semiologie partea 1.pdf

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

1/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

2/83

C.

STAI{CIU

SEMIOLOGIE

MEDICALA

DE

BAZA

Vol.

I

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

3/83

ST'AruO [J

Referent

t,rt"*tt'*l;or.

dr.

doc.

roAN

TRxANDATT

Colnhorotori

:

ffihL

BALAN

fiLf;TdA

SAruSULESCU

MAIRIS/\ffi,A

S'n'd{hi

\r

cr..

I

$Tltll0LCIGII

I}/IIDICALA

ffi

tsAZA

EDITURA

.lUPTlMEA

I

ffl--",4ffi

IA$l

@

?e8e

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

4/83

Copartn

tlc

rcrlc

:

\ltII

Al

I')bJDl':I

CUPIIINS

tr\r]-\'r

I\,\iN1'Il

lllll:\'II:Itl

st.t

t I

oLo(;I...\

(il.t\t.tllAlr

1.

IrO,\L\ I)ti oItsIlItYrYlilt

cLI\tC,\

2.

].]\A}II.]NI'I,

0I}II](If

1\

2.1

.

lnspc(lia

2.2. l'ulltarro

2.11.

I,rrculia

2.l.

.lscrtllolirt

A'I

II'

T

II)

INI,]A

(I'OZ

I'J' IA)

r

j

IZ

ION0\I

L\

(F,\ClII.l

SLrL

)

s t",\'t

t

rt

t,\.'l'

I

i,I

;

t_

co

NST

ITI

:.].

I

ON.\L

S'I',\II]i/\

D]i

NLTTRI'I-IIi

l\.1.

()bc:ilat(a

{\.2.

Ittlirilul

pondarol

;.

r.t\n

\rI.tNI,L

1-I,

GtTI[tN].].tI. OIi

7.7.

)Iotlilicririlc

rla

cttloart

i.),

(liorto:a

i.3.

l(t(rul

7..1.

l)iscromiilc

7.i.

l-t:irtnilc

t,lrntattlurc

alc

pitki

7.1\.

)irttltli

ilc

culanalc

7.7.

llttnoralliil(

atltnal(

'i

.5.

()ir'ctrlatio

otnousti

colale

rald

supcrf

itial(i

7.|t.

(

)tt

tt

ol

iotti

i I

intl ut

ici

r-.1(1.

litlctnul

|

.1

I

.

'l'ttlhttrtiril(

roficc

culanatt

10

11

13

13

llr

16

1fi

77

t8

1C

22

2ri

27

,

).1

')o

29

20

30

3()

30

30

3t)

:l,l

?,4

31

Jtt

lJ

(i

37

-10

.11

42

43

43

:1.

4.

lr.

ti

rl

llr

il

r.

I2.

NorirrliI subuttunali

,t

.\t

I(

)t.o(;Ir\

I)AItITLUI

,I"}I

I0I,(}(}

II\

UNCiIIIII-OIt

Il)1.\ll

I

I

L

l.

1..'rltntttl

cerdie(

I

I

'.'..

lirlt nntl

renul

I

l.l\.

lllt

tntrl

lrcpulic

I

I l.

l,.tlt

rnul

(erutlial

I

I

.,

I.'rl,

tttrtl t'trtlotritt

ll

t\.

l;tltnutl

linfulic

I L.

l..rlr

ntt IL

|t'ttortsc

,1,1

ISRN

1)7:]

_

117

-00lll--2

ll li

/

(/i

rtttrl

ultrgic

('enlJion(ururl[()

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

5/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

6/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

7/83

ABREVIERI

CUVI}VT

.[NAINTT

5uplinlorlirI

tn?.d.ic{tld,

ce(t

m(li

collserL)atoat'e

;i

uastil

tlisciplirtd'

cliniciL,

este

l.trezeulatit

tn

numetrtase

cdtliuoluminaase

(;i

prclioase

)

'

rlar

stud.en{ii

i.tt

metticin{t

nu

d'ispun

d'ectt

cle

un

sinour

an

ttniuersitar

(si

aeela

crr

limpLrl

limitat

d'e

d'ensilaiea

proqrarnelor

tle

inudtdmtnt)

puttrLt

n-rsi

irisrt;^i

baf

i

uL

imens

d'e

.

