tratamentul tumorilor laringiene

E L - K H A R O U B I A M I N - F L O R I N

Laringectomie in cancerul laringian

“Pana la inceputul anilor 1970 filosofia terapeutica chirurgicala in privinta pacientului cu tumora canceroasa laringiana consta in obtinerea curabilitatatii cu orice pret.

De la aceasta data a inceput sa prevaleze conceptia privind asigurarea calitatii vietii pacientului ”

În alegerea tratamentului pentru cancerului de laringe, se ține cont de stadiul în care se află tumora (stadializarea TNM), etajul laringelui în care se dezvoltă, dar și agresivitatea histologică. Scopul tratamentului este îndepărtarea completă a țesutului tumoral, cu prezervarea a cât mai mult din funcțiile laringelui.

Deși radioterapia se poate dovedi curativă, intervenția chirurgicală reprezintă principala metodă de abordare a cancerului de laringe. În funcție de stadiul tumorii, există diferite tehnici chirurgicale, care realizează un echilibru între păstrarea funcționalității și rezecția completă a tumorii.   

Laringectomie

Tipuri :

Rezecția endoscopicăLaringectomia parțialăLaringectomia totală

Indicatiile laringectomiei totale

Tumori avansate, cu distructie de cartilaj tiroid si/sau cricoid;

Extensia cancerului cu invazie anterioara extralaringiana;Interesarea comisurii posterioare, fixitatea unui aritenoidsau interesarea ambilor aritenoizi de catre procesul tumoral;Evolutia circumferentiala a tumorii cu sau fara fixitatea sauparalizia ambelor corzi vocale;Interesarea apexului sinusului piriform sau a regiunii post

cricoidiene; Interesarea bazei limbii la peste 1cm posterior de papila

circumvalata; Cancerul subglotic;Cancerul glotic T3 cu extensie subglotica.

Prezenta metastazelor la nivelul ganglionilor cervicali nu reprezinta o contraindicatie pentru laringectomia partiala si reconstructiva, implicit o indicatie pentru laringectomia totala. 

Laringectomia totala trebuie sa fie, intotdeauna, insotita de limfadenectomie si radioterapie postoperatorie.

Tehnica (principii):

traheotomie;

limfadenectomia bilaterala selectiva;

sonda alimentara pentru 10 zile;

Polygon Medical Animation Video

https://www.youtube.com/watch?v=YgrFF2P2Bhk

Publicati :  Dr. Niță Ilinca, Medic rezident psihiatrie pediatrică – Cancerul de laringe

http://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/tratamente/laringectomia-totala.php