anexa1
DESCRIPTION
...TRANSCRIPT
-
CASA CORPULUI DIDACTIC A JUDEULUI BISTRIA-NSUD
__________________________________________________________________________
B-dul Independenei nr. 24,
420184, Bistria, jud. Bistria-Nsud
Tel: +40 (0)263 237 094; Fax: +40 (0)263 234 916
[email protected]; www.ccdbn.ro
ANEXA 1 Avizat, Nr._________ din _________ Director CCD Bistria-Nsud
FORMULAR INDIVIDUAL DE NSCRIERE LA PROGRAME DE FORMARE CONTINU ACREDITATE
Subsemnatul/a _______________________________________, CNP __________________
absolvent/ al/a __________________________________________________________________,
specializarea (conform diplomei de studii) ____________________________________________,
ncadrat/ la ____________________________________________________________________,
avnd funcia didactic de ___________________________________, v rog s-mi aprobai
nscrierea la programul de formare continu ____________________________________________
______________________________________________________________________________
care se va derula prin CCD Bistria-Nsud, n anul colar 2014 2015.
Telefon personal: .................................. e-mail: ....................................................
n situaia n care cursurile se vor derula cu tax, doresc nu doresc
s particip la programul de formare menionat mai sus.
Data Semntura
_______________ ____________________
Anexez urmtoarele documente:
1. copie dup CI/BI i certificat de cstorie (dac este cazul);
2. copie dup actul de studii cu specialitatea (diplom de bacalaureat, studii universitare, studii
postuniversitare);
3. adeverin de ncadrare de la unitatea colar, n care se specific funcia i specialitatea.
-
Se completeaz de ctre unitatea colar la care activeaz n anul colar 2014 - 2015
n anul colar 2014-2015 dna/dl _____________________________________________,
CNP ___________________, este angajatul unitii colare ________________________________,
__________________________________________________, n funcia didactic de educatoare,
nvtor, profesor, maistru instructor, cu specializarea __________________________ i
pred materiile __________________________________________________________________.
Menionm urmtoarele date profesionale, conform dosarului personal ce se gsete depus
la sediul instituiei noastre:
1. este angajat n cadrul unitii noastre ca: titular, suplinitor calificat, suplinitor necalificat,
detaat de la ___________________________________________;
2. deine funcia de conducere inspector colar, director, director adjunct, nu are;
3. ultimul grad didactic obinut n anul _______;
debutant, definitiv, gradul II, gradul I, doctorat.
4. numrul de credite profesionale transferabile acumulate n perioada 2008-2013 prin parcurgerea
programelor de formare continu acreditate de MEN (NU C.N.F.P.A, NU Master, NU Cursuri
postuniversitare) este _________
- n anul colar 2009-2010 a obinut _____________ credite profesionale transferabile;
- n anul colar 2010-2011 a obinut _____________ credite profesionale transferabile;
- n anul colar 2011-2012 a obinut _____________ credite profesionale transferabile;
- n anul colar 2012-2013 a obinut _____________ credite profesionale transferabile.
- n anul colar 2013-2014 a obinut _____________ credite profesionale transferabile;
Certificm corectitudinea datelor:
Director, Secretar,
______________________ ______________________ (numele i prenumele) (numele i prenumele)
______________________ ______________________ (semntura i tampila) (semntura)
telefon coal ____________________, e-mail coal ____________________
Se completeaz de ctre Departamentul Documentare al C.C.D. Bistria-Nsud Fia de nscriere este nsoit de:
copie CI/BI copie certificat cstorie i sau alte acte care atest schimbarea numelui
copie dup diploma de specializare
adeverin de ncadrare de la unitatea colar. __________________________
semntura reprezentantului Departamentului Documentare