cuno;tin'le'

Arn

considernt

deci

necesarfi

pttblicurcn

utiei

Semiotogii

"de

ba"d"'

care'

prin

delinilie'

,rr-rrrrrur',

o

carlc

de

dimensiuni

red"use'

orictnd

ta

tndenrina 'sfu-

tLerttLrlui,

pentrLt

o

fi

"

tt;urinl(t

consultatd"

In

acest

spirit'

ltt-

cretreu

n

,fosl

.scrisri

concis'

fructifictnd'

erperien{a

inud

ilntitttttlrri

se-

mioloqic

iescrttt,

a cLttsurilor'

manualstor

;i

tratatelor

tle

specialitate'

publicatc

ltL

ttoi

;i

In

strdiniLtate'

Cartert

s,,

uclreseazd

tnrleosebi stud'enlilor

tn

medicind'

--in

sco'

pul

pregittirii

lor

temeinice

la

d'isciplina

cu

implicalii

coutr;itoare

in

formurea

ttiitorilor

medici'

Dacd

i;i

'n

o't'ing'

lelul'

meritul

reurrte

tn

prinwl

rind

das-

cdlilor

noltri;

tlimpotiiud'

d'acd

ea

nu-pi

uu

raaliLu

aezd'eratul'

de

uirrit

esle

atttorttl

9i,

mai

pulin'

colaboratorii'

A.B.

:.

astm bron;ic

A.C.C.

:

angiocardiopatii

ci-

.

anogene

ACT'II

:

hormon

adenocorti-

'

cotrop

AD :

atriul drept

ADII

:

hormon

antidiure-

tic

AP

:

artera pulmouari

A.lj.

:

aitgina

pectorall

A

-Ir

:

lllrl

cro-llosterior

AS

:

atriul

sting

A-V,

a-Y:

atrio-ventricular

Il.C.

:

blonrsitl

cronicl

BI'}CO

:

bronhopnoumopa-

tie

cronicit

obstrnc-

trYt

IIIID

:

bloc

ramttrl

dreapt[

IIP.S

:

bloc

ramuri

stingir

(1.

:

cianoza

(]il.P.

:

eancer

pulmo[ar

(ll)l,I

:

clacment tle

desciri-

dere

al

rnit::alei

(:I

:

cardiopatie

ische-

rnici

(:l,c

(:I)

Ii

(:

v.

l),

l)l)

:

col'd

pulmonar

cro-

r.iic

:

creatin-fosfokinazd

:

capacitate

vitall

:

dispnee

:

durere

precordiall

:

derivalii

precordi-

ale

:

derivatii

standard

:

dreapta-stinga

:

defect

sept,al

auri-

cular

:

defect

septal

verr-

tric

u

Ia r

=-

clrrrere

lolacici

:

clerivalii

uuipolare

ale rnembrelor

:

ciiabct

zaharat

:

e(tremul

:

elcctrocardiogramd'

:euriizem

pulmonaf

:

edem

pulrnonar

acrut

:

e.rtrasistoli

:

llJ)rllal,

lc

[rllrlculil]'fl

:

{onocardiograml

:

foaia

de

observalie

:

fund

cle

ochi

:

hemoptizie

:.hemoglobinI

:

hipertensiune

ar-

teriall

:

hiperteusiune

arte-

rial[

pulmonar[

:hipertrofie

ventri-

cularl dreaptl

:

hipertrofie

ventri-

cular[

stingl

,

D.p.

DS

D-S

DSA

DSV

D.T.

DU}[

D,Z.

D

EC

G,

ecg

E.P.

EPA

Es.

F'A

F'CG

tr.o.

FO

I{.

I-Ib

J]TA

HTAP

FIVD

Ilv

s

C-

Stanciu

trasi,

nugust,

11)8u'

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

8/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

9/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

10/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

11/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

12/83

SEMIOLOGIE

MEDICALA

DE BAZA'

S,EMIOLOGIA

GENERALA

navul

mai

poate

adopta

o

pozilie

gezind[,

aplecat

inainte

peste

perna

a;ezat[

pe

genunchi

(,,semnul

pernei")

;

f)

torticolis

(fig.

6)

: inclinarea unilatcral5.

a capulni

5i

li-

mitarea

mi;clrilor

din

cauza

contracturii

mugchilor latero-cervicali (boli

ale

coloanei

vertebrale

cervicale);

Fie.

