sdr. febril prelungit

Sindromul febril prelungit

Temperatura normala: 36,60C

Febra dureaza peste 14 zile, peste 380C (neelucidata etiologic)

a) Febra centrala: - apare in: - tumori cerebrale

- metastaze cerebrale

- encefalite

- nu cedeaza la antitermice

Modul de instalare:

- brusc, rapid la 39-400C, cu frison (viroze)

- progresiv (salmoneloze, febra tifoida)

- lent, progresiv, necaracteristic (TBC, neoplasme, colagenoze)

b) Febra continua: “in platou” cu foarte mici diferente (pneumonii, febra tifoida in faza de stare)

c) Febra renitenta: variatii mari intre determinari, dar fara revenirea la normal (sepsis, TBC, ITU)

d) Febra hectica: cu diferente mari, dar cu scadere la normal a temperaturii (septicemia ,TBC)

e) Febra intermitenta: perioade febrile care alterneaza cu perioade afebrile

- se respecta o anumita frecventa (malaria)

- nu se respecta ritmicitatea (boala Hodgkin)

f) Febra cu aspect particular: - febra ondulanta (bruceloza)

- febra recurenta (ricketioze)

- febra difazica (rujeola)

- de tip invers (TBC, malaria)

- febra neregulata (ITU, infectii biliare, stare septica)

Diagnostic: 1. anamneza: - antecedente medico-chirurgicale (rujeola, rubeola, TBC, litiaza renala, biliara, endocardita, sinuzite,otite, afectiuni stomatologice, cateter central, sondaj vezical)

- alte acuze in afara de febra, alte medicamente.

2. examen obiectiv: adenopatii, sufluri cardiace, modificari pulmonare, leziuni cutanate

3. examen de laborator: hemoleucograma, react. faza acuta, uree, creatinina, amilaze,

sumar de urina, probe hepatice

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4. radiologic, culturi => hemoculturi (3x, >38oC), uroculturi, coproculturi, LCR,

exudat faringian, secretie din plaga, secretie otica

5. reactii serologice: cel putin 2 probe, titrul Ac 4x ↑, RFC

6. echo abdominal, cardiac, CT, biopsii.

Cauze ale febrei:

ADULT: - TBC pulmonar, extrapulmonar, ITU, supuratii profunde, infect. de focar

- boli infectioase (cu forme atipice, febra Q, febra tifoida, malaria cu P. falciparum)

- neoplasme, colagenoze, hepatopatii.

SUGAR, COPII: boli din sfera ORL

- Febra tifoida actuala este paucisimptomatica (S. tiphy)

- Bruceloza: febra, dureri articulare, transpiratii, reactie de aglutinare.

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