Analizatorii

Ochiul -se afl in regiunea orbitar

-regiunea orbitar se imparte n regiunile palpebral i n retrobulbar

Regiunea Palpebral

-este o regiune superficial care cuprinde pleoapele i aparatul lacrimal anexat lor

Pleoapele - sunt pliuri musculo-tegumentare care limiteaz prin marginile lor libere, deschiztura palpebral

-apr bulbul ocular i prin micrile lor i umezesc suprafaa, mprtiind secreia glandei lacrimale

-fiecare pleoap prezint o parte ocular sau tarsal, convex mergnd pn la marginea liber i o parte orbitar, care rspunde corpului grsos al orbitei; cele dou pri sunt desprite prin anurile palpebrale superior i inferior.

-extremitile pleoapelor formeaz, reunindu-se, comisurile: comisura palpebral medial i comisura palpebral lateral.

-marginea liber prezint o buz anterioar, pe care se afl cilii i o buz posterioar, care delimiteaz, cu corneea, anul lacrimal.

-buza anterioar este n continuarea pielii.

-buza posterioar prezint 20-30 de orificii ale glandelor lui Meibomius.

-n partea intern a marginii libere a pleoapelor se gsete o mic proeminent, papila lacrimal, n vrful creia se deschide un orificiu, punctul lacrimal.

-medial de papil se afl o poriune lipsit de cili, care delimiteaz, cu poriunea opus a celeilalte pleoape, lacul lacrimal, a crui poriune fundic este ocupat de o proeminen, caruncula lacrimal, i de plica semilunar a conjunctivei

-Pleoapelor li se descriu urmtoarele planuri stratigrafice:

1. piele

2.esut celular subcutanat:- constituit de un strat subire de fibre conjunctive, comunic cu stratul subcutanat al feei i subaponevrotic al calvariei.

3.strat muscular:- este format din muchiul orbicular al pleoapelor i muchii tarsali.

4.tarsul:- Tarsul pleoapelor este reprezentat de dou lame fibroase, conjunctive, dense, rezistente, convexe, care ocup partea ocular a pleoapelor

5.strat glandular

1) glandele torsale ale lui Meibomius sunt dezvoltate n regiunea tarsului i se deschid pe marginile libere ale pleoapelor;

2) glandele ciliare al lui Mall sunt glande sudoripare modificate, situate ntre cili;

3) glandele sebacee ale lui Zeiss sunt glande sebacee anexate cililor.

6.conjunctiva: -este o membran subire, lucioas, transparent, care pornete de la marginea liber a pleoapelor, ader pe faa posterioar a pleoapelor, de unde se reflect i trece pe faa anterioar a globului ocular. Conjunctiva acoper partea anterioar a scleroticei, fr s adere de ea i pe cea a corneei, de care este nedisociabil. n unghiul medial al ochiului conjunctiva d natere plicii semilunare conjunctival, care acoper caruncula lacrimal.

Aparatul lacrimal:- este format de glanda lacrimal i cile lacrimale.

-glanda lacrimal este situat n unghiul lateral i superior al orbitei.

-secret lacrimile care umezesc polul anterior al globului ocular.

-n unghiul medial al ochiului lacrimile se adun n sacul lacrimal i sunt conduse n meatul inferior al foselor nazale prin intermediul cilor lacrimale.

Glanda lacrimal cuprinde:

1. parte principal, orbitar

2. parte accesorie, palpebral

- Canalele excretoare (15-20) au un traiect uor oblic anteroinferior i se deschid n fornixul conjunctival superior.

Cile lacrimale:-lacrimele sunt culese de canaliculele lacrimale.

-acestea ncep la nivelul punctelor lacrimale, situate: a).medial, pe marginea liber a pleoapelor, b).punctul inferior fiind puin mai medial dect cel c).superior- de aici ele prezint un traiect curb.

-Cele dou canale lacrimale sunt cuprinse n partea lacrimal a muchiului orbicular al pleoapelor i se pot vrsa independent ntr-un diverticul al sacului lacrimal sau se pot reuni ntr-un canal comun care se deschide n sac.

Sacul lacrimal:- este un rezervor membranos cilindric

-el este situat n anul lacrimal,

-extremitatea superioar a sacului (fornixul) este la 1 cm de scripetele muchiului oblic superior.