6

-

Torticolis.

g)

opislolonus

:

decubit

dorsal,

extensie

forlatl

a

corpului,

care

descrie

un

arc,

avind ca

puncte

de

sprijin

capul

gi

cllciiele

(in

te-

tanos, afecfiune in

care

s-au mai

descris

;i

alte pozilii:

,,emptostotonus"

-

pozilia

fltului

in uter

-

prin

interesarea

musculaturii flexorii

anterioare

I

,,pleurostotonus",

prin

contractura

mugchilor laterali

de

o

singurl

parte,

trunchiul

fiind

incovoiat pe partea

respectivl; ,,ortotonus",

prin

intere-

sarea

lntregii

musculaturi

sirnetrice,

corpul

avind

o

pozifie

rigidn)

;

h)

alte pozilii

forlate:

decubit

dorsal

cu

coapsele

in

semi{lexie,

Ia bolnavii

cu

dureri

abdominale cu component[

peritoneali

(colecisti-

tI

acut5.,

ulcer

perlorat)

;

clutiri

de

noi

pozifii

antalsice

gi

agitalie

psihomotorie

(colica

renalL

gi

cea

biliarl).

2t

b)

decubit

lateral,

in

pleurezie,

la inceput

.pc

partea

slnntoasd

pentru

evitarea

durerii,

iar mai

tirziu,

o

dati

ctt

acumularea

Ii-

^"hid.,l,ri,

pe partea bolnavi

pentru

a

Iisa

liber[

expansiunea.pliminului

sinitos

gi,

astfel,

a

compensa

pe cel

parlial scos din

funclie

;

c)

cticubit

pentral,

in

crizele de

ulier

gastric

qi

duodenal:

bolnavul

stl

ghemuit,

aplsind

cu

pumnul

regiunea

epigast-ric[;

.

.

"

d1,,rotr;

tle

pu;cd",

-(fig.

a):

decubit

lateral,

capul. in

hiperer-

tensie,'gamf6te

fleitate

pe

coapse

gi

acestea

pe

abdomen

(in meningita

tbc)

;

e)

genupecloralft

ciunea

mahomedani"),

(fig. 5)

:

sprijinit

pe

coate

;i

genunchi

(,rug[--

'in

pericardita

exudativl

;

in

aceast[

boall, bol-

-l

tOt

\

/,,6

L

Fig.

4

-

Atitudine

forlatd

:

r,cocos

de

pupcd"

Fie.

5

-

Pozitia

genupectorald.

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

13/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

14/83

24

S ]MIOLOGIE

N{IiDICALA

DE

BAZA

s

r L\It() LOG

I.\ Ci

ii

N l-lliAI-;\

2i

I

a,

,*

I

C

t,

1.1.

..nas in

1a"

(siiilis

congcilit.al):

llastll

cstc

ltlftiI llt baza

sit;

1ir. aortie

(instrlicit'rr ll

aor't

icir)

:

lialid-glllnri

;

1(i.

rinoiima

(iig.

I1) :

]las

1111111.,

{t'{ol'rnal,

lobulaL,

sccrtlttiar

hipcr-

tr.oiit,i

elilltlclor.

scltlicec

yi

lcsutuhri coniuitciir-

1tt'r'iglandrrlar.

cttltlarea

lii.l.i

,,'..,,tLri

fiintl

llounalar

(ionna

ql:rnttrrlalit)

sail

l'olsie

(Iorttta

ittr-

qiorrtuirittsit);

i-

I7.

atte

tipuri

tlr incits

(r'ezi

tcst.ul

trrpitolelor

t'(rsl)ectir-e)

: a)

..rtrbenza

tlialtt'ticd"

--

Iacics .'in

ltrtrit

lllilrt"'

dt'

cttloltrc

t'tt)tt-tltrs-

,'trit,

Iirrir

ttlarrgicclazii ;

ii)

in

pQruli:iQ

la(itLli

(P

66

)'

dt'

1)ar-

tca

bollar.l:

ltillotonic

rlrrst:itlarit,

cil

.)ttr1'g1'1.^

illitrrilurr'

llllsoqe-

Iriene.

cu

scufQrtrel

lacrirniLrr.pc

01t|iiz,

lrgtlltallnit,

;itL

llrt:ttt

iiic)titltt

..r.r,i,,l

(cirrtl ilcirarcl

at:cst

ltrclir,

glolirrl-octrlar

der-iazli

in

srrs

;i

in

lriirlir),

i,r.,.,lti

fru.te1,

1in{la

olilazul

;i

niti

Ilrricra:

t.r'l'tsiiLrrrile

Ictci sinl

tle-

t

il

i

e

.,*

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

15/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

16/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

17/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

18/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

19/83

34

SITMIOLOCJID

MEDICALA

DE

}3AZA

9.

