anexa nr. 10- declaraŢie privind situaţia personală a operatorului economic

8/18/2019 Anexa Nr. 10- DeCLARAŢIE Privind Situaţia Personală a Operatorului Economic

http://slidepdf.com/reader/full/anexa-nr-10-declaratie-privind-situatia-personala-a-operatorului-economic 1/3

Anexa nr. 10- DECLARAŢIE privind situaţia personală a operatorului economic

Operator Economic

..........................(denumirea)

D E C L A R A Ţ I ESubsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al .........................

(denumirea operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţsusţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiuneaexcluderii din procedura de achiziţie publică i sub sancţiunile aplicabile faptei de fals înacte publice, că nu mă aflu în situaţia pre!ăzută la art. "#$ din Ordonanţa de %r&enţă a'u!ernului nr./*$$+ pri!ind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice i a contractelor de concesiune de ser!icii, cumodificările i completările ulterioare, aprobată prin e&ea nr. -/*$$+, respecti! înultimii ani nu am fost condamnat prin hotărre definiti!ă a unei instanţe 0udecătoreti pentru participarea la acti!ităţi ale unei or&anizaţii criminale, pentru corupţie, fraudăi/sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete i corecte înfiecare detaliu i înţele& că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul!erificării i confirmării declaraţiilor, orice documente do!editoare de care dispun.

Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al .............(denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţsusţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează

procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică a!nd caobiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul123 ............., la data de ................ (zi/luna/an), or&anizată de ............ (denumirea

autorităţii contractante), declar pe propria răspundere că4a) nu sunt în stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse

de un administrator 0udiciar sau acti!ităţile mele comerciale nu sunt suspendate i nu facobiectul unui aran0ament cu creditorii. 5e asemenea, nu sunt într6o situaţie similară cucele anterioare, re&lementată prin le&e7

a) nu fac obiectul unei proceduri le&ale pentru declararea mea în una dintresituaţiile pre!ăzute la lit. a)7

b)...................................................................................... mi6am îndeplinitobli&aţiile de plată a impozitelor, taxelor i contribuţiilor de asi&urări sociale către bu&etele componente ale bu&etului &eneral consolidat, în conformitate cu pre!ederilele&ale în !i&oare în 8omnia sau în ţara în care sunt stabilit pana la data solicitată7

c)...................................................................................... în ultimii * ani, amîndeplinit inte&ral obli&aţiile contractuale i nu am produs &ra!e pre0udicii beneficiarilor7

d) nu am fost condamnat, în ultimii ani, prin hotărrea definiti!ă a uneiinstanţe 0udecătoreti, pentru o faptă care a adus atin&ere eticii profesionale sau pentrucomiterea unei &reeli în materie profesională.

"



Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete i corecte înfiecare detaliu i înţele& ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul!erificării i confirmării declaraţiilor, orice documente do!editoare de care dispun.

9nţele& ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitateasunt pasibil de încălcarea pre!ederilor le&islaţiei penale pri!ind falsul în declaraţii.

5ata completării

Operator economic,.................................

(semnătură autorizată)

*

anexa nr. 10- declaraŢie privind situaţia personală a operatorului economic

Documents