-din punct de vedere clinic, este important raportul sacului lacrimal cu celulele etmoido-lacrimale, aezate medial.

Canalul nazo-lacrimal:-continu inferior sacul lacrimal cu care realizeaz un ntreg morfofuncional.

-el este coninut n canalul osos

-orificiul su inferior se deschide la 1 cm napoia extremiti anterioare a meatului inferior.

Tunica fibroas a globului ocular

Sclerotica (sclera):-este membrana conjunctiv extern, fibroas, rezistent, groas, inextensibil, a bulbului ocular.

-ea este omoloaga durei mater, deoarece globul ocular, este considerat, din punct de vedere al genezei sale, un diverticul specializat al diencefalului.

-este alb la exterior i brun la interior datorit unui strat pigmentar (lamina fusca sclerae), care o unete de tunica vascular.

-la suprafa este n raport cu muchii motori ai globului ocular i cu capsula lui Tenon (vagina bulbi). Ea prezint numeroase orificii.

a) La polul posterior se gsesc orificiile nervului optic, o lam ciuruit, strbtut de axonii celulelor ganglionare, care formeaz nervul optic. Orificiile se gsesc la 3 mm medial de polul posterior al ochiului. n jurul acestui orificiu principal se gsesc orificiile arterelor i nervilor ciliari posteriori.

b) Puin posterior de planul frontal mijlociu, numit ecuator, patru orificii dau trecere venelor vorticoase (vene ale coroidei).

c) La polul anterior al bulbului ocular se gsete deschiderea cornean, orificiul mare unde este aezat cornea; n jur sunt dispuse micile orificii ale arterelor i venelor ciliare anterioare.

Corneea:-este o poriune transparent ncadrat n sclerotic

-Corneea proemin anterior, raza curburii sale fiind mai mic (8 mm) dect a scleroticei (ale crei raze sunt de circa 12 mm); neregularitile ei de curbur contribuie la producerea astigmatismului.

-Faa posterioar a corneei delimiteaz camera anterioar a globului ocular, care conine umoarea apoas.

- corneea nu este vascularizat, dar este bogat inervat de ctre nervii ciliari;

-limbul cornean (limbus corneae) este zona de unire a corneei cu sclerotica; tunica vascular ader aici de partea profund.

-un canal inelar fr perete propriu este spat n jurul limbului; este sinusul venos al scleroticei (sinus venosus sclerae) sau canalul Schlemm.

-corneea este structurat din 5 straturi:

1.epiteliul pavimentos stratificat, care continu epiteliul conjunctivei bulbare,

2.lama limitant interioar,

3.substana propie,

4.lama limitant posterioar

5.endoteliul camerei anterioare oculare.

Tunica Vascular a globului ocular

-o membran musculo-vascular dubleaz n interior membrana fibroas.

-ea ader de faa profund a scleroticei, dar rmne la distan de cornee. Cuprinde dinapoi-nainte:

1.coroida,

2.corpul ciliar tractul uveal.

3.irisul

Coroida (choroidea). Interpus ntre sclerotic i retin,

-ea ocup cele dou treimi posterioare ale globului ocular.

-omoloag a piei mater, are n mod esenial structur vascular.

-suprafaa intern, neted, pigmentat, corespunde retinei fr s adere la ea.

-posterior, coroida este strbtut de nervul optic.

-anterior se continu cu poriunea ciliar; o linie circular neregulat, numit ora serrata, delimiteaz aceste dou poriuni ale tunicii vasculare.

Corpul ciliar (corpus ciliare). Seamn cu un inel turtit

-este situat naintea ecuatorului globului ocular, ntre ora serrata i iris.

-faa extern cuprinde dou segmente:

1.anterior, format de procesele ciliare (processus ciliares)= sunt ghemuri vasculare

2.posterior, constituit de orbiculus ciliaris = este o zon plisat, concentric, ce urmeaz coroanei ciliare

Muchiul ciliar (m.ciliaris) ocup partea extern a corpului ciliar

-se inser pe captul anterior al scleroticii;

-cuprinde fibre circulare i fibre meridionale, antero-posterioare, care se continu cu fibre radiare.