Gnnglionii

Iirnfatici

(p.

53)

10. Ildcruul

(p.

0)

11.'I'llSurririlc

trol'icc

eutauatc

rcpreziutiL

rnodificfi

sbructurale

ale

piclei

(;i

ale

altor

fcsuturi

uriiacellttr),

c,onseculive

dcviLalizlrii

ei

in

urma

unor bulburlri

do

iriqatie.

a)

Derlerd[.urile

silr

l.

ik

tcrr,i*llte

tle

f

rig,

localizaLc

.

]a

extrtnli-

t6 i

(d;getq

urechi

cLc),

tL'

itiLcnsitattr

tiiitrrilir

(tle

la

simpla

hiper'-

crnie,'irr"gr:lLdul

I, la irt,crozii

;i

gang|cni"r

u1}rt'tlii.

in

grlltlul

I\/).

'

b)

lian(trcna

(ii{.

20)

-reltrczinll-r

nror'I

iiicrarttrt

Ic{trrnoritclor

;i

lesut,ur:ilor

rnoi;

lli

iirct'1t,r{,

sr nr:rliit,i;iir

lrrilrLr-o

ttolr-rlltlitl

albasLr:r-

ntt'gte

a

piclei,

apoi sr:

protlrtcc

li('(:l'ozil

(iirortifitarelr)

lt'sttt.ului'

tLl

elimilarea-hri

;

p,,"1"

ii

irscal:i

yi

urrrrriir

(rriiirua

ltiliti't

sccltndar

slt-

FiS.

20

-

Gangrend

extinsd

a halucelui.

ill).

Dt

getc

rii,.ocritice.

SE]\TIOLOGIA

GENTJRAI,A

.1f,

Fig.

21

-

Mal

perforant

plantar.

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

20/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

21/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

22/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

23/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

24/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

25/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

26/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

27/83

SEMIOLOGIA

GENERALA

SEMIOLOGIE

MEDICALA

DE

BAZA

Fis.

29

-

Febrd

recurentS.

Fig.

27

-

Febr6

remitentd.

F-ebrd

ondulantA.

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

28/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

29/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

30/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

31/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

32/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

33/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

34/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

35/83

BAZA

SEMIoLoGIA

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

36/83

SEMIOLOGIE

MEDICALA

DE

Fie.

38

-

Tehnica

puncliei

lombare'

Aspectul

LCn.

1) .l{ormal

-

Iirnpcde

ca

apa

de-

izvor'

2)

Pa-

tologii

:-'a)

limpecle

(-ncurolues,

n.oroviror.,

mciringitl

lirnfocitar[)

;

-fri

fi.*".r*lc

(tremoragie

me*ilgean[)-

;

c) xa,tocromic

(tumori

cere]rrale'

trl,*o.agii"subarahnoi'ttiene)

;

ii';

t,,1bu'"

(meningite

septice)'

Examenulcito.bacterioloJ;ic.1)I'iormttl:1-3limfocite/rrrnrc.

2)

pioiogic:

a)

creSterea

limfbcitelor poate

fi

moderatl

(lues

rlerl-

rovascular)

sau

marcatl

(menilgitir viroticl,

tbc

'sau

lueticl)

;

b)

cre;tereapolimorfonucleart'lorinmeningiteleseptice'Examenulbac-

teliologic

inelude

frotiu,

culturi

;i

inocul[ri'

Examnrrulchimie.l)Albtttttitelesint,,incorrceriLi'aj,ienortlall,

de

0,15-0,30

g/oo;

hiperalbumitroza

apare

ilr

mcningite

(paralel

cll

cre;t.crca

simultanl

a

clementelor

citoloeict')'

Diso

cia ia

albu'

,rirro-ritologicir

(hiperalbuminoza

cu reaclic

celularl

nuli

sau

moderatr) sc

intilne;Lc

in

compresiuni

meclulare

;i

poliomicliti'r

(stadiul

avarrsat)

;

r/ i

s

o

c

i

al i

a

c

it

o-a

lb

u ntin

i c

d

(llciocitoza

marcatr

cu

alburnina

in cant.itate

normall)

apare

iu

eucefilite

;i

poliornielitl

(starlirr

I

irr il

ia

1,1.

