este incetinit (0,2-0,4 m/s)= conducere decrementiala-Viteza de conducere creste din nou in fasciculul Hiss (1m/s), apoi reteaua pukinjie scade brusc (0,3-0,4 m/s)*Orice depolarizare este urmata de o contractie/sistola*Beneficiul conducerii deflementiale (intarzierea conducerii impulsului atrio-ventricular) consta in faptul ca ofera timp suficient incheierii sistolei atriale cat si desavarsirii diastolei ventricularec) Excitabilitatea: propietatea miocardului de a raspunde la o excitatie prag, printr-o depolairzare urmata de o contractie/sistolaPotentialul de actiune in fibra miocardica ventriculara:In cursul inregistrarii potentialului de actiune se disting 4 faze:0) faza depolarizarii initiale (se deschide din momentul atingerii pragului de excitatie care este de -55 mw si se inchide cand se atinge overshoot la +15 mw-Se deschid canalele rapide de Na, urmate de canalele lente de K (deschiderea maximala a canalelor lente de K are loc la sf fazei 2)1) faza repolarizarii initiale (se deschid canalele de Cl)2) faza de platou/depolarizare prelungita (se deschid canale lente de Na si Ca)3) faza repolarizarii finale*4) starea de repaus (potential de repaus 90 mw)-Aspectul potentialului de actiune in fibra miocardica atriala este diferit, lipsind faza 2 deoarece, in sarcolema acestor fibre nu exista canale lente de Na si Ca* Legea inimii (legea tot sau nimic):-Inima raspunde la stimul prag printr-o contractie maximala precedat de un PA propagat-La stimulii peste prag, se obtine o contractie maximala precedat de un PA propagat-La stimulii sub prag, chiar daca vor fi generate mici potentiale locale in masa musculara, ele nu se vor propaga si nu vor avea contractie* Fenomenul Bouditch/fenomenul in scara:I=ctA=f () -La intensitate constanta de stimulare a miocardului, amplitudinea contractiei depinde de stimulare -Fenomenul este limitat in timp datorita spolierii celulelor in K