-este bogat inervat

-prin aciunea sa, este muchiul acomodrii la apropiere i distan, acionnd asupra zonulei lui Zinn i, prin ea, asupra cristalinului.

Irisul (iris):-se prezint ca o diafragm vertical, circular,

-regleaz cantitatea de lumin ce ptrunde n bulbul ocular.

-este uor concav posterior i prezint, n centru, un orificiu numit pupil (pupilla).

-circumferina mare a irisului se continu, la nivelul limbului corneean i al ligamentului pectinat (lig. pectinatum anguli irido-cornealis), cu corpul ciliar.

-faa sa posterioar este neagr i privete faa anterioar a cristalinului.

-faa anterioar a irisului prezint proeminene radiare; culoarea sa variaz individual dup cantitatea de pigment coninut n celulele sale.

-irisul se scald n umoarea apoas i mparte spaiul care conine acest lichid ntr-o camer anterioar i una posterioar.

-el conine fibre musculare care alctuiesc un muchi circular, sfincter al pupilei (m. sphincter pupillae) i un muchi radiar, dilatator al pupilei (m. dilatator pupillae).

-este vascularizat de arterele ciliare lungi i ciliare anterioare, care formeaz la periferia irisului un mare cerc arterial

-irisul este inervat de nervii ciliari scuri, ramuri din ganglionul ciliar (sau oftalmic) i de nervii ciliari lungi, ramuri ale nervului nazal.

-natura influxului luminos sau distana de obiectul privit provoac, pe cale reflex, contracia sau relaxarea muchilor irisului.

Tunica nervoas (retina)

-este partea principal, din punct de vedere funcional, a globului ocular i este cea mai profund.

-se ntinde de la nervul optic pn la pupil i este mprit n trei segmente:

1. partea optic a retinei, pn la ora serrata;

2. partea ciliar, pn la iris;

3. - partea irian, pn la pupil. Pars caeca retinae

Retina optic = aparatul de recepie a excitaiilor vizuale.

-situat posterior, n raport cu coroida i fr s adere de ea.

Retina vizual se ntinde de la punctul de intrare a nervului optic n globul ocular, pn aproape de corpul ciliar, unde se termin cu ora serrata

-retina vizual prezint o regiune mic, numit pata galben (macula lutea), adaptat pentru vederea precis a obiectelor.

Retina vizual este o mebran constituit din 10 straturi suprapuse care sunt, dinafar, nuntru, adic de la coroid spre corpul vitros, urmtoarele:

1. stratul pigmentar, situat imediat sub coroid i alctuit din celule pigmentare;

2. stratul conurilor i al bastonaelor, numit i strat striat

3. limitanta extern, care este o membran foarte subire format din prelungirile externe ale celulelor nevrogliice (Mller) situate n stratul neuronilor bipolari;

4. stratul granular extern, gros, format din 5-6 rnduri de nuclei care aparin celulelor vizuale - conuri i bastonae;

5. stratul plexiform extern, format din conexiunile sinaptice dintre celulele vizuale i dendritele neuronilor bipolari;

6. stratul granular intern, alctuit din nucleii celulelor nervoase bipolare, nucleii celulelor de asociaie i nucleii celulelor nevrogliice Mller;

7. stratul plexiform intern, rezultat, din conexiunile sinaptice ale celulelor bipolare i multipolare;

8. stratul neuronilor multipolari;

9. stratul fibrelor optice, format din fibre amielinice

10. limitanta intern, membrana subire care limiteaz retina de corpul vitros, format din fuziunea prelungirilor interne ale celulelor lui Mller.

-celulele vizuale, senzoriale, sunt n legtur (sinaps) cu neuronii bipolari ai cii optice; ei se "anastomozeaz" cu neuronii multipolari ai cror axoni formeaz nervul optic, aceasta prsete bulbul ocular trecnd n orbit i apoi, prin gaura optic, ptrunde n cutia cranian.

-papila nervului optic = o pat clar, circular, funcional oarb i situat medial de polul posterior al bulbului ocular, rspunde locului de formare a nervului optic i arterei oftalmice, deci hilului vasculo-nervos.

Macula (macula lutea) sau pata galben este situat exact n polul posterior al globului ocular.

-prezint o depresiune central (fovea centralis).