2.

Globulinele

se

cerceteaz{

prin

reaclia

Irandy

;i

Nonne-

Appelt

;

reaefiile sint

pozitive

in

meningite.

lues

nelvos,

tumori

cerebrale.

3.

Glicorahia

(nonnal:

0,50-0,80S

grrr)

cre;Le

in

encefalita

epi-

demicl

gi

corna

diabeticd

;

scade

in

meningiba

tbc.

4.

Clorurile

(norrnal

-7,30

go/oo)

scad

in

meningita

tbc.

-fleacfii

biologice:

BW,

Citochol,

Iiahu

etc.

perrtru

decclarea

si-

filisului

liervos.

SI\:DN OMUL

]tIENIIt

GEAN

cauze

:

rneniugitr

(tbc

;i

netuberculoasr), hemoragic

nreningce.

Simptorne

cliniec

importantc

:

i)

cefalee

diiuzi, permanerftl,

exagerati

de

zgomot,

Iumin6

;i

migcare

;

2)

r,Ir.;Ituri

f6rh

cfort.

Senrne obirctivc

-

a)

cotttracturile

cu

:

1)

rcdoarea ct,fei

(irnpo_

sibilit,atea

flexiei

anterioare

a

extremit*ifii

cefalice

prin

limitare

algo

contracturalr);

2)

semnul

Brudziuski (tentativa

de

flexie

a cefri

antreneazr"r

o

tr-ipl5

flexie

a

mernbrului

inferior)

(Iig.

3g)

;

3)

sernnul

Iiernig

(ridicind

membrele

inferioare

cor.nplet

intinse,

se flecteaz[ garn-

Fis. 39

-

Semnul Brtrdzin.iki.

hele

1;e.co{.rpse ;i

coapsele

pe

abdornen)

(fig.

.l{f);

b)

tlisocialia

puls-

tenrperalurd

(pulsul

mai

pufin

acccntuat).

GENERALA

69

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

37/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

38/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

39/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

40/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

41/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

42/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

43/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

44/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

45/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

46/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

47/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

48/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

49/83

SEMIOLOGIA

APARATULUI

RESPINATOE

SEMIOLOGIE

MEDICALA

DE BAZA

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

50/83

Modifieirile

morfologiec

I.

Deformalii

toracice

simetrice

(bilaterale)

l. Toracele entlizencttos

(globulos,

in

butoi) (fig.

b5):

d-iametrul

antero-postelior

mai

mare

decit

cel

transversal,

fosele supra-

gi

-

subclaviculare

gter.se,

coastele

orizontalizate,

gitul

scurt,

unghiul

xifoidian

obtuz,

sp. i.c.

Iirgite,

amplitudinea

migcdrilor

respiratorii

reclus[;

este

un

torace

rigid,

pare

firat

in inspir permanent.

Cauze

:

E.p.

-o

q

o

k

o

Er

I

co

bo

fr{

C;

c0

tr

o

I

A

o

F

I

r

hi

3.

Torucele

conoid

(in

clopot):

tath

(cea

superioarL

arc aspect

normal).

Cauze

voluminoasrr,

4. Toracele

aden

porfiunii

superioare.

Cauze

:

(de

aici

gi

clenumirea),

tumori

porliunea

inferioari

dila-

: ascit[,

tumori

epigastrice

dilatarea

copillrie

"

/tl

-::

{

\\'.\

CJ

(.)

@

6

o

k

Er

I

(O

rO

hA

frr

opatic:

formi

de

pilnie,

adenopatie traheo-brongicl

mediastinale.

cu

IN

I

-r1

b

FiS. 55

-

Torace

emfizematos:

a) fafd

;

b)

profil.

2.

