aparatul urinar - seria7.weebly.comseria7.weebly.com/uploads/4/0/8/5/4085189/aparatul_urinar... ·...
TRANSCRIPT
09.05.2012
1
APARATUL URINAR
09.05.2012
2
APARATUL URINAR
URETRA
URETERE
RINICHI
Aorta
A. renală
VEZICA URINARĂ
VCI
Hil renal
V. renală
VEZICA URINARĂ
RINICHI
RINICHII
Localizare
Formă
Dimensiuni
11
cm
6 cm 3 cm
T 11
T 12
L 1
L 2
L 3
09.05.2012
3
Capsula renală = membrană transparentă care menţine
forma organului
Capsulă adipoasă - protecţie împotriva traumatismelor
Fascia renală = ţesut conjunctiv dens semiordonat
CAPSULA RENALĂ
09.05.2012
4
M A C
R O
S C O
P I
C
Secţiune frontală
Regiuni
Corticala
Medulara
Sinusul renal
09.05.2012
5
Zona corticală
Cortex cortici
Labirintul cortical
Coloanele corticale Bertin
09.05.2012
6
Zona medulară
Piramidele Malpighi – 6-12 / R
15 – 20 ducte
Belinni
Aria cribrosa a
Papila renală
Zona medulară
Piramidele Ferrein
09.05.2012
7
Artera Renală
Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renală
09.05.2012
8
Gips vascular
VASCULARIZAŢIA NEFRONULUI
09.05.2012
9
LOB RENAL
Lobul renal
Lobul renal
RINICHIUL Aspect microscopic
Tubulul urinifer
Unitatea funcţională
~1 milion / rinichi
Componente
Nefron
Ducte colectoare
Localizare
Corticală şi
medulară 23.4a
09.05.2012
10
Rinichii
Corpusculii renali
Conţin glomerulii
Razele medulare
TCP, TCD şi TC
Papila renală
Calice minore
Ureter
Uroteliu
M
I
C
R
O
S
C
O
P
I
C
NEFRONUL
Unitatea parenchimatoasă a rinichiului
1. Corpuscul renal Malpighi
Tub contort proximal
Ansa Henle
Tub contort distal
2.Tubii uriniferi
09.05.2012
11
TUBULUL URINIFER
Unitatea funcţională
a rinichiului
1. Nefron
2. Tubii colectori Bellini
Nefronii
Corticali – 80-85%
Corpusculul renal în corticala externă, ansa
Henle scurtă
Juxtamedulari – 15-20%
Corpuscul renal în coticala profunda, ansa Henle foarte lungă
09.05.2012
12
CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
Capsula de înveliş
Componenta vasculară
CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
Pol vascular
Pol urinar
Pol
urinar
Pol vascular
09.05.2012
13
CAPSULA BOWMAN
Foiţa parietală
• Spaţiul urinar (capsular)
Foiţa viscerală
Foiţa parietală
Epiteliu simplu
pavimentos (scuamos)
Lamina bazală (fibre de reticulină)
09.05.2012
14
Foiţa viscerală
Celule epiteliale
modificate =
podocite
Podocitele
09.05.2012
15
PODOCITE - MEB
09.05.2012
16
BARIERA GLOMERULARĂ DE
FILTRARE
Endoteliul capilar
fenestrat
Membrana bazală
glomerulară
Stratul celulelor podocitare
Endoteliu
Podocite
Membrana bazală
Bariera de filtrare
Lamina rara externa
Lamina densa
Lamina rara interna
09.05.2012
17
Bariera de filtrare – barieră fizică şi
electrică
Lamina densa-
colagen IV
Laminele rara –
fibronectină, heparan sulfat
Podocitele - podocalixină
BARIERA DE FILTRARE - MET
09.05.2012
18
Bariera de ultrafiltrare
Funcţii Endoteliul fenestrat
Barieră pentru celule şi trombocite
Membrana bazală
Barieră fizică
Fantele de filtrare
Permit trecerea apei,a proteinelor mici, a ionilor,a glucozei, a aminoacizilor, a ureei spre spaţiul capsular
Bariera de
ultrafiltrare
De 50x mai
permeabilă!
09.05.2012
19
Glomerulonefritele
*
COMPONENTA VASCULARĂ A
CORPUSCULULUI RENAL
Arteriola aferentă
Glomerulul renal
Arteriola eferentă
09.05.2012
20
Arteriola aferentă
Intima
Media – transformare epitelioidă şi
secretorie
Adventicea
GLOMERULUL RENAL
Lobuli glomerulari
Perete capilar
1. endoteliu – lamina
fenestrata
2. strat subendotelial
3. membrana bazală
09.05.2012
21
Capilarele glomerulare - MET
Endoteliul capilar – lamina
fenestrata
MEB
09.05.2012
22
Reţea de capilare - Glomeruli
Glomerulii renali
Filtrează o cantitate egală cu :
de 4x apa totală din organism
de 15x lichidele extracelulare
De 60x volumul plasmatic ...
...într-o ZI!
