7/26/2019 ap urinar 2

http://slidepdf.com/reader/full/ap-urinar-2 1/2

Calculii renali

Sunt concretiuni solide care se formeaza

in lumenul calicelor renale sau la iesirea din bazinet:

calculi care se formeaza direct in uretere suntextreme de rari.Calculi se formeaza prin combinarea

sarurilor anorganice (calciu, fosfor, amoniu etc.) si

organice (cum ar fi acidul uric). Nu se cunoaste inca

mecanismul care duce la formarea lor, chiar daca in

unele cazuri se cunoaste cauza precisa care ii poate

determina. Una dintre aceste cause este guta: aceasta boala metabolic, in care exista uncatabolism deficitar al purinelor cu o crestere consecutive a concentratiei de acid uric in

sange si in tesuturi (cu dureri consecutive, in special la nivelul membrelor inferioare), era

foarte frecventa in secolele al !""#lea si al#!"""#lea in familiile instarite, datorita unei

diete prea bogate in protein animale. "n guta concentratia acidului uric creste dramatic

chiar si in secretiile renale: datorita concentrarii urinei in portiunea distal a tubilor renali,

el precipita,dand nastere la calculi.Un mecanism analog intervine cu siguranta

si in cazul in care se dovedeste productia de calculi de

 precipitare datorata prezentei disfunctiilor metabolice:

de acest tip sunt calculi care contin calciu.

Cu toate acestea, cauzele posibile(si

theoretic valide) care pot explica declansarea formariicalculilor renali sunt numeroase: disfunctii determinate

de o dieta inadecvata sau cu carente vitaminice$dezechilibre in compozitia chimica a urinei, produse de

alterarea proceselor renale, de infectii sau de un drena%

inadecvat al uneia sau mai multor cai urinare$ disfunctii

endocrine(mai ales din cauza glandelor paratiroide).

&ste posibil chiar ca formarea unui calcul sa se

datorezeunui cumul de cauze: faptul ca este mai

frecventa la barbate decat la femei, la adulti intre '# de ani fata de tineri, faptul ca sunt

mai frecventi calculi unici fata de cei multipli, intaresc aceasta ipoteza.

*e obicei prezenta acestor corpi straini la nivelul rinichiului provoaca dureri

 puternice(colici renale) si determina prezenta de sange sau puroi in urina, compromitandactivitatea renala. *eseori se deplaseaza la nivelul ureterului,provocand dureri si mai

mari,pana cand sunt expulzati spontan. Cu toate acestea,uneori, cand calculul este prea

mare pentru a fi expulzat spontan, sau provoaca obstructia unei cai renale sau aparitia

unei infectii, sau produce dureri recurente si atacuri periodice acute, este necesara

interventia chirurgicala. "n vreme ce in trecut se foloseau instrumente special pentru +a

 prinde si trage afara calculul (cu mari dureri pentru pacient), astazi se recurge la

1

7/26/2019 ap urinar 2

http://slidepdf.com/reader/full/ap-urinar-2 2/2

litotripsie pe cale

endoscopica, la litotripsie

extracorporeala cu

ultrasunete (&S-) sau

la litotripsia laser, tehnici

care reduc la miniminterventia chirurgicala.

"n unele cazuri se

 poate face apel chiar si la

medicamente specific:

daca un calcul este

constituit din saruri de

acid uric, o terapie

 potrivita poate duce la

dizolvarea sa.

2