Tota.cele

astenic

(paralitic)

(fig.56) este

opusul celui

emfizematos

: alungit

gi

strimt,

cu

mic;orarea

diametmlui

autero-posfe-

rior,

unghiul

xifoidian

ascufit,

coastclc

inclin.ate,

sp. i.c.

strimtorate,

fosele

supra-

;i

subclaviculare

bine

evidenfiate,

claviculele

proeminente,

umerii

coborili;

omoplalii

par

deta;afi

cle

torace

(aspect

de

ar.ipi,

scapulae

alatae).

Cauze

:

tbc (stadiu

avansat),

Ca.

P.

?

-

Selrliologie

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

51/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

52/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

53/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

54/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

55/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

56/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

57/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

58/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

59/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

60/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

61/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

62/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

63/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

64/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

65/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

66/83

7.)

-

l)ncllmonie

bacteriaui

iob

superior

drept.

:

U

=

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

67/83

,is"$;4i.ii"i$ffi

0,

.o

U

c0

,

CJ

o.

E

.0

;;

N

(g

O

OJ

o

-o

c

(i

Cd

L

co

o

m

I

r

bri

i,'ig.

76

-

Brouhopneumonie.

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

68/83

l

Fig.

7t]

-

Citttc'ct'

llrtlt-tlotlrtr

(hil

f

i

rir.I

stittg)'

I

I

\

i'ig. tlO

-

Abccs

pulmonar drcpt.

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

69/83

Fis.

83

-

Pleurezie

dreaptd.

F-ig. t]6

-

Ilidroprreu-

motorax

drePt.

FiS.

87

-

Pahipleuriti

stlngS.

.'iS. 85

-

Pncumotorax

stiug.

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

70/83

Fis.

83

-

Pleurezie

dreaptd.

lf irl. BG

--

IIidrol>neu-

motorax

drept.

Fig.

87

-

Pahipleuriti

stingi.

,-is. 8i

-

Pncumotorax

stiu.g.

SEMIOLOGIA

APARAjrULUI

R,ESPIRATOR

r29

Etiopatogenie.

Factorii

etiologici

includ:

a)

virsta-dup[

b0

deani;

b)

sexul-mai

trecvent

Ia

b[rbafi

$i

fum6tori; c)

cauza

rimin-e

necunoscu-

tI, afecfiunea fiind

frecvent

primitiv[

;

totugi,

unii

factori

constitu-

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

71/83

lionali

qi

diverse leziuni

bronhoalveolare

(brongita

cronic[

in

special)

joaci

un

rol,important.

Simptomatologie

1.

Simptomele

lunclionale.

Simptomul

esenlial

este

d.ispneea,

care,

pentru

o

luugl

perioadi

de

timp,

apare

doar la

efort (este calmatl

sau

dispare la

repaus),

apoi

devine

permanentr.,

manifesti

gi

ln

repaus.

Celelalte

simptome

funclionale

Oepind

de

cauzd

sau

de complicafii,

doui

dintre ele

Iiind

nrai

frecveute:

tusea gi

expectorafia.

2.

Eramentil obiectiu.

Inspeclia

generall

relev[

d.oui

semne

:

a)

ciau.oza (mai

ales

a

buzelor

gi

pomefilor);

b) uneori,

hipocratism

digitar.

Examenul t'oracelui

evidenliaz[:

a)

/a

insp eclie'-torace

enifize-

matos

(p.96);

b) la

palpare-diminuarea

vibrafiilor

vbcale;

palparea

combinatl

cu inspecfia

permite

aprecierea

a

lnci

trei

elemente

:

1)

dispneea

de

tip

polip,ee

expiratolie,

riim

accelerat

(peste

20/minut),

inspir scurt

qi

expir

prelungit

;

2) antrenarea

musculaiurii

respiratorii

accesorji

(intercostali,

scaleni),

ceea

ce

poate

determiua

aparilia

unui

tiraj

;

3)

diminuarea

diferenlei

dintre

perimetrul

toracic

fn

iuspir

qi

expir

(indicele

Ifirbz,

normal

de 7

cm, scade

Ia

2_.4

cm

);

c) /

a:p

er-

cuIie

-

hipersonoritate,

cu coborirea

limitei

inferioare

a

sonoritelii

pulmonare,

cu

matitate

cardiacd.