09.05.2012
23
Boli glomerulare Sistemice
Imune – lupus
eritematos
vasculare/hipertensiune
Metabolice
Diabet zaharat
Ereditare
Au ca rezultat:
Hematuria
Proteinuria
Hipertensiunea
Bariera de ultrafiltrare
excesiv de permeabilă
Mezangiul intracorpuscular
Mesos = mijloc
Angeion = vas
Celule mezangiale ~ pericitele
localizate în centrul
glomerulului, între ansele
capilare, înconjurate de
membrana bazală
Matrice mezangială
09.05.2012
24
Mezangiul intracorpuscular
FUNCŢII
IPOTETICE
09.05.2012
25
1
2 3
4
5
TUBII URINIFERI
Tubii uriniferi
SE
CT
IUN
I CU
AS
PE
CT
E D
IFE
RIT
E
09.05.2012
26
TUBII URINIFERI
TUBUL PROXIMAL
Segment contort –
TCP
Segment drept TCP
09.05.2012
27
TUBUL
CONTORT
PROXIMAL
Localizat în corticală
Epiteliu simplu cuboidal
Membana bazală
Specializări
Microvili
Mitocondrii numeroase
Interdigitaţii latero-bazale
09.05.2012
28
Tub contort proximal - MET
09.05.2012
29
TCP
Transport în TCP
Funcţii Reabsorbţie
pasiv – apa
activ - glucoza, aminoacizi, proteine, ioni,
Secreţie/excreţie
ANSA HENLE
Tub descendent
gros
Segment subţire al
ansei Henle
Tub ascendent gros
09.05.2012
30
Ansa Henle
Loclizată în corticală şi
medulară
Segment descendent
Segment subţire
Epiteliu simplu
scuamos (pavimentos)
Segment ascendent
Funcţii: reabsorbţia
apei şi ionilor
AH
TUBUL DISTAL
Porţiune dreaptă
Ramură convolută
09.05.2012
31
TCD
Localizat în corticală
Epiteliu simplu cuboidal
Membrana bazală
Tubul contort distal
Funcţii
Reabsorbţia apei - vasopresină
Reabsorbţia Na+ - aldosteron
Reabsorbţia Ca2+ - hormonul
paratiroidian
09.05.2012
32
Funcţiile
nefronului Filtrarea sângelui în
corpusculului renal
Reabsorbţie în TCP
şi TCD
Concentrarea urinii în ansa Henle şi
TCD
Excreţie în TCP şi
TCD
Tubii
colectori
Localizaţi în corticală şi
medulară
Se termină la papila renală
Se golesc în calicele mici
09.05.2012
33
TUBII COLECTORI
BELLINI
Tubii
colectori
Celule cuboidale - palide
Nu au interdigitaţii
Controlate de ADH
Celule principale
Rari microvili, puţine
mitocondrii
Reabsorbţie de Na+ şi apă
Secreţie de K+
Celule intercalare
Citoplasmă întunecată,
mai multe mitocondrii.
Secretă fie H+ fie HCO3-
Menţin echilibrul acido-
bazic
09.05.2012
34
PAPILA RENALĂ
09.05.2012
35
Papila renală
09.05.2012
36
APARATUL JUXTAGLOMERULAR
Celule producătoare de renină
Celulele lacisului – mezangiu extracorpuscular
Macula densa a TCD
09.05.2012
37
CELULELE PRODUCĂTOARE DE
RENINĂ - MET
MEZANGIUL
EXTRACORPUSCULAR
09.05.2012
38
MACULA DENSA
MACULA DENSA
09.05.2012
39
MACULA DENSA
Funcţiile aparatului juxtaglomerular
Mecanică
Endocrină
? SINTEZA ERITROPOIETINEI
09.05.2012
40
INTERSTIŢIUL RENAL
Conţine vasele sanguine şi celule interstiţiale specializate
Interstiţiu cortical
Interstiţiu medular
Funcţii:
Secretă prostaglandine, medulipină
Secretă eritropoietină
Menţine homeostazia hidrosalină
TRACTUL URINAR INFERIOR
Sistemul pielocaliceal
Pelvisul renal
Ureterul
Vezica urinară
Uretra
09.05.2012
41
Ureterele şi vezica urinară
UROTELIUL
09.05.2012
42
Epiteliul de
tranziţie
Plicaturat în stare
relaxată
Plat când este destins
Numeroase filamente
intermediare
Plăci
Proteine
intramembranare la
care se ataşează
proteinele
citoscheletale
Epiteliul de tranziţie
Termen sinonim
3-6 straturi celulare
Celule umbeliforme
Pot fi binucleate
Eozinofile
Barieră impermeabilă
Plăci groase inflexibile cu rol de
balama
EPITELIU POLIMORF
09.05.2012
43
Anatomia ureterelor
10 - 12 cm lungime
= 1-10 mm
Situat între pelvisul renal şi vezica urinară
Retroperitoneal
Intra în vezica urinară pe peretele posterior, oblic
Valvă fiziologică
Ureterul
proximal şi
distal
Căptuşite de epiteliu
de tranziţie
Proximal
Lamina propria groasă
Ţesut conjunctiv
Distal
Predomină musculara
09.05.2012
44
09.05.2012
45
VEZICA URINARĂ
Vezica urinară
Mucoasa
Uroteliu
Lamina propria
Musculara
3 straturi musculare
Adventicea sau
peritoneu
09.05.2012
46
Vezica urinară (x25)
Mucoasa
Muşchi
neted şi Ţesut
conjunctiv
09.05.2012
47
URETRA
MASCULINĂ FEMININĂ
Uretra masculină Regiuni: prostatică, membranoasă,
cavernoasă (peniană)
~20 cm lungime
Mucoasa
Epiteliu: uroteliu,
pseudostratificat,cilindric stratificat, pavimentos stratificat
Lamina propria
Musculara FMN circulare =
sfincterul intern al uretrei & FMS din
diafragmul urogenital = sfincter
extern al uretrei
Adventicea
09.05.2012
48
Uretra feminină
~3-4 cm
Mucoasa
Musculara
Adventicea
NEFROLITIAZA
Colică renală
Hematurie
TUMORI VEZICALE
Hematurie nedureroasă
09.05.2012
49
TUMORI VEZICALE
Hematurie
nedureroasă