-structura retinei este modificat la nivelul maculei: nu se gsesc dect celule cu conuri specializate pentru vederea cea mai precis i colorat.

-Dou axe perpendiculare una pe alta, ce trec prin macul, mpart retina optic n patru cadrane:

1. supero-medial,

2. infero-medial, formnd cmpul nazal

3. supero-lateral

4. infero-lateral, constituind cmpul temporal

Retina cilio-irian

-ncepe la nivelul orei serrata

-nu conine celule vizuale; este retina oarb (pars caeca retinae).

- Poriunea ciliar a retinei se ntinde de la ora serrata pn la marginea ciliar a irisului; este format din dou straturi de celule epiteliale;

1. stratul extern, pigmentat, ce continu n aceast regiune stratul pigmental al retinei vizuale,

2. strat intern este alctuit din celule de susinere modificate

-Celulele stratului intern formeaz un sistem de fibre inextensibile i transparente, care se inser pe cristalin, n regiunea sa ecuatorial, constituind fibrele zonulei ciliare a lui Zinn (ligamentul de suspensie a cristalinului). n zona proceselor ciliare aceste celule, avnd proprieti secretoare, elaboreaz umoarea apoas.

-Retina irian este o prelungire a retinei ciliare i tapeteaz faa posterioar a irisului, fiind format din dou straturi:

1. anterior, constituit din celule mio-epiteliale

2. posterior, pigmentat, format din celule pigmentare.

Mediile transparente coninute n globul ocular

-Umoarea apoas = un lichid incolor, limpede, ocupnd camera anterioar a bulbului ocular, ntre cornee i cristalin.

-irisul mparte acest spaiu n dou subcamere: anterioar i posterioar, ambele comunicnd prin orificiul pupilar. Umoarea apoas este secretat de procesele ciliare i drenat prin sinusul venos irido-cornean al scleroticii (Schlemm).

-Cristalinul (lens). El are forma unei lentile biconvexe i este situat napoia irisului i naintea corpului vitros, n dreptul proceselor ciliare i a muchiului ciliar.

-faa posterioar mai bombat dect cea anterioar.

-este nvelit de o capsul (capsula lentis),

-este meninut n poziie de un ligament suspensor (zonula Zinn), constituit din fibre transparente,

-in repaus, zonula este ntins i cristalinul reglat pentru vederea la distan.

-cnd muchiul ciliar se contract zonula se relaxeaz, convexitatea cristalinului crete i e posibil vederea de aproape; acesta este mecanismul acomodrii la distan. -pierderea elasticitii cristalinului determin presbiia, iar pierderea transparenei produce cataracta.

-cristalinul nu are nici vase sangvine, nici nervi. Nutriia cristalinului se realizeaz prin difuziune de la nivelul vaselor proceselor ciliare.

-Corpul vitros E situat ndrtul cristalinului i al zonulei i apare ca un lichid vscos i transparent, nconjurat de membrana vitrea.

-este deprimat anterior, unde, n foseta hialoid, privete faa posterioar a cristalinului.

-este strbtut uneori, dinapoi-dinainte, de un canal hialoidian

-reprezint un mediu refringent, contribuie la meninerea cristalinului n poziia sa i mpiedic dezlipirea retinei, avnd rol i n nutriia acestei tunici nervoase a globului ocular.

Muchii globului ocular

-sunt 6:

-patru drepi: superior, lateral, medial, inferior

-2 oblici: superior i inferior

-muchiul ridictor al pleoapei superioare

-aceti muchi prezint o fascie, prelungire a capsulei palpebrale, aderent de corpul muchilor dar, la nivelul tendoanelor ce se inser pe sclerotic, separat de acestea printr-un esut conjunctiv lax. fascia permite alunecarea tendoanelor

Aciunea

-muchii drepi trag bulbul ocular fiecare de partea lui, fiind antagoniti;

-dreptul superior i cel inferior execut, agonist, micri de adducie;

-oblicii produc mpreun abducia bulbului ocular, dar, individual, sunt antagoniti n micarea de rotaie a lui.

Calea de conducere

-Impresiile vizuale culese de retin, sunt recepionate de celulele cu conuri i cu bastonae, care nu aparin propriu-zis cii nervoase, sunt celule senzoriale neuroepiteliale.