;i

hepaticE

micqorati

sau

chiar

absentE

;

ol)

{

a

as

c u

lt

a[i

e

-

diminuarea murmurului

vezicular,

prelungirea

expirului, raluri

bronpice

predominant

uscate

(martore

ale unei

brongitei,

zgomotele cordului

asurzite.

_Invrstiga{ii

paraeliniee

: l) eramenul

rad.iotogic

-

spafiile

inter-

eostale

lrrgite

9i.

coastele

orizontalizate,

cupolele

aiafragmirlui

coborite,

hipercllritatea

cimpurilor

pu-lmonarc;

2)

eiplorarea

funcliei

respiTqlrrii

eviden$iaz[

cregterea

volumului

rezidual,

diminuarea

VgMs

gi

raportului

VEIIS/C.V.

x

100 (normal

75-80%).

Compliealii:

cordul

pulmonar

cronic reprezint5, complicalia

prin-

cipal6

a

emfizemului

$i,

de

fapt,

ultimul

stadiu

al

evoluliei

sale.

SINDR

OMUL

PLEURAL

Definifie.

Cauze.

Sindromul

pleural

reprezintl

ansamblul

cle

simp-

tome

;i

semne clinice,

determinat

de

inf

lanialia

sau

lngro;area

pleur6i,

de-

prezenla

lichiclului

sau

aerului

in cavitatea

pleuiar[.

sindromul

pleural._apare

in: 1)

pleurit[

;

2)

pleurezie

;

3)

pudumotorax

;

4)

pahi-

pleuriti.

I

*

Semiologie

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

72/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

73/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

74/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

75/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

76/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

77/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

78/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

79/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

80/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

81/83

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

82/83

SEMIOLOGIE

MEDICALA

DE BAZA

SEMIOLOGIA

APAIi^A'TULUI

CARDIOVASCULAR

153

7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf

83/83

Fis.

91

-

I'ocarele

clasicc

c1e ascultelic

a1e

inimii'

Se

rnai

admiL

incx

dou[

.,focare"

cle

ascultalie:

l)-focarttl

lui

Drb,

la

extrernitatea

sternall

a

sp.

III

i.c.

sting

(pentru_o_rificiul.^aoltic);

2)

ior-rrir'rt

iiriiardiac,la

extremitatea

sternilir

a

sp.

IY

i.c.

sthrg

(pentru

ori{iciul

miLral).

Zgomotetc carrliace normale

Zgomotele

(Z)

carcliace

shrt

vibra{.ii

souoro

5i

neregrrlal,e'

reznltate

di.

act'ivitatea

inimii.

in

mod

normal,

la

asc*lt,a[ia

i,irnii

pel'cepem

aoua

,go*ote

:

21111

(sistolir:)

si 2"1.r.r1

(cliastolic),

realizind.uu

ril;tn

iu doi

[i*ri

:'intre

Z,

;i

2,

exista

o

parrzl'rnicl

(sisl"ola),

iur iutre

Zr,\i

Zr

o

or,rr[-mai

mnrc

(diastola)

(fig'

bZ;.

t-o

copii

9i

tincri

sc

atttle

A-

ii

'u"

,r

tieilea

zgomol.,-

iar iu

Yl ){5..

i,-

..Yp-.

AS

'

,*.i"

situatrii

;i

ar"faLrrr""

,u"-

J

t-#ilF*=-:*tlf

mot.

Diferenlierea

clinici

a

cc- Z1 22

Z1

{or

doul

zgornote

cardiace

se

iact:

nrin

: a) ,unortor"o

-tot,

in

ca-

fig'

92

-

Zgomotele

cardiiice

normale'

ilrrrl

revolugiei

cardiace.

palpi'rrl,

concomitent

c*

,;ili;i;;

'iuirnii,

,ulsul

carotidian

(sau radial)

sau

EOcul

apexi

at

;

z,

este

sirn[lLau

cu

iceste

douI

fenorneue

;

il)

stlccesi-

uneaintimp:Z,,oaudeduplpauzacliastoliciirtng[(.,lnar'eatir-

Fig.

90

-

Ascultalia

inimii

:

a)

decubit lateral sting

(focarul

mitralei)

;

b)

pozilie

qezind6

(focarul

aortei).