-Calea nervoas conine, trei neuroni:

- primul neuron pune n raport celulele vizuale (cu conuri sau cu bastonae) cu al doilea neuron. El este neuronul bipolar situat n ntregime intraretinian.

- al doilea neuron (celulele nervoase multipolare) i are corpul i dendritele tot intraretinian. Axonul neuronului al doilea iese din bulbul ocular n dreptul papilei optice i formeaz nervul optic, chiasma i tractul optic. Chiasma optic este o ncruciare a fibrelor nervului optic. La om se ncrucieaz aproape jumtate din fibrele nervilor optici, adic numai cele care pornesc de la prile orientate spre nas ale ambelor retine. n felul acesta, tractul optic, care urmeaz chiasma este compus de fibrele nervoase emergente de la neuronii multipolari din partea lateral (temporal) a retinei ipsilaterale (de la globul ocular din partea sa) i din partea medial (nazal) a retinei contrlaterale ( de la globul ocular din partea opus). Aceasta asigur micarea coordonat a globurilor oculari i vederea binocular. Dup ncruciare fiecare nerv, numit acum tractul optic, nconjoar pedunculii cerebrali i se mparte n dou rdcini (fascicule):

1.Unul din aceste fascicule se termin n tuberculii cvadrigemeni superiori unde face sinaps cu al treilea neuron, ale cror fibre nervoase pornesc spre nucleii trunchiului cerebral, datorit crui fapt se efectuiaz rspunsurile reflexe la excitaiile optice (de exemplu, micrile involuntare ale capului i ochilor), precum i spre pulvinarul talamului (centrii subcorticali ai vzului).

2.Cellalt fascicul pornete spre corpul geniculat lateral (al treilea neuron). Din talamul optic i corpul geniculat lateral axonii neuronilor trec prin poriunea sublenticular a capsulei interne, formeaz radiaia optic (radiatio optica), i ajung n aria vizual a lobului occipital, la nivelul anului calcarin (centrul cortical), unde se realizeaz analiza superioar a percepiilor vizuale. Zona nuclear a analizatorului optic este cmpia 17; fibrele tractului optic central se rspndesc i pe alte arii ale scoarei, situate n poriunea anterioar - cmpiile 18, 19 .a. pentru analiza i sinteza complect a obiectului, la senzaiile cauzate de excitarea retinei se adaug senzaiile cauzate de excitarea proprioceptorilor muchilor de acomodare i muchilor dilatatori ai pupilei.

Regiunea auricular - urechea extern

Este format din pavilionul urechii, conductul auditiv extern i membrana timpanic, ce desparte conductul auditiv extern de urechea medie.

Pavilionul

-pavilionul urechii = o cut tegumentar de form i dimensiuni variabile, alctuit din piele i cartilajul auricular, i din lobul auricular.

-pavilionul prezint dou proeminene arcuate, helix i anthelix i dou tuberculare, tragus i antitragus, cu trei depresiuni, scapha, fossa triangularis i concha.

-cartilajul urechii este legat de osul temporal prin formaiuni conjunctive, ce unesc pericondrul su de periostul temporalului.

-in jurul pavilionului se gsesc muchii auriculari

Conductul auditiv extern

-este sinuos, oblic, antero-medial, cu o nclinare terminal n jos. La unirea celor 3/4 externe cu 1/4 intern prezint o strangulaie (istm).

-are o lungime de 22-26 mm, uor turtit antero-posterior.

-este constituit, medial, de partea timpanic a osului temporal, aplicat pe solzul temporalului, iar lateral de un canal fibrocartilaginos (meatul acustic extern cartilaginos), care se continu cu cartilajul pavilionului.

-meatul acustic extern este cptuit de un tegument subire care cuprinde glande sebacee, glande ceruminoase i fibre de pr numite tragui.

Raporturile sunt urmtoarele:

- posterior, cu procesul mastoidian i poriunea a 3-a a nervului facial;

- superior cu fosa cranian medie, cu celulele precentrale ce comunic cu recesul epitimpanic i cu celulele mastoidiene retroauriculare;

- inferior, cu baza glandei parotide;

- anterior, cu articulaia temporo-mandibular.

1